陳明銘，李 爽，梁貴靈，王 牌

隨著科學技術不斷進步，信息的流通更加快捷和形式多樣以及新型毒品的制作方式更新成本降低，毒品交易在全球范圍內(nèi)的流通更加廣泛。毒品會摧毀毒品依賴者的身心，甚至危害吸毒者家庭和社會。從2008年《禁毒法》實施至今，我國司法行政戒毒系統(tǒng)共有360個戒毒場所，已累計收治強制戒毒人員(以下簡稱：強戒人員)113萬余人，在所人員已達24萬余人[1]。大量調(diào)查資料表明，強戒人員中絕大多數(shù)人員都會有不同程度的抑郁。抑郁癥患者會產(chǎn)生持續(xù)反復頭暈頭疼等身體疼痛、情緒不穩(wěn)定、難以與人交流甚至會有暴力和自殺傾向，對人體身心和社會危害巨大。運動鍛煉不僅在生理上能增強體質(zhì)，還能在心理上調(diào)節(jié)人體緊張情緒，改善心理狀態(tài)，恢復體力和精力，舒展身心，還可以陶冶情操，保持健康積極的心態(tài)[2]。因此，適當?shù)纳眢w鍛煉可以有效地提高強制隔離戒毒人員心理健康水平，有效地緩解一些伴隨著心理因素而產(chǎn)生的負面行為，進一步提高自身對毒品的抵抗能力[3]。本研究以已有的理論成果為支撐，并制定科學合理的運動干預方案進行研究，為降低強戒人員的抑郁水平工作提供一定的現(xiàn)實和理論支持。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

本研究是以廣東省某強制隔離戒毒所強戒學員為調(diào)查對象，納入標準為：(1)醫(yī)院采集的體質(zhì)測量報告上無明顯疾病者；(2)無精神病史者；(3)已經(jīng)完成心理脫毒進入心理脫毒階段者；(4)自愿參與運動干預訓練的非文盲者。并經(jīng)過一周的準備試驗，最后確定了185名強戒人員作為本次的調(diào)查對象。根據(jù)體適能的內(nèi)容、戒毒所場地器材的條件以及強戒人員生理特點，設五個組，分別是：不參與運動干預的對照組和肌肉力量訓練組，主要練習徒手肌力訓練操，項目是配合音樂的廣播體操；肺功能訓練組，主要練習呼吸阻力器訓練，項目是結合配合音樂的八段錦；神經(jīng)功能訓練組，主要是練習靈敏性，項目是敏捷梯；柔韌訓練組，主要項目是練習瑜伽組合動作。運動干預頻率為每周三次，其中廣播體操組和八段錦組為每周一、周三、周五，敏捷梯組和瑜伽組為每周二、周四、周六，時間段均為晚上19點到20點。

1.2 研究方法

1.2.1 Beck抑郁自評量表(Beck Depression Inventory，BDI)

采用美國著名心理學家Beck AT于20世紀60年代編制的貝克(Beck)抑郁自評量表。依據(jù)自評總得分，就能準確地了解受測者是否抑郁以及抑郁程度。分別是：正常：總分小于或等于10分，表示心理很健康，無抑郁；輕度抑郁：總分大于10分小于或等于15分，表示有輕度抑郁情緒，要注意調(diào)節(jié)；中度抑郁：總分大于15分，表明抑郁已經(jīng)有一定程度了，需要進行心理矯治；嚴重抑郁：總大于25分，表示抑郁癥狀非常嚴重，必須要看心理醫(yī)生或住院治療。

1.2.2 文獻資料法

在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、CNKI網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫查閱了有關運動干預與強制隔離戒毒人員抑郁水平的研究論文以及對本研究有參考價值的文獻近80篇，另外從圖書館中參閱了大量體育心理學、運動與健康、醫(yī)學心理學等相關書籍進行分類總結和借鑒利用。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法

運用SPSS21.0和Excel軟件，對通過問卷收集到的數(shù)據(jù)進行全面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析。對運動干預對照組數(shù)據(jù)和運動干預后實驗組的數(shù)據(jù)、四個干預方案組的數(shù)據(jù)分別與對照組數(shù)據(jù)以及四個干預方案組的數(shù)據(jù)分別采用交叉表卡方檢驗的方法根據(jù)均值±標準差來分析實驗組與對照組之間的抑郁水平以及不同的干預方案對及強戒人員的抑郁水平影響是否存在差異(P<0.05)或顯著性差異(P<0.01)。

