肖宏 方興國(guó) 李成成

【摘 要】目的：觀察PBL教學(xué)模式在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法：將（2018年03月-2018年07月時(shí)期）于我院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生總計(jì)24人，采取常規(guī)以授課為基礎(chǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法，設(shè)置為對(duì)照組;2018年09月我院開展以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)PBL，應(yīng)用于（2018年09月-2019年01月時(shí)期）于我院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生另24人，設(shè)置為觀察組。對(duì)比教學(xué)效果。結(jié)果：本研究中，觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生從理論知識(shí)、專業(yè)操作、病案分析、病人管理及工作態(tài)度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)接受率、實(shí)習(xí)活躍率、依從率以及對(duì)教學(xué)滿意率顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)法應(yīng)用于消化內(nèi)科臨床帶教中可教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法;消化內(nèi)科;臨床帶教;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R192.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

消化內(nèi)科學(xué)是一門重要臨床醫(yī)學(xué)課程，互動(dòng)性差，為灌輸教學(xué)，學(xué)生依從性與活躍度差[1]。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)PBL教學(xué)，通過以問題為導(dǎo)向，在實(shí)習(xí)過程中探求答案，提高理解力?，F(xiàn)為探究將PBL教學(xué)法應(yīng)用到消化內(nèi)科對(duì)臨床見習(xí)帶教質(zhì)量的影響效果，特選取了近年來在我院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生48例做臨床平行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將（2018年03月-2018年07月時(shí)期）于我院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生總計(jì)24人，對(duì)照組： 男14例（58.33%），女10例（41.67%），年齡21-29歲，平均（24.3±2.1）歲，學(xué)歷：?？?人，本科20人，研究生3人。 2018年09月我院開展CBL，應(yīng)用于（2018年09月-2018年01月時(shí)期）于我院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生另24人，觀察組：男14例（58.33%），女10例（41.67%），年齡20-31歲，平均（23.9±2.2）歲，學(xué)歷：?？?人，本科21人，研究生2人。所有見習(xí)生的一般臨床資料（學(xué)歷、年齡以及性別）上無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 常規(guī)組：由帶教老師于患者床旁講解患者疾病發(fā)病、病理、表現(xiàn)、治療、預(yù)后等。以講授為主。 觀察組采取CBL教學(xué)： ①查房前45min理論：選取以消化內(nèi)科完整有代表性住院患者為病例，加強(qiáng)臨床體征和癥候識(shí)別、疾病史采集;②提出問題：查房引導(dǎo)病史采集以及查體，提出問題，實(shí)施定性診斷需要輔助檢查的措施等;③分析問題：積極討論、綜合分析，制定檢查和治療方案，啟發(fā)自主思考和學(xué)習(xí)，發(fā)揮導(dǎo)向作用;④教師總結(jié)：總結(jié)、系統(tǒng)講解，糾正模糊以及錯(cuò)誤概念，熟悉體征和解剖關(guān)系，介紹新理論，提高學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解疾病知識(shí)水平[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)理論知識(shí)、專業(yè)操作、病案分析、病人管理、工作態(tài)度，進(jìn)行教師對(duì)學(xué)生成績(jī)分析，分?jǐn)?shù)越高代表能力越強(qiáng)。 統(tǒng)計(jì)對(duì)教學(xué)接受率，實(shí)習(xí)活躍率、依從性率與滿意率分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss20.0軟件分析，用表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)后成績(jī)?cè)u(píng)估對(duì)照

觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生從理論知識(shí)、專業(yè)操作、病案分析、病人管理及工作態(tài)度評(píng)分明顯高于 LBL組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)接受率，實(shí)習(xí)活躍率、依從性率與滿意率比較

觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)接受率、實(shí)習(xí)活躍率、依從率以及滿意率顯著高于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

消化內(nèi)科學(xué)內(nèi)容抽象，病例復(fù)雜多變，疾病與臨床聯(lián)系密切，邏輯思維嚴(yán)謹(jǐn)，因此學(xué)習(xí)過程中部分概念模糊不清，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)缺乏。常規(guī)教學(xué)老師教，學(xué)生聽，實(shí)習(xí)活躍、教學(xué)接受均較差[4]。為探究何種教學(xué)模式能提高臨床帶教質(zhì)量，特做此研究。

本研究表明，觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生從理論知識(shí)、專業(yè)操作、病案分析、病人管理及工作態(tài)度評(píng)分明顯高于 LBL組;觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)接受率、實(shí)習(xí)活躍率、依從率以及滿意率顯著高于對(duì)照組的，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，PBL教學(xué)法是改變了傳統(tǒng)單一理論教學(xué)的模式，以實(shí)際操作為首要學(xué)習(xí)目標(biāo)，教學(xué)出發(fā)點(diǎn)為實(shí)際問題，在處理實(shí)際問題的過程中讓學(xué)生將理論知識(shí)不斷掌握，將實(shí)際與理論相結(jié)合，使學(xué)生解決問題和處理問題的能力得以提升，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成績(jī)[5]。

綜上所述，在消化內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床教學(xué)中，應(yīng)用PBL教學(xué)法，可明顯提高實(shí)習(xí)醫(yī)生理論知識(shí)、專業(yè)操作、病案分析、病人管理及工作態(tài)度， 提高對(duì)教學(xué)的接受性、依從性與實(shí)習(xí)活躍，并提高實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

張仲翡，王嵐，鄒靜，等.循證護(hù)理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式在消化內(nèi)科帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（4）：378-380.

侯潔，徐冬，唐銘燕，等.PBL結(jié)合CBL及LBL教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐與研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2012，12（5）：414-417.

史紅霞，孔興美，張春蕾，等.導(dǎo)師制聯(lián)合PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（22）：3128-3130.

徐亦君，張振玉，曹偉軍，等.以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（19）：113.

魏丹蕓.PBL結(jié)合循證護(hù)理教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（2）：257-258.