劉小敏

（重慶市墊江縣永平鎮(zhèn)衛(wèi)生院 重慶 408300）

臨床上對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是采用非甾體類抗炎藥物、秋水仙堿等進(jìn)行治療。其中秋水仙堿作為臨床上常見的用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥物，能夠快速有效的控制病情發(fā)作[1-2]。但是由于其毒副作用明顯，因此臨床上一直在不斷探索合適的用藥劑量。在本次研究中，針對(duì)本院收治的80例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，分析不同劑量的秋水仙堿應(yīng)用效果，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年9月—2018年9月間收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，從中隨機(jī)抽選出80例患者，以抽簽的方式將80例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組（40例/組）。對(duì)照組采用常規(guī)劑量秋水仙堿，觀察組采用小劑量秋水仙堿。所有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)2010年指南中關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)照組：男性28例、女性12例，年齡38～71歲，平均（45.8±4.3）歲，患者病程3～10年，平均（6.5±1.2）年；

觀察組：男性27例、女性13例，年齡39～72歲，平均（45.7±4.5）歲，病程2～11年，平均（6.4±1.1）年。

將上述兩組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異性不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者就診時(shí)，均給予碳酸氫鈉堿化尿液，低嘌呤飲食并多飲水。觀察組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者給予小劑量秋水仙堿進(jìn)行治療，每天2次，每次0.5mg口服。對(duì)照組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者給予常規(guī)秋水仙堿進(jìn)行治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，第一天給予秋水仙堿1mg口服，以后間隔2h給予0.5mg，直至疼痛緩解或出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)后停止服用藥物，一天最大用藥量低于6mg。第二天，給予秋水仙堿口服，每天2次，每次1mg[3]。

所有患者在病情緩解后停止用藥，療程為7天。兩周以后根據(jù)患者24h尿酸水平考慮是否采用降尿酸藥物。對(duì)于尿酸結(jié)果低于600mg，腎功能正?；颊邉t給予苯溴馬隆進(jìn)行治療，每天1次，每次50mg。對(duì)于尿酸結(jié)果大于600mg患者，則給予別嘌呤醇，每天給予100mg。所有患者均觀察6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療后疼痛緩解時(shí)間、每周發(fā)作次數(shù)、治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)并對(duì)比兩組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，兩兩對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療效果

觀察組患者治療后疼痛緩解時(shí)間早于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），發(fā)作次數(shù)以及復(fù)發(fā)次數(shù)與對(duì)照組對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），見表。

表 對(duì)比兩組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療效果（±s）

表 對(duì)比兩組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療效果（±s）

注：*表示與對(duì)照組比較：P＞0.05。

組別例數(shù)疼痛緩解時(shí)間（h）發(fā)作次數(shù)復(fù)發(fā)次數(shù)觀察組4030.61±3.192.18±0.76*2.07±0.71*對(duì)照組4032.09±3.322.03±0.881.98±0.57

2.2 對(duì)比兩組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（1例消化道癥狀、1例肝功能損害），對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（3例消化道癥狀、3例肝功能損害、2例血常規(guī)異常），差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于臨床上常見的代謝性疾病，患者主要表現(xiàn)出反復(fù)性發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、高尿酸血癥等，需要及時(shí)接受治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展為慢性疾病。

秋水仙堿的藥理作用機(jī)制在于能夠與機(jī)體內(nèi)中性白細(xì)胞微管蛋白亞單位進(jìn)行結(jié)合，從而改變中性白細(xì)胞細(xì)胞膜功能，并降低其活動(dòng)頻率，有效抑制黏附、吞噬功能，從而改善尿酸鹽微晶體炎癥反應(yīng)，達(dá)到緩解患者痛風(fēng)的作用。其次，秋水仙堿能夠抑制磷脂酶A，有效緩解患者疼痛程度。但是該藥物具有明顯毒副作用，會(huì)對(duì)患者身體健康造成極大的影響。而小劑量秋水仙堿能較早的緩解患者疼痛并降低不良反應(yīng)發(fā)生，因此建議采用小劑量秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者。

在本次研究中，觀察組痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者疼痛緩解時(shí)間早于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），發(fā)作次數(shù)以及復(fù)發(fā)次數(shù)與對(duì)照組比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。但是觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的20.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，小劑量秋水仙堿在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果并不低于常規(guī)劑量用藥，且能夠較早的改善患者疼痛癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。