河南科技大學第一附屬醫(yī)院(471000)董珍珍
1.1 一般資料 取我院于2017年5月~2018年5月間收治的54例陣發(fā)性室上性心動過速患者,將其分為對照組(n=27)與觀察組(n=27),所有患者經相關檢查均符合陣發(fā)性室上性心動過速標準。其中對照組男15例,女12例;年齡57~85歲,平均(67.12±4.36)歲。觀察組男16例,女11例;年齡58~84歲,平均(67.84±4.77)歲。經核實,兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05),有可比性。
1.2 方法 治療:對照組選擇胺碘酮治療:胺碘酮注射液,初始劑量為75mg,用5%葡萄糖溶液進行稀釋后靜脈滴注,10分鐘內給藥,根據(jù)患者反應對用藥速度進行適當調整,若療效不佳,則在半小時后再次用藥。實驗組選擇三磷酸腺苷治療:靜脈注射,初始劑量為0.1mg/kg;如果患者并沒有轉復竇性心律,則應在5分鐘以0.1mg/kg遞增,而最大給藥劑量則不能超過0.3mg/kg。護理:在使用藥物前,護理人員應耐心向患者及其家屬講解關于胺碘酮、三磷酸腺苷的相關知識,如作用機制及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應等,以提升其認知程度。此外,護理人員還應通過積極的溝通,及時掌握患者的心理狀態(tài),若發(fā)現(xiàn)其存在不良心理情緒要予以疏導,有效消除患者不良情緒,促使其積極配合治療;用藥期間,根據(jù)醫(yī)囑指導患者進行正確用藥,確保用藥劑量與方法的準確無誤。觀察靜滴的速度,發(fā)現(xiàn)異常應及時報告給醫(yī)師。穿刺期間,盡量選擇粗、直的靜脈血管,避免穿刺關節(jié);用藥后,了解患者是否存在不良反應,如惡心、心悸、頭暈及胸悶癥狀,指導患者養(yǎng)成正確合理生活作息、飲食及運動。一般可告知患者用高枕及軟枕,飲食應以營養(yǎng)豐富且易消化的食物;密切對患者轉復過程進行觀察,做好心電監(jiān)護,觀察治療期間患者的心率及心律變化,若發(fā)現(xiàn)異常情況則需及時上報醫(yī)師并根據(jù)醫(yī)囑配合搶救?;颊咿D復后觀察其是否存在嚴重心動過速情況,預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
附表 兩組治療總有效率及不良反應發(fā)生率比較[n(%)]
1.3 觀察指標 觀察并評估兩組的治護的總有效率;統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生情況;自行擬定問卷調查兩組護理滿意率。
1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以X2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組治療總有效率及不良反應發(fā)生率比較 在治療總有效率、不良反應發(fā)生率方面,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見附表。
2.2 觀察比較復律時間 對照組的復律時間為(18.4±4.7)分鐘,實驗組的復律時間為(12.5±2.8)分鐘;與對照組相比,實驗組的復律時間顯著縮短(P<0.05)。
隨著最近幾年國內人口老齡化趨勢的越演越烈,老年心臟病的發(fā)病率也隨之呈上升趨勢。心律失常多見于器質性心臟病中[1],其中以冠心病為主,而老年人正是冠心病發(fā)病的主要人群。根據(jù)相關臨床研究表明[2],陣發(fā)性室上性心動過速會導致心臟每搏心輸出量減少,提高心肌耗氧,最終可導致患者的死亡。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥,該藥物能對α和β腎上腺素受體進行有效阻滯,對鈣離子和鈉離子通道進行非競爭性阻滯,從而讓心肌動作電位的不應期顯著延長,讓竇性心律得以恢復。在作用機制方面,三磷酸腺苷與胺碘酮存在差異,三磷酸腺苷能讓迷走神經興奮,腺苷作為該藥物的代謝產物,能結合房室結區(qū)的相應受體,進而來對鈣離子內流進行抑制,讓房室結不正常傳導速度減緩,進而讓竇性心律得以恢復;該藥物的優(yōu)點主要為半衰期短、起效速度快。本研究中,在治療總有效率、不良反應發(fā)生率方面,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);而與對照組相比,實驗組的復律時間顯著縮短(P<0.05)。
總之,在對陣發(fā)性室上性心動過速患者進行治療,胺碘酮、三磷酸腺苷均能取得比較理想的效果,但是和胺碘酮相比較,三磷酸腺苷的起效速度更快,能顯著縮短復律時間。