河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）張潤宜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月在我院行子宮全切術(shù)后留置導尿管患者106例，按照隨機對照原則分成對兩組，各53例。對照組年齡40～66歲，平均年齡（55.13±4.12）歲。觀察組年齡41～68歲，平均年齡（56.79±4.58）歲。觀察組與對照組基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，即疾病知識宣講、合理飲食搭配、不良情緒疏導等。觀察組實施導尿管優(yōu)質(zhì)護理，步驟如下：①觀察導尿管中液體的顏色、量等，判斷輸尿管是否發(fā)生損傷、靜脈輸液量是否滿足需求，及時進行相應(yīng)的調(diào)整；②檢查導尿管是否發(fā)生折損、堵塞等不良現(xiàn)象，并對其通暢情況進行觀察；③將導尿管固定于床邊，并留有適宜的長度，以防翻身或進行其他活動時，致使其發(fā)生脫落；④每天2次清洗尿道口，確保外陰的干凈清潔；⑤定時更換尿袋，并告知患者多飲水，同時保證引流袋及尿袋在恥骨聯(lián)合的下方，以防尿液發(fā)生逆流，導致感染；⑥于尿管成功拔除后，鼓勵并引導患者盡量下床小便，記錄尿量及時間，若患者出現(xiàn)排尿困難等不良情況，及時告知醫(yī)生并給予相應(yīng)的處理；⑦對于排尿困難的患者給予以下方法處理：第一步，鼓勵引導-心理干預(yù)-體位變換；第二步，下腹部按摩-水聲刺激；第三步，外陰溫水沖洗；第四步，導尿處理。

1.3 評價指標 ①康復效果：記錄導尿管留置時間、尿管拔除后尿道刺激癥狀消失時間；②排尿困難程度：分為輕度、中度、重度、極重度；③護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度進行調(diào)查，其Cronbach’s α系數(shù)為0.852，重測效度為0.862，0～100分，得分情況與其護理滿意程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 康復效果、護理滿意程度 觀察組導尿管留置、尿管拔除后尿道刺激癥狀消失所需時間較對照組低，護理滿意評分較對照組高（P＜0.05）。見附表。

2.2 排尿困難程度 觀察組患者輕度、中度、重度、極重度排尿分別為36例（67.92%）、14例（26.42%）、3例（5.66%）、0例（0.00%），對照組分別為21例（39.62%）、15例（28.30%）、13例（24.53%）、4例（7.55%），觀察組排尿困難程度輕于對照組（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌是婦科常見病，手術(shù)是臨床上常用的治療手段，但術(shù)后需留置導尿管，且相關(guān)研究表明，若患者在留置導尿管期間，未實施合理化的護理干預(yù)，導致尿管留置時間較長，則會提高尿路感染等不良情況的發(fā)生率，造成排尿困難，延緩康復進程，降低預(yù)后效果[1][2]。

附表 兩組康復效果、護理滿意程度對比（±s）

附表 兩組康復效果、護理滿意程度對比（±s）

尿管拔除后尿道刺激癥狀消失時間（h）組別 尿管留置時間（h）康復效果 護理滿意評分（分）對照組（n=53） 40.18±8.03 25.16±5.87 90.13±5.42觀察組（n=53） 17.54±7.68 12.56±3.29 98.76±1.05 t 14.834 13.632 11.380 P 0.000 0.000 0.000

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組康復效果較明顯，護理滿意度較高，排尿困難程度較輕，表明接受子宮全切術(shù)后留置導尿管的患者施以導尿管優(yōu)質(zhì)護理，可有效提高康復效果，改善患者的排尿困難情況，同時增進醫(yī)患間關(guān)系，提高患者配合度，利于預(yù)后。究其原因在于強化導尿管護理，密切關(guān)注導尿管的情況，定時對尿道口進行清洗，可有效降低術(shù)后感染的風險，加速康復進程；同時護理人員在進行干預(yù)時，嚴格按照無菌操作執(zhí)行，規(guī)范護理行為，了解患者心理的動態(tài)變化，及時給予心理疏導，利于增加患者的信任感，提高其治療積極性；此外，于患者拔除尿管后，積極引導其自主下床小便，可有效促進患者尿道功能的恢復，減輕排尿困難情況，加快患者康復。

總之，導尿管優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于行子宮全切術(shù)后留置管患者中效果較為顯著，可有效提升患者的康復效果，改善患者排尿困難情況，拉近醫(yī)患間距離，值得推廣。