陸娟 李贊（通訊作者）

（徐州市鼓樓區(qū)第三人民醫(yī)院呼吸科 江蘇 徐州 221005）

慢性支氣管炎是中老年人常見病，其急性發(fā)作期病情危重，需盡快改善患者呼吸道癥狀，促進(jìn)痰液排出[1]。注射用胰蛋白酶是一種良好的痰液稀釋劑，近年來開始應(yīng)用于霧化吸入治療中，為進(jìn)一步探明其慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效，本次研究選擇2018年10月—2019年3月期間本院收治的98例慢性支氣管炎急性發(fā)作，對比分析了常規(guī)霧化吸入治療中增加胰蛋白酶的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月—2019年3月期間本院收治的98例慢性支氣管炎急性發(fā)作，根據(jù)治療方法分為對照組和胰蛋白酶組，各49例。兩組患者均存在明確慢性支氣管炎病史，成年人，無用藥禁忌癥，胰蛋白酶實驗陰性。胰蛋白酶組，男28例，女21例，年齡48～72歲，平均62.03±14.03歲，病程1～5年，平均3.15±2.03年。對照組，男29例，女20例，年齡48～71歲，平均60.58±12.52歲，病程1～4年，平均2.51±1.43年。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)行氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療：鹽酸氨溴索注射液（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113062，2ml:15mg），10mg～15mg/次；吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒，注冊證號：H20090902，2ml：0.5mg）0.5mg/次；上述藥品與20ml生理鹽水混合，霧化吸入治療，1次/d。在此基礎(chǔ)上增加抗感染、止咳等對癥治療措施。

胰蛋白酶組在對照組霧化吸入治療中增加胰蛋白酶治療：注射用胰蛋白酶（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022018，2.5萬單位），2.5～5萬單位，與對照組霧化吸入藥液混合后，常規(guī)進(jìn)行霧化吸入治療，1次/d。兩組患者均以7d為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療7d后評估臨床療效[2]：顯效，咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀完全消失，體溫正常，X線胸片炎性改變消失；有效，呼吸道癥狀顯著改善，體溫正常，X線胸片炎性改變減少；無效，呼吸道癥狀及體征加重者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時，監(jiān)測兩組患者排痰量，對比72h內(nèi)患者排痰總量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

胰蛋白酶組總有效率（97.96%）顯著高于對照組（79.59%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組治療效果比較（例）

2.2 排痰量比較

胰蛋白酶組72h內(nèi)排痰總量為（134.56±24.69）ml，對照組為（98.03±30.54）ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

當(dāng)前，抗感染、霧化吸入治療、止咳等常用治療措施在慢性支氣管炎急性發(fā)作中應(yīng)用較多，但是部分患者療效有限，有待進(jìn)一步提升治療效果，盡快改善急性發(fā)作期癥狀。霧化吸入治療可有效促進(jìn)患者排出痰液，改善支氣管局部炎癥反應(yīng)，但是部分患者經(jīng)霧化吸入治療后仍無法有效排痰。近年來，胰蛋白酶的在呼吸道炎癥治療中的良好效果逐漸被發(fā)型，其作為一種蛋白水解酶，可有效分解黏痰及膿痰，促進(jìn)痰液稀釋，并改善局部藥物吸收利用率，但是其臨床研究相對較少[3]。為此，本次研究對慢性支氣管炎急性發(fā)作中增加胰蛋白酶的治療效果進(jìn)行了對比分析，結(jié)果顯示，胰蛋白酶組72h內(nèi)排痰總量為（134.56±24.69）ml，對照組為（98.03±30.54）ml，差異顯著（P＜0.05），可知胰蛋白酶發(fā)揮了良好的稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出的效果。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，胰蛋白酶組總有效率（97.96%）顯著高于對照組（79.59%），差異顯著（P＜0.05），胰蛋白酶提高了患者急性發(fā)作期整體治療效果，有利于改善患者預(yù)后。

綜上所述，慢性支氣管炎急性發(fā)作常規(guī)霧化吸入治療中配合注射用胰蛋白酶，可有效提升排痰效果及臨床療效，應(yīng)用價值較高。