河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）雷媛媛

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2017年5月～2018年8月收治的34例心肌致密化不全患者臨床完整資料，其中男21例，女13例；年齡24～59歲，平均年齡（31.28±4.37）歲；其中先天性心臟病4例，冠心病12例，擴張型心肌病8例，缺血性心臟病10例?；颊呔霈F(xiàn)胸悶氣喘、心悸心慌、下肢浮腫等癥狀。另選取同期健康體檢者34例為對照組，其中男18例，女16例；年齡24～58歲，平均年齡（30.75±4.47）歲。兩組受檢者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有受檢者均給予彩色多普勒超聲檢查。方法如下：使用彩色超聲多普勒超聲儀（生產(chǎn)廠家：荷蘭皇家飛利浦電子公司 型號：IE33）進行心臟功能檢查，指導取左側(cè)臥位，探頭頻率設置為2～7MHz，血流與聲束夾角應保持在60°以下，取樣容積為保持在2～5mm范圍內(nèi)，實施多切面（左室長、短軸切面、劍下四腔切面）及多體表位置（心尖四腔）掃描檢查。掃描檢查過程中此仔細觀察心臟房室大小、心室血分數(shù)、心臟異常血流通道、心肌肥厚、致密化心肌病變程度及心臟瓣膜等基本情況。

1.3 觀察指標 心肌致密化不全判定標準：心肌內(nèi)層薄且呈現(xiàn)深陷隱窩，心臟多發(fā)，且病變區(qū)域呈低中回聲，多分布于心尖位置，少見于側(cè)壁及下壁部位。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者中左心室心肌致密化不全24例，右心室心肌致密化不全10例；19例室壁外側(cè)致密心肌薄于正常部位，15例左室射血分數(shù)降低，23例左心室舒張末期內(nèi)徑增加；彩色多普勒顯示6例合并肺動脈高壓，3例合并室間隔缺損。心肌致密化不全組心肌肥厚度、左房內(nèi)徑、左室內(nèi)徑分別為3～6mm、27～64mm、51～77mm，對照組心肌肥厚度、左房內(nèi)徑、左室內(nèi)徑分別為8～12mm、19～35mm、35～50mm。對照組心肌肥厚高于心肌致密化不全組，左房內(nèi)徑、左室內(nèi)徑均低于心肌致密化不全組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組受檢者超聲檢查結(jié)果對比（±s,mm）

附表 兩組受檢者超聲檢查結(jié)果對比（±s,mm）

組別 心肌肥厚 左房內(nèi)徑 左室內(nèi)徑對照組(n=34) 9.27±2.41 31.26±3.14 42.62±4.37心肌致密化不全組(n=34) 4.05±1.34 39.54±9.04 68.28±6.37 t 11.038 5.045 19.369 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

心肌致密化不全為先天性心肌發(fā)育不全疾病，臨床中較為少見，主要特征表現(xiàn)為深陷小梁隱窩、海綿狀心肌及無數(shù)突出肌等，與擴張型心肌病、缺血性心肌病等心血管疾病具有一定相似性。且相關(guān)研究指出，心肌致密化不全疾病發(fā)展與心臟慢性缺血性程度及非致密化心肌范圍有著重要相關(guān)性，因此臨床診斷中易發(fā)生漏診情況，故臨床應加強對疾病的鑒別[1]。

目前臨床中針對該疾病診斷檢查主要以磁共振、心室造影術(shù)、超高速CT檢查等影像學手段為主，其中臨床診斷過程多結(jié)合心室脈造影檢查進行綜合判斷，但心室造影、CT、磁共振檢查具有有創(chuàng)、放射性大、價格高的缺點，導致臨床無法進行廣泛應用，而心臟彩色多普勒超聲檢查具有無創(chuàng)、可重復、簡便等特點，且能夠為臨床診斷心肌致密化不全提供可靠診斷數(shù)據(jù)，因此心臟彩色多普勒超聲檢查可有效應用于心肌致密化不全早期診斷中，為早期診療提供依據(jù)，及時控制病情發(fā)展，改善患者預后[2]。本研究結(jié)果顯示，病變累左心室發(fā)病高于右心室發(fā)病率，對照組心肌肥厚高于心肌致密化不全組，左房內(nèi)徑、左室內(nèi)徑均低于心肌致密化不全組，表明心臟彩色多普勒超聲檢查能夠有效診斷出心肌結(jié)構(gòu)異常特征。

綜上所述，心臟彩色多普勒超聲可有效診斷心肌致密化不全早期無癥狀階段，為患者早期治療提供依據(jù)，利于早期預防栓塞及心律失常的發(fā)生。