周敏田 王鳳群 鄭雯暉

（佛山市第二人民醫(yī)院 廣東 佛山 528000）

眼球穿通傷一般發(fā)生在意外情況下，異物或銳器快速將眼球射傷，進(jìn)而造成眼球壁穿破形成[1]，多發(fā)于青壯年與兒童。致傷物的形狀、性質(zhì)、飛射速度都將影響患者眼球穿通傷嚴(yán)重程度[2]。眼球穿通傷可引起患者眼內(nèi)感染、眼球容易物突出、交叉性眼炎等，嚴(yán)重者將導(dǎo)致患者失明[3]。因此，對眼球穿通傷患者進(jìn)行有效救治與適宜的護(hù)理舉措至關(guān)重要。本文根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對眼球穿通傷患者治療效果提升展開討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2018年1月—12月收治的30例眼球穿通傷患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各15例。其中觀察組男性患者11例，女性患者4例，年齡18～59歲，平均年齡（37.65±1.26）歲，其中角膜裂傷3例，鞏膜裂傷6例，其它裂傷6例，受傷后到院時(shí)間30分～7小時(shí)，平均（2.51±1.07）小時(shí)，對照組男性患者12例，女性患者3例，年齡19～57歲，平均年齡（38.16±1.67）歲，其中，其中角膜裂傷5例，鞏膜裂傷6例，其它裂傷5例，受傷后到院時(shí)間45分～6小時(shí)，平均（1.98±1.64）小時(shí)。對比組間患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即對患者進(jìn)行病情觀察、叮囑患者進(jìn)行相關(guān)檢查、術(shù)前準(zhǔn)備等常規(guī)護(hù)理流程。觀察組給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：第一，接診優(yōu)質(zhì)護(hù)理；眼球穿通傷一般處于瞬間受傷，患者一時(shí)難以接受，在入院時(shí)難免心情煩躁，急于就診，話語不當(dāng)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對患者給予一定耐心，了解患者現(xiàn)狀，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，了解患者受傷原因，受傷時(shí)間與致傷器，并主動了解患者藥物過敏史，或身體其他組織是否受傷。第二，心理護(hù)理，眼球穿通傷對患者與家屬會造成一定負(fù)性心里情緒，因受傷時(shí)患者于家屬無心理準(zhǔn)備，而受傷后劇烈疼痛使患者恐懼心理增強(qiáng)，患者難以接受視力下降甚至眼球喪失的事實(shí)。其反應(yīng)會使家屬更加緊張。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者與家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其講解相關(guān)疾病及時(shí)，同時(shí)講解成功案例，幫助患者及家屬增強(qiáng)治療信心，降低負(fù)性心理，促使患者以良好的心理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，促進(jìn)治療效果。第三，術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理：及時(shí)使用生理鹽水清潔眼周皮膚血跡及污物，在操作過程中要保證無菌技術(shù)操作，動作要緩慢、輕柔，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行眼內(nèi)突出物處理。同時(shí)指導(dǎo)患者勿用手揉搓患眼及避免用力咳嗽。并按照標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備術(shù)前用藥，了解患者術(shù)前進(jìn)食與飲水情況，將急救藥品與器械準(zhǔn)備妥當(dāng)，方便醫(yī)生診治。第四，術(shù)后護(hù)理；患者手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者返回病房，幫助患者采取舒適的臥位，并創(chuàng)建舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少不良刺激，指導(dǎo)放松技巧。指導(dǎo)患者食用易消化、高營養(yǎng)、維生素含量高的食物，禁食辛辣刺激性食物，以免影響治療效果。術(shù)后觀察患者術(shù)眼眼壓、滲血及分泌物的量、色、性質(zhì)情況。觀察眼周情況，加強(qiáng)患眼的基礎(chǔ)護(hù)理，每天早上用生理鹽水清潔眼周皮膚，如眼墊潮濕或有分泌物及時(shí)更換。在換藥過程中要嚴(yán)格按照無菌技術(shù)進(jìn)行操作。叮囑患者盡量不吃大骨頭等需用力咀嚼的硬性食物，避免牽拉患眼傷口引起疼痛。術(shù)后3天患者仍無排便現(xiàn)象，應(yīng)給予一定藥物幫助其緩瀉，如仍無效果，可給予其灌腸護(hù)理。給予正確的生活護(hù)理指導(dǎo)，減少并發(fā)癥及意外的發(fā)生。指導(dǎo)患者出院后要繼續(xù)點(diǎn)滴抗菌素眼藥水，并詳細(xì)講解藥物用法與用量，使患者充分掌握用藥技巧，出院后1周復(fù)查，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療。同時(shí)告知患者出院后3個(gè)月內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動，盡量避免長時(shí)間低頭，降低閱讀量與看手機(jī)頻率，多食用瓜果蔬菜，保持通便，保證充足睡眠。如出現(xiàn)眼部劇烈疼痛伴頭痛，惡心、嘔吐及其他情況應(yīng)及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

對比患者治療效果；治療效果參照侯玉香等研究標(biāo)準(zhǔn)擬定，眼內(nèi)無感染、眼內(nèi)異物全部取出、無交感性眼炎、眼球內(nèi)容物脫出視為治愈；眼內(nèi)異物完全取出，但產(chǎn)生輕微炎癥視為有效，眼內(nèi)仍有異物存在，同時(shí)伴有炎癥視為無效。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析數(shù)據(jù)，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率100%顯著高于對照組的73.3%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 對比組間患者治療效果[n（%）]

3.討論

患者在承受眼球穿通傷疼痛的同時(shí)心理也在承受巨大煎熬，因?qū)Σ∏椴涣私?，?dǎo)致患者心理出現(xiàn)恐懼、焦慮、焦灼等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響患者治療效果[4]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型人性化護(hù)理，在為患者實(shí)施護(hù)理過程中能夠深入患者內(nèi)心，站在患者角度考慮問題，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心與愛護(hù)，進(jìn)而增強(qiáng)其滿足感與安全感[5]。眼球穿通傷治療主要手段為手術(shù)，在此過程中患者會產(chǎn)生恐懼、緊張的負(fù)性心理，不利于手術(shù)進(jìn)行，影響治療效果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理自患者入院初期便對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予一定治療信心，有效降低患者負(fù)性心理。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提升眼球穿通傷患者治療效果。