河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）任洋波

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2018年4月老年重度頸動脈狹窄手術(shù)患者116例，年齡≥60歲，知情同意本研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各58例。對照組男31例，女27例；年齡60～78歲，平均（67.70±3.14）歲。試驗(yàn)組男32例，女26例；年齡60～79歲，平均（68.08±3.51）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核同意。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：予以常規(guī)飲食、用藥指導(dǎo)、健康教育，并創(chuàng)建醫(yī)患聯(lián)系卡，對患者進(jìn)行隨訪，了解其術(shù)后康復(fù)情況并予以指導(dǎo)。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用FCC模式實(shí)施干預(yù)：組建FCC干預(yù)小組，以患者和其家屬作為護(hù)理單元實(shí)施護(hù)理，了解患者和其家屬生活及家庭構(gòu)成、經(jīng)濟(jì)來源、功能等情況，向患者和其家屬講解頸動脈狹窄及手術(shù)治療有關(guān)知識，提高其疾病認(rèn)知度，并耐心解答患者和其家屬問題；于出院前創(chuàng)建醫(yī)患聯(lián)系卡，并邀請患者和其家屬加入微信群，鼓勵患者之間、患者家屬之間相互交流，起到病友相互教育、患者家屬相互交流家庭護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的作用，同時由醫(yī)院專門人員擔(dān)任微信群管理員，定期解答患者和其家屬提出的問題，給予其健康指導(dǎo)；術(shù)后每月進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者和其家屬于術(shù)后家庭護(hù)理過程中遇到問題并予以相應(yīng)指導(dǎo)，引導(dǎo)患者和其家屬理性地面對矛盾、沖突；術(shù)后每季度召開1次集體講座，要求患者和其家屬共同參與，分析患者和其家屬在家庭護(hù)理過程中共同存在的問題，并積極地引導(dǎo)其進(jìn)行換位思考，進(jìn)而緩沖產(chǎn)生的沖突。兩組均持續(xù)干預(yù)6個月。

附表 兩組FACESⅡ-CV評分對比(±s，分)

附表 兩組FACESⅡ-CV評分對比(±s，分)

組別 例數(shù) 適應(yīng)性 親密度干預(yù)前 干預(yù)6個月后 干預(yù)前 干預(yù)6個月后試驗(yàn)組 58 41.96±3.98 49.03±5.12 49.22±4.34 59.04±4.98對照組 58 42.10±3.57 45.29±4.86 49.97±4.26 53.15±4.67 t 0.199 4.035 0.939 6.570 P 0.842 0.000 0.350 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組干預(yù)后治療依從性，以醫(yī)院自編治療依從性問卷進(jìn)行評價(jià)，總分100分，分值越低治療依從性越差。②兩組干預(yù)前、干預(yù)6個月后家庭支持情況，以家庭親密度和適應(yīng)性量表中文版（FACESⅡ-CV）進(jìn)行評價(jià)，分值越低患者家庭支持情況越差[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS21.0分析，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 FACESⅡ-CV評分 兩組干預(yù)前FACESⅡ-CV評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)6個月后FACESⅡ-CV評分高于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 治療依從性 經(jīng)干預(yù)，試驗(yàn)組治療依從性評分為（94.61±4.75）分，對照組為（76.09±5.42）分，組間對比，試驗(yàn)組較對照組高（t=19.571，P=0.000）。

3 討論

FCC模式是在新型“生理-心理-社會”醫(yī)療模式下產(chǎn)生的護(hù)理理念，其注重患者家庭對其健康的影響，強(qiáng)調(diào)護(hù)理過程中考慮到患者家庭成員社會、心理、生理等各方面狀況，為其提供健康保證，強(qiáng)化家庭護(hù)理效果，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。本研究顯示，經(jīng)干預(yù)，試驗(yàn)組治療依從性評分、FACESⅡ-CV均評分高于對照組（P＜0.05）。與翁艷敏等[2]研究結(jié)果相近。表明以FCC模式施行干預(yù)可顯著提高患者術(shù)后治療依從性，改善患者家庭支持情況。分析其原因在于FCC模式施行干預(yù)過程中注重醫(yī)護(hù)人員、患者、患者家屬共同合作關(guān)系，要求患者家屬參與到護(hù)理過程中，利于增強(qiáng)患者家屬對患者的理解及支持度，同時，護(hù)理過程中重視解決患者與其家屬之間矛盾、沖突，引導(dǎo)患者與其家屬積極換位思考，促進(jìn)家庭融合，提升家庭親密度；同時，在護(hù)理過程中注重通過多種方式對患者與其家屬進(jìn)行健康教育及指導(dǎo)，利于提升患者與其家屬疾病認(rèn)知度，強(qiáng)化家屬監(jiān)督及并促使患者自覺進(jìn)行術(shù)后治療，進(jìn)而提高患者治療依從性。

總之，對老年重度頸動脈狹窄手術(shù)患者以FCC模式實(shí)施護(hù)理可提升患者術(shù)后治療依從性，改善患者家庭支持情況。