《思考心電圖之161》答案
2019-02-18 08:20:42葉沈鋒
心電與循環(huán) 2019年1期
心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)頻率約133次/min，V1可見假性r'波，箭頭處可見一次明確的提前出現(xiàn)的P'波，其后的QRS波群V1“r'波”消失，心動(dòng)過速隨之終止，證實(shí)心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)的“r'波”為逆行P波，RP-間期＜70ms，因此心動(dòng)過速性質(zhì)為慢快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速。心電圖診斷：竇性心律；慢快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速；房性期前收縮（終止心動(dòng)過速）。
本例心電圖的難點(diǎn)在于心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)胸導(dǎo)聯(lián)的T波雙峰極易誤認(rèn)為是一次P'波，仔細(xì)觀察心動(dòng)過速發(fā)作和終止時(shí)V1的“r'波”可明確P波位置，進(jìn)而作出鑒別。
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