呂文

（山東省棗莊市滕州市鮑溝中心衛(wèi)生院 山東 滕州 277599）

我國人口老齡化的進程正在不斷深入，老年人在我國人口所占比例逐年升高，對于整個社會結(jié)構(gòu)、社會生態(tài)鏈以及各個方面都產(chǎn)生了深遠的影響，老年人的身體健康和生活舒適體驗是當前的一個熱點話題[1]。本院近年對高血壓患者應用尼可地爾聯(lián)合氨氯地平方案，效果令人滿意。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取我所在醫(yī)院內(nèi)科收治確診高血壓患者為本次研究對象，時間范圍在2018年1月—2019年1月，共有患者280例?；颊咧心行?47例，女性133例；年齡在57～83歲，平均為（68.21±1.24）歲。所有患者在入院后進行血壓值檢測，符合以下條件[4]：非同日內(nèi)超過3次或者血壓值持續(xù)狀態(tài)下超過標準范圍，收縮壓在140mmHg以上，舒張壓在90mmHg以上。根據(jù)對患者治療方案差異對其進行分組，為對照組與聯(lián)合組，各組有患者140例，組間數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學軟件處理后提示差異并無存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者單純應用氨氯地平治療，用藥方式為口服，服用劑量根據(jù)病癥在5～10mg調(diào)整，每天服用1次，早上服藥。

聯(lián)合組患者氨氯地平用藥劑量和方式與對照組相同，聯(lián)合尼可地爾，用藥方式為口服，服用劑量根據(jù)病癥在5～10mg調(diào)整，每天1次，早上服藥。

兩組患者用藥治療療程均為2個月。

1.3 統(tǒng)計學方法

將得到臨床數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件處理。

2.結(jié)果

2.1 血壓指標

相對于治療前，兩組患者接受干預后血壓指標均有所改善，聯(lián)合組患者改善幅度顯著優(yōu)于對照組且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種治療方案前后患者血壓指標數(shù)據(jù)比較（±s，mmHg）

表1 兩種治療方案前后患者血壓指標數(shù)據(jù)比較（±s，mmHg）

組別nSBPDBP聯(lián)合組140治療前150.2±4.9101.9±6.7治療后121.5±6.373.6±7.5對照組140治療前151.3±5.2102.5±6.8治療后128.3±8.278.9±8.7

2.2 血清學指標

治療后聯(lián)合組各項臨床指標檢測所得數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種治療方案后患者血清學相關指標數(shù)據(jù)比較（±s）

表2 兩種治療方案后患者血清學相關指標數(shù)據(jù)比較（±s）

組別nAST（U/L）血肌酐（μmol/L）CRP（mg/L）聯(lián)合組14035.11±3.8977.12±12.516.81±2.28對照組14038.12±4.2379.83±12.6310.52±3.32

3.討論

氨氯地平屬于臨床常用于治療高血壓的鈣離子拮抗劑，對高血壓患者治療機制如下：患者在服用后會通過選擇性對鈣離子產(chǎn)生抑制效果，讓血管平滑肌進入一個松弛狀態(tài)，緩解心臟承受的符合，讓外周血管阻力得到下降，進而取得降壓效果[2]，另一方面在服用氨氯地平后高血壓患者機體逐漸升高的腎小球濾過壓也會逐漸被調(diào)整然后下降，緩解了腎臟受損的程度，在應用氨氯地平后能夠?qū)颊哐獕褐笜擞幸粋€平穩(wěn)控制的效果，在用藥后不會引發(fā)相關不良反應，保持高血壓患者治療過程中的依從性以及平穩(wěn)性。

在本次研究當中尼可地爾聯(lián)合氨氯地平方案對高血壓患者無論是血壓指標或者血清學指標改善程度均顯著高于單純氨氯地平治療的對照組患者。尼可地爾屬于臨床相對新型的血管擴張劑，為煙酰胺衍生物藥物，本身具備硝酸酯類的抗心絞痛效果，但相對于傳統(tǒng)硝酸酯類其藥理作用卻截然不同，本質(zhì)而言為K+-ATP通道開放劑，應用后能夠促進細胞當中鉀離子的流出速度并直接刺激細胞膜發(fā)生超極化，控制鈣離子流入速度以達到控制細胞內(nèi)鈣離子濃度的效果，從而保障血管舒張。近來還有研究[3]提示尼可地爾應用后冠狀動脈側(cè)支循環(huán)血流量會明顯增加，并通過控制側(cè)支循環(huán)阻力來提升心肌血流量，對于控制不穩(wěn)定型心絞痛的不良心血管事件有積極影響作用。尼可地爾聯(lián)合氨氯地平治療后能夠從不同機制方面對高血壓異常情況進行調(diào)整，同時在血清學指標方面也有更為良好的改善作用[4]。

綜上所述，對高血壓患者應用尼可地爾聯(lián)合氨氯地平治療能夠有效控制血壓，改善血清學指標，提高治療效果，值得應用。