岳筱清

（四川友誼醫(yī)院 四川 成都 610000）

消毒供應(yīng)室為醫(yī)院的一個(gè)重要部門(mén)，近年來(lái)隨著醫(yī)院對(duì)于醫(yī)學(xué)器械、用品的需求量逐漸增大，消毒供應(yīng)室內(nèi)需消毒并供給相關(guān)科室的器械、用品的種類與數(shù)量也逐漸增多，幾乎涉及院內(nèi)所有科室，如果對(duì)相關(guān)機(jī)械、用品未能有效地進(jìn)行消毒、殺菌，極有可能造成院內(nèi)感染，不利于疾病康復(fù)[1]。因此，本院在2018年1月—12月期間對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，觀察管理效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—12月我院進(jìn)行常規(guī)管理的消毒供應(yīng)室作為對(duì)照組，將2018年1月—12月我院實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的消毒供應(yīng)室作為研究組，兩組工作人員均為20名，滅菌包10000個(gè)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理：保持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜、每天對(duì)患者使用的醫(yī)療物品進(jìn)行消毒、定期對(duì)病房進(jìn)行消毒。研究組進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：①成立小組：首先成立質(zhì)量改進(jìn)小組，小組成員共7名，包括1名護(hù)士長(zhǎng)（業(yè)務(wù)主管）、5名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員、1名消毒經(jīng)驗(yàn)豐富的消毒人員。②工作職責(zé)：質(zhì)量管理小組創(chuàng)建全面的質(zhì)量管理監(jiān)督制度與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行行政管理；對(duì)消毒供應(yīng)室內(nèi)工作實(shí)施持續(xù)性檢查與監(jiān)督，確保工作的高效性與安全性；定期總結(jié)、調(diào)整并改進(jìn)管理工作；學(xué)習(xí)先進(jìn)的消毒滅菌管理知識(shí)，從而提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全性。③工作內(nèi)容：定期檢查并落實(shí)消毒供應(yīng)室內(nèi)工作人員的工作秩序、紀(jì)律以及防護(hù)措施等；定期維護(hù)與保養(yǎng)高溫、低溫滅菌器以及超聲波清洗機(jī)；認(rèn)真檢查各項(xiàng)工作流程與滅菌物品的存放、有效期等，并核對(duì)滅菌物品的標(biāo)識(shí)與滅菌方法；監(jiān)測(cè)工作人員手部細(xì)菌與高溫、低溫滅菌器的運(yùn)行、保養(yǎng)及維護(hù)工作。④管理培訓(xùn)：由于消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量決定著醫(yī)院感染管理的工作質(zhì)量，因此需組內(nèi)成員需對(duì)消毒供應(yīng)室各個(gè)區(qū)域分別制定培訓(xùn)計(jì)劃，并組織工作人員學(xué)習(xí)質(zhì)量管理制度與消毒方面的知識(shí)、技能等，促使工作人員充分地了解滅菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與管理內(nèi)容。⑤活動(dòng)形式：組內(nèi)成員每天需認(rèn)真地檢查與記錄其負(fù)責(zé)區(qū)域所存在的問(wèn)題，并在月底向組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)性匯報(bào)。⑥效果評(píng)價(jià)：組內(nèi)成員共同尋找并分析問(wèn)題存在的原因、隱患以及質(zhì)量改進(jìn)方法等，在改進(jìn)1周后檢查改進(jìn)情況，直至符合質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)為止。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組管理結(jié)果，具體內(nèi)容包括滅菌包檢驗(yàn)通過(guò)率、工作人員對(duì)知識(shí)與技能的掌握率以及院內(nèi)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用百分率表示滅菌包檢驗(yàn)通過(guò)率、工作人員對(duì)知識(shí)與技能的掌握率以及院內(nèi)感染發(fā)生率，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對(duì)照組比較，研究組滅菌包檢測(cè)通過(guò)率、工作人員對(duì)知識(shí)與技能掌握率均更高，而院內(nèi)感染發(fā)生率更低，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組觀察指標(biāo)比較[n（%）]

3.討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原本屬于一種提高產(chǎn)品質(zhì)量的有效方法，而現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域的質(zhì)量管理中，且取得了滿意效果。醫(yī)院消毒供應(yīng)室為是醫(yī)院為院內(nèi)科室提供各種無(wú)菌器械、用品的一個(gè)重要部門(mén)，其工作質(zhì)量直接影響到院內(nèi)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與患者的生命健康[2]。

對(duì)消毒供應(yīng)室開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中，首先要成立質(zhì)量管理小組，再遵循檢查-分析-改進(jìn)-再檢查-再分析-再改進(jìn)的持續(xù)性工作流程，此方法為全程質(zhì)量管理法，其是將全面質(zhì)量管理作為工作指導(dǎo)思想，在重視過(guò)程管理中并未忽略環(huán)節(jié)管理的重要性，有利于提高終末管理質(zhì)量，其主要強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理并非一次性的活動(dòng)，而是一種長(zhǎng)期、持續(xù)性的改進(jìn)過(guò)程[3]。此質(zhì)量管理方法的應(yīng)用，讓消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理工作開(kāi)展得更加規(guī)范化、科學(xué)化及系統(tǒng)化，對(duì)消毒供應(yīng)室堅(jiān)持不懈地進(jìn)行全程質(zhì)量管理，可有效提高滅菌包檢驗(yàn)合格率與保供率，達(dá)到雙達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，從而滿足各科室的使用需求。同時(shí)，定期對(duì)工作人員進(jìn)行管理培訓(xùn)，不僅可提高科室內(nèi)工作人員對(duì)于消毒、滅菌以及安全知識(shí)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其對(duì)相關(guān)技能的掌握，還可通過(guò)質(zhì)量管理制度來(lái)促進(jìn)工作人員主動(dòng)、自覺(jué)地工作，進(jìn)而達(dá)到提高工作質(zhì)量的目的[4]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，研究組滅菌包檢測(cè)通過(guò)率、工作人員對(duì)知識(shí)與技能掌握率均更高，而院內(nèi)感染發(fā)生率更低。提示在消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可有效提高工作人員的能力，從而提高工作質(zhì)量，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。