河南省蘭考縣中醫(yī)院（475300）王莉

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年1月～2018年7月期間來我院就診的肝硬化上消化道出血患者中隨機(jī)抽取76例分為兩組，各38例。聯(lián)合治療組男20例，女18例，年齡45～69歲，平均年齡（58.12±10.28）歲。參照組男23例，女15例，年齡46～71歲，平均年齡（59.45±11.32）歲。參與本次研究的所有患者均簽署知情同意書，經(jīng)過我院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。參與本次研究的所有對象均符合2000版《病毒性肝炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且所有研究對象均診斷為肝硬化上消化道出血。排出標(biāo)準(zhǔn)：排出血液疾病、肝腎功能障礙等疾病的干擾。

1.2 方法 本次研究中的所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)的對癥治療，包括保肝治療、補(bǔ)液治療、止血等。參照組患者在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上采取奧曲肽進(jìn)行治療：采用北京悅康凱悅制藥有限公司生產(chǎn)的奧曲肽進(jìn)行治療，0.1mg的奧曲肽中加入20ml的生理鹽水，以20μ/h的速度進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。聯(lián)合治療組患者采取奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療：其中奧曲肽的劑量與方法同參照組，并將40mg的奧美拉唑融入100ml的生理鹽水中，實(shí)施靜脈滴注，每天2次。兩組患者的連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究主要就臨床止血時(shí)間、住院時(shí)間、輸血量、臨床治療效果、不良反應(yīng)情況等幾個(gè)方面的情況進(jìn)行比較分析。①臨床指標(biāo)（由醫(yī)護(hù)人員記錄患者的臨床止血時(shí)間、住院時(shí)間、輸血量等，并進(jìn)行比較）；②臨床總有效率（根據(jù)患者臨床癥狀改善情況對其治療效果進(jìn)行評定，若治療結(jié)束時(shí)，患者黑便、嘔血等情況消失，各項(xiàng)體征恢復(fù)正常，表示顯效；若治療結(jié)束時(shí)，患者黑便、嘔血等情況基本消失，各項(xiàng)體征趨于正常，表示有效；若治療結(jié)束時(shí)，患者黑便、嘔血等情況無任何改變，需轉(zhuǎn)至外科手術(shù)治療者，表示無效）；③不良反應(yīng)率（主要對用藥后出現(xiàn)的惡心、心悸、腹脹等情況進(jìn)行記錄，計(jì)算不良反應(yīng)率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0分析，臨床止血時(shí)間、住院時(shí)間、輸血量等為計(jì)量資料，使用（±s）表示；臨床總有效率、不良反應(yīng)率等為計(jì)數(shù)資料，使用百分率（%）表示，涉及到卡方（t）和P值的計(jì)算。

附表 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s）

附表 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s）

組別(n=38) 止血時(shí)間(h) 輸血量(U) 住院時(shí)間(d)聯(lián)合治療組 16.23±3.35 1.32±0.22 5.03±1.21參照組 34.12±3.36 3.01±0.25 7.27±1.29 t 23.2431 31.2833 7.8072 P 0.0000 0.0000 0.0000

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 與參照組相比，聯(lián)合治療組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間均明顯較短，輸血量明顯少于參照組。P＜0.05，見附表。

2.2 兩組臨床總有效率比較 與參照組相比，聯(lián)合治療組的臨床總有效率（92.11%）明顯高于參照組(71.05%)，P＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 與參照組相比，聯(lián)合治療組患者的不良反應(yīng)率（15.79%）明顯低于參照組（50.00%），P＜0.05。

3 討論

曲肽和奧美拉唑都是治療肝硬化上消化道出血的常用藥物[1]。本次研究結(jié)果顯示：與參照組相比，聯(lián)合治療組患者的臨床止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間等指標(biāo)明顯較優(yōu)；聯(lián)合治療組患者的臨床總有效率（92.11%）明顯較高，且不良反應(yīng)率（15.79%）較低。奧曲肽作為一種人工合成的8肽生長抑素，能夠抑制胰高血糖素、胃泌素及胃酸分泌，針對性地降低臟器血流量[2]。奧曲肽還具有加快內(nèi)臟血管收縮功能，降低胃底靜脈曲張血流量，加快血小板的聚集。但臨床中奧曲肽的抑酸效果不是十分理想，為此聯(lián)合抑酸效果強(qiáng)的藥物進(jìn)行治療，可發(fā)揮最佳療效。而奧美拉唑具有較強(qiáng)的抑酸效果，在酸性環(huán)境中能夠快速聚集，對胃黏膜壁細(xì)胞分泌小管的H+-K+-ATP酶活性進(jìn)行抑制，從而使得胃酸分泌難以完成。將奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合起來，可以發(fā)揮其最佳的止血效果，且可以減少患者的輸血量，縮短患者的住院治療時(shí)間。

綜上所述，對肝硬化上消化道出血患者實(shí)施奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療，療效顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，且安全性高。