薛小燕　楊楨　羅瑤　龔冬君

【摘? 要】目的：探討護理干預對先心病患兒術(shù)后尿潴留的影響。方法：于2018年03月-2019年03月本院接收的64例先心病患兒，為本次研究觀察對象并對其實施分組探討，常規(guī)組32例行常規(guī)化護理，研究組32例加強護理干預。結(jié)果：研究組術(shù)后尿潴留發(fā)生率、導尿率均明顯低于常規(guī)組，且自主排尿率明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：臨床治療先心病患兒過程中加強護理干預配合，不僅可以降低患兒術(shù)后尿潴留的發(fā)生，而且還有利于患兒術(shù)后自主排尿。值得在臨床中大力推薦。

【關(guān)鍵詞】護理干預;先心病/先天性心臟病;術(shù)后尿潴留

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0002-02

先心病指的是先天性心臟病，是因為胚胎在發(fā)育過程中，大血管與心臟之間發(fā)生障礙、發(fā)育欠佳而紊亂了正常解剖結(jié)構(gòu)，或者是因為新生兒出生后，應該閉合的通道并沒有正常閉合。部分病情輕微的患兒，可自然恢復，病情嚴重的患兒，需及時進行手術(shù)治療，手術(shù)后患兒需長期臥床靜養(yǎng)，身體比較虛弱，再加上手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛以及感染等因素，都極易增大患兒術(shù)后發(fā)生尿潴留的可能性，影響患兒身心健康，延長患兒術(shù)后康復時間^[1]。故而手術(shù)治療過程中合理有效的護理配合，顯得至關(guān)重要。為幫助患兒有效預防術(shù)后尿潴留，本文以64例先心病患兒為觀察對象，特此對其開展了相應的護理干預，獲得了滿意的效果。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文研究觀察對象為64例先心病患兒，接收的時間均為2018年03月-2019年03月，通過電腦隨機法，對其實施分組探討，即常規(guī)組、研究組各32例。研究組中男性觀察對象18例，女性觀察對象14例，年齡3-10歲，平均（5.5±1.2）歲;9例動脈導管未閉合，13例室間缺損，10例房間缺損。常規(guī)組中男性觀察對象19例，女性觀察對象13例，年齡2-9歲，平均（5.4±1.3）歲;8例動脈導管未閉合，13例室間缺損，11例房間缺損。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。均知曉本次研究意義、目的，已經(jīng)簽署過同意書。排除合并其他嚴重軀體疾病的患兒、精神異常或認知障礙、臨床資料不全以及非自愿參與的患兒。

1.2方法

常規(guī)組32例行常規(guī)化護理，即手術(shù)實施前做好各項檢查工作，穩(wěn)定患兒病情，術(shù)前充分準備等等。手術(shù)實施期間密切監(jiān)測患兒心率、脈搏、血壓等各項體征的變化。手術(shù)治療后留意患兒病情，積極預防并發(fā)癥，合理安排飲食等等。

研究組32例則在常規(guī)化護理的同時，加強護理干預，即（1）健康宣教。護理人員積極與患兒、患兒家屬交流，向其普及疾病知識、手術(shù)治療、護理要點、注意事項、并發(fā)癥預防等，讓患兒及其家屬正確認識疾病，并意識到科學合理有效的護理措施對患兒病情恢復的影響，以提高其預防意識。（2）心理疏導。由于先心病患兒需要手術(shù)治療，術(shù)后疼痛、感染等不良反應，會在一定程度上加重患兒焦慮不安情緒，進而影響患兒病情恢復，對此，護理人員需積極與患兒、患兒家屬溝通，掌握患兒心態(tài)變化以及心理所想，以便于針對性的心理疏導，減輕患兒不安感，以免患兒因為緊張過度所致的排尿不暢等并發(fā)癥。（3）排尿護理。手術(shù)治療后，患兒需要臥床靜養(yǎng)，護理人員協(xié)助患兒保持正確舒適體位，指導患兒在床上自主排尿，同時也可以熱敷、按摩患兒腹部，促使其排尿，以免患兒術(shù)后發(fā)生尿潴留。（4）感染預防護理。手術(shù)切口保持干燥，及時更換切口敷料，定期檢查患兒身體情況，以免患兒發(fā)生嚴重感染而延長術(shù)后康復時間。（5）用藥護理?；純菏中g(shù)治療后，通常需要應用藥物來防治各種并發(fā)癥、不良反應，對此，護理人員需向患兒、患兒家屬主動講解各類藥物的正確用法，確保藥物的合理應用。

1.3觀察指標

觀察所有患兒手術(shù)治療后有無尿潴留發(fā)生，并記錄其術(shù)后自主排尿、導尿情況，以便于統(tǒng)計學分析。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為[n（%）]，予以X²檢驗;計量資料為（），予以t檢驗。P值<0.05提示統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后尿潴留發(fā)生率、導尿率均明顯低于常規(guī)組，且自主排尿率明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3 討論

在先天畸形情況中，先心病比較常見，現(xiàn)階段該病的發(fā)生率逐步呈攀升趨勢，對小兒成長發(fā)育以及身心健康都帶來了嚴重的危害。大部分先心病患兒需進行手術(shù)治療，手術(shù)后尿潴留、疼痛以及感染等問題，同樣也會對患兒安全健康帶來嚴重的威脅^[2]。因為手術(shù)麻醉、創(chuàng)傷操作、疼痛等諸多因素都增大患兒術(shù)后發(fā)生尿潴留的幾率，影響患兒術(shù)后康復進程?；诖?，合理有效的護理配合，對先心病患兒術(shù)后康復而言，顯得至關(guān)重要^[3]。護理干預通過健康宣教、協(xié)助患兒保持正確舒適體位、心理疏導、感染預防以及用藥護理等措施，大大降低了患兒術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率^[4]。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組自主排尿率顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05），提示護理干預措施的應用，有利于先心病患兒術(shù)后自主排尿，這對于預防術(shù)后尿潴留發(fā)揮了積極的作用。研究組術(shù)后尿潴留發(fā)生率、導尿率均明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05），提示護理干預措施的應用，對患兒生理疾病的恢復十分有利。

總之，針對先心病患兒而言，手術(shù)治療過程中護理干預措施的配合，臨床意義重大。值得在臨床中大力推薦。

參考文獻

[1]????? 廖艷均.優(yōu)質(zhì)護理在小兒先天性心臟病手術(shù)中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（07）：188-191.

[2]????? 郝龍景，彭宇閣，尚麗麗.護理干預對小兒先天性心臟病介入治療的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（15）：1839-1840.

[3]????? 夏海娜.綜合護理干預在先天性心臟病患兒術(shù)后尿潴留中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（16）：261-262.

[4]????? 楊玉紅，楊巧玲，曹軍營，等.綜合護理干預對先天性心臟病患兒術(shù)后尿潴留的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（04）：206-207.