李麗

（開陽縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 貴州 貴陽 550300）

據(jù)相關(guān)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前越來越多的患者選擇剖宮手術(shù)進(jìn)行生產(chǎn)，究其原因有以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)療技術(shù)水平的高速發(fā)展和成熟；（2）剖宮產(chǎn)能有效解決患者難產(chǎn)問題[1]。但是在患者選擇剖宮產(chǎn)的同時(shí)也帶了越來越多的隱患，產(chǎn)生較多的為因手術(shù)過程中對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷帶來較多的并發(fā)癥，尤其是進(jìn)行二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者發(fā)生手術(shù)后出血的情況較為明顯，據(jù)相關(guān)研究總結(jié)產(chǎn)生此種癥狀的原因?yàn)榛颊呤中g(shù)部位產(chǎn)生黏連[2]，因此本文選擇2017年6月—2018年12月前來我院接受瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的51名患者為本研究的研究對(duì)象，對(duì)患者的不同癥狀進(jìn)行探討分析。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—2018年12月前來我院接受瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的51名患者為本研究的研究對(duì)象，其中患者年齡在26～32歲，平均年齡在（30.25±1.45）歲之間，患者文化程度為：小學(xué)11人、初中10人、高中15人、?？萍耙陨?5人。其中患者出現(xiàn)以下癥狀及發(fā)生人數(shù)為：（1）腹壁黏連32人；（2）腹膜黏連19人。以上51名患者均資源參與本研究且均簽署自愿參與本研究的意愿書，患者在接受治療前均接受先關(guān)檢查，無心臟病、高血壓、嚴(yán)重的腎臟疾病等相關(guān)疾病，因此本研究具有較強(qiáng)的合理性。

1.2 治療方法

對(duì)51名患者出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行以下治療：（1）腹壁黏連患者：該類型患者的腹壁每個(gè)表層出現(xiàn)不同程度的黏連且患者的壁層腹膜較為完整，患者腹直肌與前鞘與自身的腹腔并不直接相通[3]。因此醫(yī)護(hù)人員根據(jù)該癥狀的特點(diǎn)采取分離腹直肌與前鞘，防止患者傷口擴(kuò)大在手術(shù)過程中選擇使用剪刀推剪進(jìn)行銳性分離。在手術(shù)過程中對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的監(jiān)測直至新生兒順利分娩。腹直肌分離進(jìn)入腹腔，腹膜的切口選擇偏高為宜，醫(yī)護(hù)人員在患者腹膜較為薄出進(jìn)行，在進(jìn)行剪開前對(duì)切口進(jìn)行檢查，檢查后進(jìn)行科學(xué)的切口處置，選擇合理的切口尺寸。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中防止腹直肌前鞘和壁層腹膜之間黏連是手術(shù)的關(guān)鍵；（2）腹膜黏連患者：腹壁黏連指的是壁層腹膜、臟層腹膜、大網(wǎng)膜之間相互黏連。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇較為科學(xué)的方式進(jìn)行治療，根據(jù)患者的黏連程度進(jìn)行相關(guān)分離，直至新生兒順利分娩，在分離過程中較為容易產(chǎn)生大量出血，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)調(diào)整子宮切口進(jìn)行剖宮產(chǎn)，在手術(shù)過程中進(jìn)行科學(xué)操控，減少對(duì)患者腹膜額傷害。

表 患者詳細(xì)情況一覽表

2.結(jié)果

本文選擇的51名患者中出現(xiàn)以下癥狀：1、腹壁黏連32人2、腹膜黏連19人?；颊哌M(jìn)行手術(shù)時(shí)長為（53.15±4.85）分鐘，患者子宮下段厚度為（4.82±1.87）毫米，手術(shù)過程中患者出血量為（301.2±10.26）毫升，生產(chǎn)后發(fā)生出血情況的患者有3人，新生嬰兒出現(xiàn)窒息癥狀的有2人，手術(shù)后未發(fā)生感染、器官、內(nèi)臟發(fā)生損傷患者2人、其中有4名患者手術(shù)過程中麻醉效果較差并伴有傷口疼痛癥狀，患者手術(shù)后不良事件的發(fā)生率為21.57%，其他患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥且患者恢復(fù)情況良好，見表。

3.結(jié)論

當(dāng)前越來越多的孕婦選擇剖宮手術(shù)進(jìn)行生產(chǎn)，但是剖宮產(chǎn)也帶了越來越多的隱患，產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，尤其是進(jìn)行二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者較易發(fā)生手術(shù)后出血的情況。對(duì)瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)患者不同類型的粘連采取準(zhǔn)確的手術(shù)方法，提高手術(shù)安全性，保證胎兒順利出生。