河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）龐瑞雪

1 資料與方法

1.1 一般資料 排除有嚴(yán)重并發(fā)癥，神志不清，惡性病變者，選取我院2017年3月～2018年3月患有急性心梗的患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組兩組，各50例。對(duì)照組男35例，女15例；年齡55～65歲，平均（66.25±4.63）歲。觀察組男31例，女19例；年齡50～60歲，平均（64.31±5.10）歲。兩組患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者行基礎(chǔ)護(hù)理，患者PCI術(shù)后，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸，對(duì)穿刺點(diǎn)加壓包扎，術(shù)后4小時(shí)平臥位，24小時(shí)內(nèi)注意觀察手術(shù)部位有無出血及血腫。預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，指導(dǎo)患者飲食，告知患者術(shù)后3天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)血栓，待患者出院，給予出院指導(dǎo)。觀察組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，建立特別護(hù)理小組，組內(nèi)成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員組成，對(duì)患者的病情全面了解，制定符合患者的護(hù)理措施。具體措施：患者出院后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后回訪，并根據(jù)患者近況對(duì)患者進(jìn)行健康教育，具體宣教如下：①飲食教育：禁煙禁酒，控制脂肪攝入量。②運(yùn)動(dòng)鍛煉：告知患者術(shù)后適當(dāng)鍛煉的重要性，可根據(jù)自身恢復(fù)情況進(jìn)行鍛煉。③藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者服用藥物，對(duì)藥物的性質(zhì)與療效及用法，護(hù)理人員要充分了解，并向患者解釋說明，讓患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后按時(shí)服藥的重要性。對(duì)能夠自覺按時(shí)服藥的患者給予鼓勵(lì)肯定，自覺性較差患者給予針對(duì)性指導(dǎo)。④心理護(hù)理：患者心理狀態(tài)護(hù)理人員要及時(shí)評(píng)估，疏導(dǎo)患者焦慮恐懼心理，鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，也可讀書，聽音樂放松緊張心情。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者術(shù)后服藥依從性，分為完全按時(shí)服藥、基本按時(shí)服藥、不按時(shí)服藥?？偡幰缽男詾橥耆磿r(shí)服藥與基本按時(shí)服藥之和。②負(fù)面情緒比較，比較兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁、悲觀的負(fù)面情緒，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越低說明負(fù)面情緒越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性 觀察組遵醫(yī)囑按時(shí)服藥依從性為94.00%，高于對(duì)照組的88.00%（P＜0.05）。

2.2 負(fù)面情緒 觀察組術(shù)后焦慮、抑郁、悲觀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

急性心肌梗死是常見的心血管急癥，起病急，病情發(fā)展迅速，一旦發(fā)病，如未及時(shí)搶救，可導(dǎo)致患者死亡。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在面對(duì)急性心梗時(shí)，PCI治療能及時(shí)打通阻塞的血管，使瀕死的心肌恢復(fù)正常功能的最有效的治療方法之一[1]。延續(xù)性護(hù)理延續(xù)性護(hù)理是指患者治療結(jié)束出院后，護(hù)理人員根據(jù)制定的護(hù)理計(jì)劃，為患者提供從醫(yī)院到家庭的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，利于最大程度改善患者的心理狀態(tài)[2]。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，強(qiáng)化其對(duì)健康知識(shí)的掌握和遵醫(yī)囑的意識(shí)，提高患者的自覺性，從而保證患者按時(shí)服藥。傳統(tǒng)護(hù)理旨在于患者住院期間的護(hù)理，患者出院后便不再給予護(hù)理，雖然患者在住院期間將疾病治療結(jié)束后而出院，但急性心梗的預(yù)后還是會(huì)出現(xiàn)一系列問題，患者出院后周邊的影響因素較多，也會(huì)降低患者服藥依從性。從研究結(jié)果來看，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者術(shù)后服藥依從性較高，負(fù)面情緒較低，可見實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者定期隨訪，了解患者近況，并給予患者用藥指導(dǎo)以及健康教育，有助于患者的生活質(zhì)量的提高，增強(qiáng)了患者的服藥依從性，也可減少因心梗發(fā)作而導(dǎo)致患者的情緒低落、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，減少疾病的復(fù)發(fā)，利于疾病的恢復(fù)。

附表 術(shù)后兩組患者負(fù)面情緒比較（±s,分）

附表 術(shù)后兩組患者負(fù)面情緒比較（±s,分）

組別 焦慮 抑郁 悲觀對(duì)照組(n=5 0) 6 0.5 2±5.1 2 5 4.2 9±4.7 1 6 3.2 5±4.0 3觀察組(n=5 0) 5 0.1 1±4.3 0 4 0.6 2±4.4 0 4 2.1 3±4.1 1 t 1 1.0 0 9 1 4.9 9 6 2 5.9 4 4 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者PCI術(shù)后，即提高患者服藥依從性，也有助于消除患者焦慮、抑郁等情緒，對(duì)患者的康復(fù)有促進(jìn)作用，值得推廣。