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        早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良嚴重程度影響因素

        2019-10-15 18:52:54王照趙旸石來軍
        健康大視野 2019年23期
        關鍵詞:影響因素

        王照 趙旸 石來軍

        【摘 要】目的:探析早產(chǎn)兒BPD嚴重程度影響因素,為臨床診治提供理論依據(jù)。方法:選取2016年12月至2018年12月新生兒住院時間28d以上確診為BPD的早產(chǎn)兒100例。根據(jù)患兒肺發(fā)育不良的嚴重程度分為輕、中及重度,從產(chǎn)婦宮內(nèi)感染炎癥及早產(chǎn)兒出生情況(胎齡、吸氧、機械通氣)等因素分析其與BPD嚴重程度的關系。結(jié)果:不同程度的BPD與患兒胎齡、體重、感染炎癥、氧療時長、機械通氣時長、CPAP、動脈導管未閉、營養(yǎng)及輸注濃縮紅細胞懸液有關,機械通氣時長及感染為BPD嚴重程度的危險因素。結(jié)論:早產(chǎn)兒BPD嚴重程度主要與產(chǎn)婦肺部感染與炎癥、CPAP、機械通氣時長等有關,及時掌握早產(chǎn)兒BPD發(fā)生的危險因素,減少肺損傷,以避免嚴重的BPD發(fā)生。

        【關鍵詞】早產(chǎn)兒;BPD;影響因素

        【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23--01

        支氣管肺發(fā)育不良 (bronchopulmonary dysplasia, BPD)是常發(fā)生于極低出生體重兒的肺部疾病。研究顯示[1],BPD發(fā)生于早產(chǎn)兒肺發(fā)育未成熟的基礎上,出現(xiàn)原發(fā)性肺損傷,隨后氧自由基刺激下,發(fā)生繼發(fā)性炎性肺損傷,最終形成BPD。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象 選擇2016年12月- 2018年12月湖北醫(yī)藥學院附屬十堰人民醫(yī)院分娩的100例早產(chǎn)兒,其中男45例,女55例,患兒胎齡27~36周,平均(28.35±2.22)周,出生體重1000~2800g,平均體重(2200.00±430.00)g。病例組中,輕度BPD有45例,中度有41例,重度有14例。

        1.2 研究方法 納入標準:BPD參照美國國家兒童保健和人類發(fā)展研究院委員會制定的標準(NICHD)[2]。根據(jù)胎兒氧依賴量(FiO2>21%)超過28天的新生兒進行臨床分度,明確早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的臨床診斷。排除標準:有嚴重先天疾病等患兒;排除臨床資料缺乏,影響本項研究統(tǒng)計分析的患兒。

        1.3 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)處理使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用均數(shù)±標準差()表示,計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同胎齡、出身體重的早產(chǎn)兒BPD嚴重程度的分析 確診100例住院胎兒胎齡≤30周早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)生率為94.27%。輕度、中度和重度支氣管肺組患兒胎齡、出生體重比較差異有明顯統(tǒng)計學意義(F=47.13、52.52,P<0.05),見表1。

        2.2 機械通氣、感染與炎癥、動脈導管未閉、遺傳因素、輸注濃縮紅細胞懸液、CPAP及營養(yǎng)攝入情況與早產(chǎn)兒BPD嚴重程度的分析 不同程度 BPD 患兒在機械通氣時長、并發(fā)感染、合并動脈導管未閉、紅細胞懸液及營養(yǎng)支持方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);與基因遺傳方面的比較差異明顯無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

        3 討論

        BPD是一種與早產(chǎn)相關慢性肺損傷疾病,目前尚無有效治療方法,其發(fā)病機制仍不明確,但多數(shù)研究認為該病的發(fā)生與營養(yǎng)攝入、吸入高濃度氧、并發(fā)感染等有關[3]。研究顯示超低初生體重兒BPD發(fā)生率高達50%,且胎齡與BPD程度呈負相關,與本研究結(jié)果相符?;純航?jīng)過長時間吸氧會出現(xiàn)局部炎癥因子升高,從而發(fā)生炎癥反應,影響肺組織發(fā)育,增加BPD的發(fā)病率。本研究中機械通氣的時間及CPAP是BPD嚴重程度的關鍵因素,故國外對早產(chǎn)兒機械通氣治療倡導適當?shù)耐獠呗?,減少BPD發(fā)病及降低其嚴重程度。感染及炎癥也是導致BPD的重要因素,感染時炎性介質(zhì)異常(TNF-α、IL-6、IL-β),正常肺泡與肺血管發(fā)育停止,使BPD發(fā)病率增加。此外輸注紅細胞增加的血紅蛋白也會損傷肺組織,導致BPD發(fā)育不良。

        參考文獻

        殷曉航,姜紅.極早早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良嚴重程度危險因素分析[J].青島大學醫(yī)學院學報,2016,52(03):348-351.

        嚴潔,何蓉,肖志輝,等.早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生的高危因素及新生兒急性生理學評分對其的預測價值[J].中華實用兒科臨床雜志,2013, 28(14): 1080-1082.

        李燕,韋秋芬,潘新年,蒙丹華,韋瑋,伍秋頻.早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良嚴重程度的影響因素[J].中國當代兒科雜志,2014,16(10):1014-1018.

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