2 研究結果與分析

2.1 運動鍛煉對強戒人員抑郁水平的影響

我國運動心理學學者王東石認為有氧運動干預可以顯著減緩抑郁和焦慮等情緒障礙癥狀[4]。在運動干預前進行Beck抑郁自評量表(BDI)測量評定出對照組和實驗組強戒人員的得分，對所得分數(shù)進行統(tǒng)計學分析得出對照組和實驗組之間以及實驗組各組之間均沒有顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。在運動干預16周后，經(jīng)Beck抑郁自評量表(BDI)測量評定出對照組和實驗組強戒人員的得分。統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，對照組成員在第二次測評中，正常、輕微抑郁、中度抑郁、重度抑郁人數(shù)所占比例分別是18%、11%、40%、31%，實驗組分別是25%、27%、30%、18%，運動干預后正常的人員比例有大幅度的上升，中度抑郁和嚴重抑郁的人員比例都有下降。采用SPSS統(tǒng)計學軟件運用交叉表卡方檢驗分析得出對照組強戒人員和實驗組強戒人員抑郁水平存在極顯著性差異(P<0.01)，詳見(表1、表2)。

自古以來，體育運動的健身效果就一直被人們高度認可，對人們身心健康有著積極的作用，本研究采取貝克抑郁自評量表對參與實驗的強戒人員是否抑郁及抑郁程度進行評定，只針對目前戒毒人員最嚴重的心理疾病。由表2得知，對照組和實驗組的強戒人員的抑郁水平存在顯著性差異(P<0.01)，說明了運動干預對強戒人員的抑郁水平的影響是積極的，參加運動鍛煉可以降低強戒人員的抑郁水平。此外，大量研究也證明了中等強度的運動可以明顯提高正常成年人的行為抑制能力，以及促進吸毒者的抑制能力，降低藥物渴求度[5]。四個運動干預方案都是采取中低強度的四種不同風格的有氧運動進行干預，在熱身和上課中增加群體性體育游戲，增強強戒人員的活躍度、自信心和表現(xiàn)力，對其心理產(chǎn)生了積極的作用，降低了強戒人員的抑郁水平，促進其心理向健康的方向發(fā)展。正如朱曉東在對208名男性強戒人員進行運動干預后發(fā)現(xiàn)，運動干預改善了強戒人員抑郁、焦慮及軀體化等方面心理問題[6]。王東石、朱婷研究發(fā)現(xiàn)，強戒人員在12周有氧運動后運動組的焦慮和抑郁癥狀顯著減緩[7]。

表1 對實驗組進行運動干預后對照組和實驗組BDI問卷調(diào)查結果

表2 對實驗組進行運動干預后對照組和實驗組抑郁水平的卡方檢驗

2.2 不同運動干預方案對強戒人員抑郁水平的影響

不同的運動干預方案中強戒人員的抑郁水平分布不同，對照組強戒人員的抑郁水平主要分布在重度抑郁和嚴重抑郁，肌肉力量訓練組主要分布在輕微抑郁，肺功能訓練組主要分布在正常和中度抑郁，神經(jīng)功能訓練組主要分布在正常和嚴重抑郁，而柔韌訓練組主要在中度抑郁上輕微抑郁和嚴重抑郁的人數(shù)各占四分之一。運用SPSS21.0對不同運動干預方案的強戒人員的抑郁水平進行單因素方差分析(one-way ANOVA)得知，對照組人員的抑郁水平與肌肉力量訓練組和肺功能訓練組存在顯著性差異(P<0.01)；與神經(jīng)功能訓練組和柔韌訓練組相比較的差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同干預方案實驗組抑郁水平之間的比較如下：肌肉力量訓練組和肺功能訓練組強戒人員的抑郁水平與柔韌訓練組存在明顯差異(P<0.05)，而其他組別與組別之間相比較的差異沒有統(tǒng)計學意義，詳見(表3、表4)。

