鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）董勇 崔宗義 邢程

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月在我院進(jìn)行冠脈造影術(shù)的110名患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；年齡>60歲；意識清醒者，無精神障礙；取得倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各55例，其性別（男/女）為[（27/28）和（29/26）P>0.05]；平均年齡為[（71±4.1）歲和（72±3.2）歲，P>0.05]，兩組患者資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式。觀察組接受多元化護(hù)理，包括：①成立護(hù)理小組：選擇護(hù)士長、護(hù)師及護(hù)士組間小組，設(shè)組長1名，全體進(jìn)行心理知識技巧、護(hù)理知識技能等培訓(xùn)，以講座、知識手冊等形式進(jìn)行醫(yī)護(hù)患集體健康知識教育。②術(shù)前護(hù)理：了解患者病情，對其疾病誤區(qū)進(jìn)行針對性講解，關(guān)注其心理狀態(tài)，安撫患者情緒，囑其術(shù)前4～6h禁食，指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練。③術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格監(jiān)控患者心率、呼吸等體征，配合醫(yī)生工作，及時反饋異常信息；④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后4h，每0.5h測量血壓一次，謹(jǐn)防血壓下降意外；針對不同穿刺部位行半臥位或平臥位，注意創(chuàng)口壓迫、摩擦或沾水而致并發(fā)癥或感染，全程密切監(jiān)護(hù)患者生命體征，同時與患者進(jìn)行積極溝通，保持其心理健康，嚴(yán)格控制飲食與飲水，避免造影劑排泄。⑤出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者堅持運(yùn)動，將醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)相互結(jié)合，為其制定合理康復(fù)方案，建立網(wǎng)上交流平臺，指導(dǎo)其康復(fù)。

附表 兩組SAS、SDS評分比較

1.3 觀察指標(biāo) ①心理狀態(tài)[2]：干預(yù)前后，以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定患者焦慮、抑郁狀態(tài)，兩表得分與其焦慮、抑郁程度呈正比。②不良反應(yīng)：記錄患者橈動脈痙攣、惡性頭暈等不良反應(yīng)事件。③生活滿意度：干預(yù)前后，以生活滿意度量表（SWLS）評價其生活滿意度，分值與生活滿意度呈正比。

1.4 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較 干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均明顯降低，且觀察組下降幅度比對照組大（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組3.64%的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組的41.82%（P＜0.05）。

2.3 兩組SWLS評分比較 干預(yù)前，觀察組和對照組SWLS評分為[（20.20±3.42）和（21.32±3.65），t=1.66，P>0.05]；干預(yù)后為[（28.31±4.37）和（23.10±2.14），t=7.94，P＜0.01]；觀察組SWLS評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

多元化護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體體現(xiàn)，其著眼于患者心理、飲食、生活等多方面的需求，以科學(xué)、多樣、條理性的護(hù)理方式使患者享受到多元化、全方位的服務(wù)，最大限度的滿足患者需求，其護(hù)理要素是計劃和質(zhì)量，其目標(biāo)是把被動化為主動，為患者提供個性化、全方位、全身心的護(hù)理服務(wù)。文中，我們首先成立護(hù)理小組，通過講座等方式加深患者對疾病了解，設(shè)立組長進(jìn)行護(hù)理管理流程管理和質(zhì)量監(jiān)查；其次給予患者細(xì)致的術(shù)前護(hù)理，保證患者在術(shù)前擁有良好的身體狀態(tài)；再次，實(shí)施術(shù)中全面護(hù)理和術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括體位的安置活動、防感染的注意事項和患者術(shù)后心理疏導(dǎo)等，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，提高生活質(zhì)量；此外，還進(jìn)行出院前的健康宣教，讓患者進(jìn)行科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練，早日回歸到健康有序的生活當(dāng)中去。故本文觀察組患者心理狀態(tài)明顯改善，不良反應(yīng)情況顯著減少且生活質(zhì)量明顯提高，證實(shí)此種護(hù)理模式能提高患者康復(fù)速度。

總之，在患者冠脈造影術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施多元化護(hù)理，能明顯改善患者心理狀態(tài)，同時減少不良狀況的發(fā)生，顯著提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。