何斌

（綿陽(yáng)腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 綿陽(yáng) 621000）

甲狀腺腫瘤（thyroid carcinoma）是臨床上發(fā)病概率較高的惡性腫瘤。其中，發(fā)病率最高的乳頭狀癌，具有預(yù)后效果好、惡性度低等特點(diǎn)[1]。甲狀腺腫瘤發(fā)病呈現(xiàn)一定的地域性特點(diǎn)，盡早診斷盡早治療是保證疾病預(yù)后效果的關(guān)鍵[2]。因此，臨床上應(yīng)該更加注重甲狀腺腫瘤的診斷和治療，選擇準(zhǔn)確性高的診斷方式進(jìn)行疾病診斷，保證疾病診斷準(zhǔn)確無(wú)誤，更好的開(kāi)展治療。2016年2月—2019年2月我院收治的經(jīng)病理學(xué)確診的甲狀腺腫瘤患者中抽選41例，所有患者均分別采取化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)檢測(cè)和放射免疫測(cè)定技術(shù)檢測(cè)，旨在探究分析甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗(yàn)中應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)的臨床意義，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年2月—2019年2月我院收治的經(jīng)病理學(xué)確診的甲狀腺腫瘤患者中抽選41例，男性患者23例，女性患者18例，患者最高年齡76歲，最低年齡48歲，平均年齡（59.36±5.12）歲?；颊呒捌浼覍僦?，并且均為自愿參與。

1.2 方法

所有患者分別接受化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)檢測(cè)和放射免疫測(cè)定技術(shù)檢測(cè)，具體操作如下：（1）化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)檢測(cè)。首先，取血。取血時(shí)間一般為清晨，要求患者空腹8小時(shí)左右，取血量一般為5毫升左右。其次，處理。收集患者血液標(biāo)本后，需要對(duì)血液樣本采取抗凝處理，一般抗凝劑選擇肝素，同時(shí)，做好離心處理，速度設(shè)置為每分鐘3500轉(zhuǎn)，時(shí)間設(shè)置為10分鐘。完成離心處理后，將血液樣本中的血漿提出來(lái)，并且進(jìn)行冷凍、送檢，送檢時(shí)間控制在4小時(shí)以?xún)?nèi)。最后，檢驗(yàn)。選擇型號(hào)為MAGLUMI-4000的化學(xué)分析儀及其配套試劑盒，以及雅培型號(hào)為i2000的第三方驗(yàn)證儀及其配套試劑盒，由專(zhuān)業(yè)人士對(duì)患者的血液樣本進(jìn)行分析，得出相應(yīng)的結(jié)果。（2）放射免疫測(cè)定技術(shù)檢測(cè)，血壓標(biāo)本的抽取與處理方式同上，選擇γ全自動(dòng)放射免疫計(jì)數(shù)儀，型號(hào)為FJ20003/50P，對(duì)選取的血液標(biāo)本進(jìn)行分析處理。對(duì)比兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同檢測(cè)方法檢驗(yàn)準(zhǔn)確度、甲狀腺球蛋白水平等作為觀察指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同檢測(cè)方法檢驗(yàn)準(zhǔn)確度比較

化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度（97.56%）明顯高于放射免疫檢測(cè)（82.93%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同檢測(cè)方法檢驗(yàn)準(zhǔn)確度比較[n（%）]

2.2 不同檢測(cè)方式甲狀腺球蛋白水平比較

化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)檢驗(yàn)甲狀腺球蛋白水平明顯高于放射免疫檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同檢測(cè)方式甲狀腺球蛋白水平比較（±s，ng/L）

表2 不同檢測(cè)方式甲狀腺球蛋白水平比較（±s，ng/L）

測(cè)定方法例數(shù)甲狀腺球蛋白水平化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定41715.4±92.7放射免疫測(cè)定41651.6±53.7 t-3.8133 P-0.000

3.討論

近年來(lái)，人們的生活飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，甲狀腺疾病的發(fā)生于飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣息息相關(guān)，因此，甲狀腺腫瘤的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[4]。誘發(fā)甲狀腺腫瘤的因素有很多，包括碘元素缺乏、促甲狀腺激素增高、發(fā)射線影響、性激素作用等[5]。該疾病早期沒(méi)有特別的臨床癥狀與體征，主要以甲狀腺小腫塊為主，很容易誤診導(dǎo)致延誤最佳治療時(shí)機(jī)[6]。針對(duì)這種情況，在疾病的預(yù)防和治療當(dāng)中，及時(shí)診斷尤為重要[7]?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)屬于臨床上比較常見(jiàn)的檢測(cè)技術(shù)之一，包含兩個(gè)部分——免疫反應(yīng)系統(tǒng)和化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)，化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)是利用化學(xué)發(fā)光物質(zhì)經(jīng)催化劑的催化和氧化劑的氧化，形成一個(gè)激發(fā)態(tài)的中間體，當(dāng)這種激發(fā)態(tài)中間體回到穩(wěn)定的基態(tài)時(shí)，同時(shí)發(fā)射出光子（hM），利用發(fā)光信號(hào)測(cè)量?jī)x器測(cè)量光量子產(chǎn)額。免疫反應(yīng)系統(tǒng)是將發(fā)光物質(zhì)（在反應(yīng)劑激發(fā)下生成激發(fā)態(tài)中間體）直接標(biāo)記在抗原（化學(xué)發(fā)光免疫分析）或抗體（免疫化學(xué)發(fā)光分析）上，或酶作用于發(fā)光底物。其主要檢測(cè)原理是利用抗體或者抗原上的酶標(biāo)記物、標(biāo)記化學(xué)發(fā)光物出現(xiàn)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生了可以使化學(xué)發(fā)光劑或者氧化物發(fā)光的物質(zhì)，然后通過(guò)檢測(cè)其發(fā)光強(qiáng)度來(lái)判斷疾病情況[8]?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)通過(guò)化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定儀及其配套設(shè)備，能夠更好的測(cè)定出患者甲狀腺蛋白水平，具有操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確性高、精密度高等優(yōu)勢(shì)，且使用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)時(shí)不容易產(chǎn)生污染物，更加安全有效[9]?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)針對(duì)心臟病、腫瘤標(biāo)志物、乙肝病毒標(biāo)志物、梅毒螺旋體等均有很好的監(jiān)測(cè)效果，能夠通過(guò)對(duì)比抗原或者抗體中酶標(biāo)記物、發(fā)光物質(zhì)的含量，更好的進(jìn)行甲狀腺腫瘤診斷，判斷病情嚴(yán)重程度為醫(yī)生診斷和治療提供有效依據(jù)[10]。因此，在甲狀腺腫瘤診斷中，運(yùn)用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)具有較高的臨床價(jià)值。本次選擇41例甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，采取化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性明顯更高，檢測(cè)出的甲狀腺球蛋白水平也明顯更高，該研究結(jié)果與顧樹(shù)江，張春銘[12]在甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗(yàn)中應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)的臨床價(jià)值分析中結(jié)果一致。

綜上所述，在甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗(yàn)中應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)準(zhǔn)確性較高，為醫(yī)生的診斷和治療提供參考依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。