表3 不同運動方案干預16周后的抑郁水平情況

表4 不同組別的強戒人員的抑郁水平的多重比較

注：*表示與對照組在0.05水平上顯著差異；**表示在0.01水平上顯著差異；

#表示與柔韌訓練組在0.05水平上顯著差異；##表示在0.01水平上顯著差異。

通過對不同組別的均值進行比較，四個不同的干預方案組的均值都小于對照組，說明肌肉力量訓練組、肺功能訓練組、神經(jīng)功能訓練組以及柔韌訓練組四個運動項目對降低強戒人員的抑郁水平都有一定的促進作用，神經(jīng)功能訓練組和柔韌訓練組的抑郁水平與對照組相比雖然沒有明顯的差異，筆者認為此原因與參與實驗的強戒人員的均為35歲左右的男性有關，這個人群的靈敏性及柔韌性的可塑性較低，需要一個長期的適應。然而，我們還應該從運動干預對強戒人員不同程度的抑郁水平進行分析，從中度抑郁和嚴重抑郁的比例來看，這兩組強戒人員的抑郁水平總體來說比對照組低。肌肉力量訓練組和肺功能訓練組與神經(jīng)功能訓練組的抑郁水平進行比較沒有顯著性差異、與柔韌訓練組的比較的差異性沒有與對照組的顯著，也間接證明了神經(jīng)功能訓練和柔韌訓練有降低強戒人員的抑郁水平的作用。并且肌肉力量訓練、肺功能訓練、神經(jīng)功能訓練和柔韌訓練對所參與實驗的強戒人員的抑郁水平都有影響，且為正向影響，即都可以降低其抑郁水平。其中肌肉力量訓練和肺功能訓練對降低強戒人員的抑郁水平有明顯的效果，不過神經(jīng)功能訓練和柔韌訓練對強戒人員的抑郁水平的影響效果不明顯。此發(fā)現(xiàn)與王東石的結論“有氧運動會誘發(fā)甲基苯丙胺(methamphetamine，MA)依賴者產(chǎn)生積極的情緒狀態(tài)[8]”高度吻合，李倩影也通過實驗法對16-25歲男性強制隔離戒毒人員進行運動干預后得出了有氧運動與團體游戲可調(diào)節(jié)男性青少年強戒人員的人際關系障礙，改善其抑郁情緒的結論[9]。這也進一步證實了前人關于有氧運動是一種積極有效的慢性病干預手段，對預防和治療毒品成癮有顯著的效果[10]這一說法。肌肉力量訓練在干預的過程中選取的是第九套廣播體操，配合有節(jié)拍的音樂進行練習，有歡快有力的節(jié)奏配合活潑的音樂可以提高人們對運動的熱情和自信，積極投身運動且充滿表現(xiàn)力，激勵人奮發(fā)向上，可以給強戒人員形成一種積極向上的心理暗示，從而降低了他的抑郁情緒。肺功能訓練是選擇了一套簡單易學、功效顯著的健身氣功的八段錦。從古至今都備受歡迎。練習八段錦講究心神合一，配合柔和的音樂和呼吸吐納方法，不僅鍛煉了身體肌肉的力量和心肺功能，更能有效調(diào)節(jié)心理和情緒，起到寧心安神、清新瀉火的作用，因此對于降低強戒人員的抑郁水平有明顯的作用。 國內(nèi)學者在對95名強戒人員進行了為期12周的運動干預后得出了“集體性、對抗性的運動較沒有對抗的徒手健身操對改善強戒人員的不良情緒及心理癥狀的促進作用更大”[11]，然而在本次研究中，武術健身氣功八段錦和徒手廣播體操對于降低強戒人員的抑郁水平效果是最佳的，筆者比較兩項研究，本研究在八段錦以及廣播體操的運動干預組中有結合音樂進行訓練，而該研究的武術及健身操是僅以練習動作為干預手段的，因此筆者認為這一差異主要是與在運動干預中結合了音樂有關，音樂本身對于調(diào)節(jié)心理狀態(tài)有著明顯作用。

