牛克

【摘? 要】目的：研究單純的修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果。方法：選取2017年5月～2018年4月在我院診治的88例急性胃穿孔患者，用隨機(jī)均分將他們分為兩組觀察組和對(duì)照組，各44例，對(duì)照組給予胃大部分切除術(shù)，觀察組給予單純修補(bǔ)術(shù)，對(duì)比兩組患者治療效果和治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療的有效率為97.73%，對(duì)照組的治療效果為79.55%，P<0.05;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%低于對(duì)照組的28.57，P<0.05。結(jié)論：單純修補(bǔ)術(shù)在治療急性胃穿孔方面不僅療效顯著，還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】單純修補(bǔ)術(shù);切除術(shù);急性胃穿孔

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0046-02

胃穿孔是一種常見(jiàn)的消化道疾病，它的病因是胃蛋白酶與胃酸含量過(guò)高，飲食不規(guī)律、暴飲暴食、吃東西速度快、偏食冷、辣等不良飲食方式是誘發(fā)這種疾病的主要原因。它的臨床癥狀是腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等，急性胃穿孔發(fā)病快，且多是胃潰瘍的并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，會(huì)加重病情，甚至威脅生命安全。以往的臨床治療中多采取胃大部分切除術(shù)，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，現(xiàn)在臨床治療中采取單純修補(bǔ)術(shù)，本文對(duì)本院曾收治的88例急性胃穿孔患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1一般資料

選取本院2017年5月～2018年4月在我院治療的88例急性胃穿孔患者的資料進(jìn)行分析，對(duì)照組中，女性20例，男性24例，年齡18～70歲，平均年齡為（44.98±3.65）歲，穿孔時(shí)間1～24h，平均穿孔時(shí)間（14.3±1.2）h;觀察組中，女性20例，男性24例，年齡19～71歲，平均年齡（45.65±3.54）歲，穿孔時(shí)間2～20h，平均穿孔時(shí)間（13.9±1.4）h;用分析軟件將對(duì)兩組進(jìn)行基本資料比較，差異不備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過(guò)B超檢查確診為急性胃穿孔。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：近期進(jìn)行胃部手術(shù);心肺功能?chē)?yán)重不全者;嚴(yán)重的肝腎疾病。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)行胃大部分切除術(shù)，具體操作是在手術(shù)室先給患者進(jìn)行麻醉，然后對(duì)患者右上腹進(jìn)行切口，腹腔鏡探查穿孔位置，徹底清除胃內(nèi)以及腹腔的殘留液、食物殘?jiān)?、滲液等，用醫(yī)用紗布按壓穿孔病灶，用生理鹽水清洗腹腔，隨后切除胃組織遠(yuǎn)端部分，最后運(yùn)用畢II式腸吻合術(shù)。觀察組患者實(shí)施單純修補(bǔ)術(shù)，麻醉方式同對(duì)照組，對(duì)患者右上腹直肌作切口，探查胃穿孔情況，清理穿孔病灶及食物殘?jiān)?、滲液等，排空胃部殘留物，同時(shí)用醫(yī)用紗布按壓病灶，生理鹽水沖洗腹腔，使用7號(hào)縫合針縫合病灶4～5針，最后用大網(wǎng)膜覆蓋基層，并包扎固定即可。兩組患者都進(jìn)行抗感染措施。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)治療效果，總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)*100%，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.00統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%），用c²檢驗(yàn)，;若P<0.05，，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組急性胃穿孔手術(shù)治療有效率對(duì)比

觀察組急性胃穿孔手術(shù)治療總有效率為97.73%高于對(duì)照組的79.55%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如表1所示：

2.2兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為6.82低于對(duì)照組的27.27%，有顯著差異，P<0.05。

3 討論

急性胃穿孔是外科常見(jiàn)的一種急性病癥，目前臨床治療主要用胃切除術(shù)，創(chuàng)傷性很大，因壓迫而易出現(xiàn)撕裂，術(shù)后愈合不理想、疼痛劇烈、并發(fā)癥較多且易復(fù)發(fā)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大影響。

胃大部分切除術(shù)會(huì)使患者的胃縮小、飲食量降低、進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血，而單純修補(bǔ)術(shù)可修補(bǔ)患者穿孔病灶，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)比較快，更好的控制病情，修復(fù)流程為清潔、修復(fù)、縫合、結(jié)扎、加固。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.73%，對(duì)照組的治療有效率為79.55%，差異明顯，P<0.05，觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率為6.82%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)病率為27.27%，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，急性胃穿孔患者用單純修補(bǔ)術(shù)治療不僅療效顯著還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。值得臨床推廣。

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