河南省商丘市中醫(yī)院（476000）夏璐

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院治療的86例股骨粗隆間骨折患者，治療時間為2016年12月～2017年10月，對研究對象進行隨機分組，43例患者為參照組，另43例患者為實驗組。參照組患者中有24例男性，19例女性；其中平均年齡為（61.34±5.29）歲；平均病程為（3.16±1.76）周。實驗組患者中有23例男性，20例女性；平均年齡為（62.58±6.49）歲；平均病程為（2.89±0.47）周。比較兩組性別、年齡以及病程等一般資料，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 兩組患者在接受麻醉后，對患者按照PAND內(nèi)固定手術的常規(guī)步驟進行手術。在手術期，對參照組患者進行生命體征監(jiān)測、觀察和記錄患者術中情況等常規(guī)護理。實驗組的患者接受綜合護理，護理內(nèi)容如下：①在手術期間，安撫患者對手術的恐懼和緊張情緒，因患者大多是老年人，應觀察患者的血壓和血糖指標，防止患者因不良情緒而出現(xiàn)并發(fā)癥，且老年患者因肌肉萎縮容易減弱體溫調(diào)節(jié)功能，手術時將室內(nèi)溫度調(diào)整為適宜，避免患者因體溫低血管收縮反應減弱而給手術造成影響。根據(jù)患者的病情、藥物的不同調(diào)節(jié)輸液速度，給患者講解術中使用的藥物和醫(yī)生手術的過程要注意的事項，建立醫(yī)患之間的信任，配合手術。②因術前患者長期臥床，會出現(xiàn)肢體腫脹和疼痛。醫(yī)護人員應分析和總結患者血運和腫脹的原因，針對疼痛腫脹嚴重的患者，在手術時，患者出現(xiàn)嚴重的疼痛感，對其采取鎮(zhèn)痛藥物且控制劑量進行鎮(zhèn)痛。由于如患者因包扎切口的繃帶過緊而導致切口滲血，應立即松解繃帶并采取止血措施，緩解患者緊張的情緒，觀察血瘀的情況。③針對部分神志模糊的患者，加強看護，避免患者術中墜床的發(fā)生。若患者在手術時出現(xiàn)的不良反應，應立即告知醫(yī)生。檢查股骨固定的情況，并告訴患者手術情況良好，鼓勵患者，確?；颊叩氖中g順利完成。

附表 兩組患者肢體功能評分護理前后對比（±s）

附表 兩組患者肢體功能評分護理前后對比（±s）

注：與護理前相比，aP＜0.05；與參照組相比，bP＜0.05。

組別(n=4 3) 護理前 護理后 t P參照組 5.6 2±0.3 6 4.9 4±0.2 6 a 3.6 7 ＜0.0 5實驗組 5.5 4±0.2 2 2.7 0±0.1 9 ab 2 4.9 1 ＜0.0 5 t 0.4 3 1 6.7 4 - -P >0.0 5 ＜0.0 5 - -

1.3 評判標準 觀察和比較兩組患者護理前后的肢體功能，肢體功能評價表滿分為6分[1]，1～2分表示肢體活動度高，3～4分說明肢體活動度良好，5～6分說明肢體活動度一般，分數(shù)越低說明肢體功能越好，護理效果優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本文研究所得數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料行x2檢驗；計量資料則以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05表示兩組間差異顯著。

2 結果

護理后，兩組患者肢體功能評分均低于護理前；實驗組肢體功能評分低于參照組，說明實驗組肢體功能優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見附表。

3 討論

綜合護理是針對患者生理和心理上全方位進行護理干預的一種模式，常規(guī)護理是針對患者的臨床病情進行的一般護理方法，相比于常規(guī)護理，綜合護理更為完善。在股骨粗隆間骨折患者進行PFNA手術時應用綜合護理，不僅能幫助患者順利進行手術治療，還能改善患者關節(jié)功能，本文研究數(shù)據(jù)顯示，相比于參照組，實驗組肢體功能優(yōu)，護理效果好，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因患者多數(shù)為老年人，綜合護理在手術過程中根據(jù)老年人的角度對患者進行全面的護理[2]，安撫患者手術中產(chǎn)生不良情緒，安慰患者，提高患者治療的依從性，促使手術順利完成，并且保證臨床療效，改善預后，促進患者肢體關節(jié)的恢復。觀察患者在手術時的情況，看護患者，不僅能避免不良反應情況的發(fā)生，還有利于患者股骨準確復位[3]，有助于往后肢體關節(jié)的恢復，增強肢體功能。

總結以上論述，與常規(guī)護理相比，采用綜合護理在股骨粗隆間骨質(zhì)患者進行PFNA治療中不僅有良好的促進效果，還改善肢體功能。