2.3 不同運動干預組之間的強戒人員的抑郁程度分布情況

對不同運動干預方案的強制隔離戒毒人員的抑郁水平的百分比進行交叉表卡方檢驗后得知：對照組與肌肉力量訓練組、肺功能訓練組、神經(jīng)功能訓練組以及柔韌訓練組的強戒人員的抑郁水平在分布上呈顯著性差異(P<0.05)；而不同的運動干預方案之間的強戒人員的抑郁水平在分布上除神經(jīng)功能訓練組與柔韌訓練組(P>0.05)以外，全部都呈顯著性差異(P<0.05)，詳見(表5)。

表5 強戒人員在不同運動方案干預后抑郁水平的交叉表卡方檢驗差異性

結合表3、表5可以看出，對照組與不同的運動干預方案中強戒人員的抑郁水平的分布情況存在顯著差異(P<0.05)，且四個運動不同的干預方案中兩兩之間的強戒人員的抑郁水平在分布上除神經(jīng)功能訓練組與柔韌訓練組外都存在顯著性差異。肌肉力量訓練、肺功能訓練、神經(jīng)功能訓練以及柔韌訓練四個運動干預方案對強戒人員的抑郁水平都有積極作用，其中肌肉力量訓練組和肺功能訓練組的強戒人員的抑郁水平與對照組在分布上的差異更為明顯(P<0.01)，說明這兩項訓練手段對于降低強戒人員的抑郁水平有較明顯的作用。這與我國學者張忍發(fā)等人的研究結論“適宜強度的運動能有效降低抑郁和焦慮等不良心理癥狀，但不同的運動項目對抑郁癥狀的影響的效應速度和效應量不同”[12]是相一致的。

3 結論與建議

3.1 結論

經(jīng)Beck抑郁自評量表的評定和對結果進行分析發(fā)現(xiàn)：

3.1.1 運動干預對強制隔離戒毒人員的抑郁水平有積極的影響，運動干預16周后廣東省第三強制隔離戒毒所參與運動干預實驗組的強戒人員總體抑郁水平顯著低于對照組。與前人研究不同的是，本研究中只對強戒人員的抑郁水平一個心理指標進行研究并且按程度區(qū)分，研究更具有針對性。

3.1.2 不同的運動干預方案中，干預后強戒人員的抑郁水平分布情況存在明顯差異。肌肉力量訓練對中度和嚴重抑郁水平的影響效果最好，肺功能訓練對輕微抑郁和中度抑郁以及嚴重抑郁水平的影響都有顯著效果，神經(jīng)功能訓練對輕微抑郁和中度抑郁水平的影響效果最好，柔韌訓練對抑郁水平有影響，但見效較慢。分析不同類型的運動對強戒人員抑郁水平的不同程度的影響效果，是本研究中與同類研究最大的不同之處。

3.1.3 區(qū)別于已有研究的干預方案的干預內(nèi)容的設置標準不明確，本研究的運動干預方案立足于體適能最為重要的四個指標進行干預項目的設置。通過分別對對照組和四個干預組的分析和對比發(fā)現(xiàn)，肌肉力量訓練和肺功能訓練對降低強戒人員的抑郁水平的積極作用較神經(jīng)功能訓練和柔韌訓練明顯。

3.1.4 綜合前面的分析結果發(fā)現(xiàn)：對強制隔離戒毒人員進行心理矯治時適合采用有配樂的節(jié)律性的和積極活潑的運動項目，群體性的體育活動可以起到輔助運動干預來調(diào)節(jié)強制隔離戒毒人員心理健康的作用。這是在同類研究中第一次把音樂療法與運動干預結合起來，并發(fā)現(xiàn)此方法可以增強運動干預的效果。

3.2 建議

3.2.1 建議戒毒所在選取運動進行心理干預的時候，應結合強戒人員的平均年齡、性別因素選取符合戒治人群的有音樂的節(jié)律性中等強度有氧運動項目，并制定合理的干預計劃方案。

3.2.2 建議戒毒所多舉行有趣味性的群體活動和運動會，加強強戒人員之間以及強戒人員與戒毒工作人員之間的溝通交流，為強戒人員營造平等友好的環(huán)境氛圍，增強戒毒者的信心和堅定戒毒的決心，幫助其盡早在心理上戒毒，回歸社會。

3.2.3 建議加強戒毒所內(nèi)戒毒人員運動場地、器材設施的配備，配備準確有效的心率監(jiān)測系統(tǒng)，并使強戒人員在專業(yè)的指導下進行定期鍛煉。