河南省淮陽縣人民醫(yī)院（466700）劉豐

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2018年10月我院收治的VBI患者82例。隨機數(shù)字表法分組，各41例。觀察組男22例，女19例；年齡48～81歲，平均（58.17±6.87）歲。對照組男21例，女20例，年齡50～83歲，平均（57.98±7.08）歲。對比兩組臨床資料，無顯著差異（P＞0.05），本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法 ①對照組 予以倍他司?。ㄉ虾Ｉ纤幮耪x藥廠有限公司，國藥準字H31022080）治療，12mg/次，3次/d。②觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20100048）治療，將注射用前列地爾干乳劑10μg與0.9%氯化鈉注射液100ml混合后靜脈滴注，1次/d。兩組均持續(xù)用藥1個月。

附表 兩組治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

附表 兩組治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

時間 組別 例數(shù) HDL-C LDL-C TC TG治療前觀察組 41 1.13±0.23 3.85±0.32 6.21±0.32 2.46±0.28對照組 41 1.15±0.19 3.92±0.43 6.19±0.28 2.45±0.31 t 0.429 0.836 0.301 0.153 P 0.669 0.406 0.764 0.879治療后觀察組 41 1.58±0.28 2.43±0.26 4.37±0.55 1.31±0.16對照組 41 1.16±0.21 3.63±0.31 6.13±0.62 2.37±0.25 t 7.684 18.991 13.598 22.867 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標 ①治療前后采用彩色經(jīng)顱多普勒超聲儀(TCD)檢測對比兩組椎-基底動脈（左椎動脈、右椎動脈、基底動脈）平均血流速度。②治療前后抽取兩組空腹靜脈血4ml，離心取上層清液，使用全自動生化分析儀測定血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料(±s)表示，t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 椎基底動脈血流速度 治療前兩組右椎動脈、左椎動脈血流速度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，對照組與觀察組左椎動脈、右椎動脈血流速度比較，分別為（28.24±3.59）VS（37.59±4.14）、（28.45±3.82）VS（36.38±4.37），觀察組較高(P＜0.05)。

2.2 血脂水平 兩組治療前HDL-C、TG、LDL-C、TC水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后與對照組相比，觀察組HDL-C水平較高，TC、LDL-C、TG水平較低（P＜0.05），見附表。

3 討論

目前VBI常在減肥、改變不良生活方式等基礎(chǔ)上采用抗凝、抗血小板聚集藥物對其進行治療。倍他司汀作為組胺H1受體弱激動劑及H3受體強拮抗劑，能對抗組胺、兒茶酚等引發(fā)的血管收縮作用，同時還能抑制ADP及血漿凝固引起的血小板聚集，對改善局部腦部微循環(huán)，控制眩暈頻繁發(fā)作，增加椎-基底動脈血流量起著重要作用。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，單一使用倍他司汀治療VBI雖能促使椎-基底動脈血流量增加，但臨床治療效果往往難以達到臨床預(yù)期，因此臨床逐漸將研究及治療方向轉(zhuǎn)向聯(lián)合用藥[1]。前列地爾外層被脂微球覆蓋包裹，在脂微球屏障保護作用下，PGE1不容易失活，同時可促使藥物向受損血管部位轉(zhuǎn)移，可進一步提高抑制血小板聚集及擴張血管的作用。魏厚祿等[2]研究指出，前列地爾可明顯改善顱腦損傷后眩暈及頭暈患者血流速度及腦動脈阻力指數(shù)，縮短患者住院時間，腦血管痙攣緩解率可達87.50%。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組左椎動脈、右椎動脈血流速度較對照組高(P＜0.05)，提示倍他司汀與前列地爾聯(lián)合治療VBI，可改善患者血流速度。本研究結(jié)果還可知，治療后觀察組HDL-C水平較對照組高，LDL-C、TC、TG水平較對照組低（P＜0.05），提示倍他司汀與前列地爾聯(lián)合治療VBI，可改善患者血脂水平。

綜上所述，倍他司汀與前列地爾聯(lián)合治療VBI，可改善患者血流速度及血脂水平，值得推廣。