河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）董珍珍

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 取我院于2017年5月～2018年5月間收治的54例陣發(fā)性室上性心動過速患者，將其分為對照組（n=27）與觀察組（n=27），所有患者經相關檢查均符合陣發(fā)性室上性心動過速標準。其中對照組男15例，女12例；年齡57～85歲，平均（67.12±4.36）歲。觀察組男16例，女11例；年齡58～84歲，平均（67.84±4.77）歲。經核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 治療：對照組選擇胺碘酮治療：胺碘酮注射液，初始劑量為75mg，用5%葡萄糖溶液進行稀釋后靜脈滴注，10分鐘內給藥，根據(jù)患者反應對用藥速度進行適當調整，若療效不佳，則在半小時后再次用藥。實驗組選擇三磷酸腺苷治療：靜脈注射，初始劑量為0.1mg/kg；如果患者并沒有轉復竇性心律，則應在5分鐘以0.1mg/kg遞增，而最大給藥劑量則不能超過0.3mg/kg。護理：在使用藥物前，護理人員應耐心向患者及其家屬講解關于胺碘酮、三磷酸腺苷的相關知識，如作用機制及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應等，以提升其認知程度。此外，護理人員還應通過積極的溝通，及時掌握患者的心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)其存在不良心理情緒要予以疏導，有效消除患者不良情緒，促使其積極配合治療；用藥期間，根據(jù)醫(yī)囑指導患者進行正確用藥，確保用藥劑量與方法的準確無誤。觀察靜滴的速度，發(fā)現(xiàn)異常應及時報告給醫(yī)師。穿刺期間，盡量選擇粗、直的靜脈血管，避免穿刺關節(jié)；用藥后，了解患者是否存在不良反應，如惡心、心悸、頭暈及胸悶癥狀，指導患者養(yǎng)成正確合理生活作息、飲食及運動。一般可告知患者用高枕及軟枕，飲食應以營養(yǎng)豐富且易消化的食物；密切對患者轉復過程進行觀察，做好心電監(jiān)護，觀察治療期間患者的心率及心律變化，若發(fā)現(xiàn)異常情況則需及時上報醫(yī)師并根據(jù)醫(yī)囑配合搶救?；颊咿D復后觀察其是否存在嚴重心動過速情況，預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

附表 兩組治療總有效率及不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

1.3 觀察指標 觀察并評估兩組的治護的總有效率；統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生情況；自行擬定問卷調查兩組護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率及不良反應發(fā)生率比較 在治療總有效率、不良反應發(fā)生率方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見附表。

2.2 觀察比較復律時間 對照組的復律時間為（18.4±4.7）分鐘，實驗組的復律時間為（12.5±2.8）分鐘；與對照組相比，實驗組的復律時間顯著縮短（P＜0.05）。

3 討論

隨著最近幾年國內人口老齡化趨勢的越演越烈，老年心臟病的發(fā)病率也隨之呈上升趨勢。心律失常多見于器質性心臟病中[1]，其中以冠心病為主，而老年人正是冠心病發(fā)病的主要人群。根據(jù)相關臨床研究表明[2]，陣發(fā)性室上性心動過速會導致心臟每搏心輸出量減少，提高心肌耗氧，最終可導致患者的死亡。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥，該藥物能對α和β腎上腺素受體進行有效阻滯，對鈣離子和鈉離子通道進行非競爭性阻滯，從而讓心肌動作電位的不應期顯著延長，讓竇性心律得以恢復。在作用機制方面，三磷酸腺苷與胺碘酮存在差異，三磷酸腺苷能讓迷走神經興奮，腺苷作為該藥物的代謝產物，能結合房室結區(qū)的相應受體，進而來對鈣離子內流進行抑制，讓房室結不正常傳導速度減緩，進而讓竇性心律得以恢復；該藥物的優(yōu)點主要為半衰期短、起效速度快。本研究中，在治療總有效率、不良反應發(fā)生率方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而與對照組相比，實驗組的復律時間顯著縮短（P＜0.05）。

總之，在對陣發(fā)性室上性心動過速患者進行治療，胺碘酮、三磷酸腺苷均能取得比較理想的效果，但是和胺碘酮相比較，三磷酸腺苷的起效速度更快，能顯著縮短復律時間。