孫恒壽

【摘 要】目的：探討臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢不合格原因及其防控措施。方法：選取我院2017年6月～2018年7月期間進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的1300份體液標(biāo)本，根據(jù)質(zhì)量管理工作的實(shí)施前后，分為觀察組（質(zhì)量管理后）673份和對(duì)照組（質(zhì)量管理前）627份，比較兩組標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：在1300份體液標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)中，送檢不合格發(fā)生率為3.85%，尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、陰道液標(biāo)本以及精液標(biāo)本的送檢不合格發(fā)生率分別為2.07%、1.15%、0.38%以及0.23%。與對(duì)照祖組相比，觀察組中送檢不合格發(fā)生率（0.89%<7.02%）相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)本污染、送檢不及時(shí)、標(biāo)本凝固以及藥物影響是臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢不合格的主要原因，需要實(shí)施針對(duì)性的質(zhì)量管理措施，減少臨床檢驗(yàn)過程中的干擾因素，保障其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診療工作的順利開展提供支持。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn);體液標(biāo)本;送檢不合格;質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】R87【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

在臨床疾病的診療中，臨床檢驗(yàn)是十分重要的環(huán)節(jié)，通過對(duì)人體尿液、痰液、精液等體液的檢驗(yàn)，并以檢驗(yàn)結(jié)果為診斷依據(jù)。在臨床疾病的發(fā)生與進(jìn)展過程中，患者體液中相關(guān)指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)異常改變，能夠反映出有無病情發(fā)生以及病情的嚴(yán)重程度，在臨床診療中有著重要的應(yīng)用價(jià)值。體液指標(biāo)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，在很大程度上影響著診療工作的開展，其準(zhǔn)確性需要得到保障。但是在體液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)的過程中，送檢不合格問題的出現(xiàn)，則會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，對(duì)于診療工作形成誤導(dǎo)，增加治療風(fēng)險(xiǎn)。因此，在體液標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)中，需要加強(qiáng)對(duì)標(biāo)本送檢的管理，具體了解送檢不合格的發(fā)生原因和影響因素，積極加以防控[1]。本研究探討了1300份體液標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)情況，分析送檢不合格的原因所在，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年6月～2018年7月期間進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的1300份體液標(biāo)本，根據(jù)質(zhì)量管理工作的實(shí)施前后，分為觀察組（質(zhì)量管理后）673份和對(duì)照組（質(zhì)量管理前）627份。觀察組標(biāo)本來源于335例男性患者和292例女性患者，年齡范圍為19～81歲，平均年齡（40.52±4.67）歲，其中包括尿液242份、痰液261份、陰道液92份以及精液78份。對(duì)照組標(biāo)本來源于328例男性患者和299例女性患者，年齡范圍為22～78歲，平均年齡（42.91±4.49）歲，其中包括尿液218份、痰液262份、陰道液85份以及精液62份。兩組標(biāo)本資料信息具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 2018年1月，我院進(jìn)一步加強(qiáng)了在臨床檢驗(yàn)方面的質(zhì)量管理，積極防控體液標(biāo)本送檢不合格問題。在此之前，基于體液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)的具體流程，采用常規(guī)管理辦法。在此之后，針對(duì)標(biāo)本送檢不合格的常見原因，實(shí)施質(zhì)量管理，具體措施如下：①送檢不合格原因分析：回顧性分析既往的臨床檢驗(yàn)工作情況，對(duì)于送檢不合格體液標(biāo)本，需要對(duì)采集、保存、運(yùn)送以及檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容進(jìn)行全面的了解，從中找尋問題。標(biāo)本污染、送檢不及時(shí)以及標(biāo)本凝固是體液送檢過程中的常見，往往與相關(guān)工作人員的疏忽與失誤有關(guān)。在采集標(biāo)本的過程中，工作人員的操作不規(guī)范，未能根據(jù)檢驗(yàn)的具體需求，合理控制采集容量，進(jìn)而影響到標(biāo)本質(zhì)量。與此同時(shí)，在標(biāo)本容器的選擇上，未能做好消毒、滅菌工作，導(dǎo)致標(biāo)本受到污染。在標(biāo)本的檢驗(yàn)、運(yùn)送過程中，工作人員對(duì)于不同體液的性質(zhì)了解不足，沒有把握好送檢時(shí)間，影響其檢驗(yàn)結(jié)果。另外，在體液標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)中，受檢者的用藥情況受到忽視。臨床用藥是影響體液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的重要影響因素。針對(duì)送檢不合格原因，實(shí)施有效的管控控制。②質(zhì)量管理：參與體液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)的工作人員，需要接受系統(tǒng)化的培訓(xùn)，能夠?qū)δ蛞?、痰液、陰道液以及精液等的性質(zhì)進(jìn)行了解，明確其保存條件、送檢時(shí)間。在標(biāo)本采集之前，需要向患者說明體液標(biāo)本檢驗(yàn)的目的，講解標(biāo)本采集前后的注意事項(xiàng)，包括飲食、用藥等方面。在體液標(biāo)本檢驗(yàn)的近期，在不影響疾病治療的情況下，應(yīng)暫停使用相關(guān)藥物，并告知其禁食的相關(guān)要求。在采集的過程中，工作人員能夠在正確的采集部位，規(guī)范進(jìn)行操作，并詳細(xì)進(jìn)行記錄。使用無菌容器盛裝標(biāo)本，盡量在標(biāo)本采集后的30～60min內(nèi)送檢。如果不能及時(shí)送檢，則需要根據(jù)不同體液樣本的保存條件，妥善予以保存。另外，在體液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)的過程中，還需要做好周圍環(huán)境的管理工作，嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離，避免對(duì)體液標(biāo)本造成污染。在臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量管理工作中，應(yīng)該定期進(jìn)行工作總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以改進(jìn)，持續(xù)提升臨床檢驗(yàn)的工作質(zhì)量，保障臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 送檢不合格體液標(biāo)本的類型 在1300份體液標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)中，存在50份送檢不合格，其中包括尿液標(biāo)本27份、痰液標(biāo)本15份、陰道液標(biāo)本5份以及精液標(biāo)本3份，檢出率分別為2.07%、1.15%、0.38%以及0.23%

2.2 兩組標(biāo)本的送檢不合格問題的發(fā)生情況

3 討論

體液標(biāo)本檢驗(yàn)是臨床疾病診斷的有效手段，能夠根據(jù)受檢者的體液指標(biāo)水平，判斷疾病的發(fā)生和進(jìn)展情況。但是在體液標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)中，存在著諸多干擾因素，影響其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在臨床檢驗(yàn)中，需要加強(qiáng)對(duì)體液標(biāo)本送檢不合格問題的防控，從問題原因入手，實(shí)施針對(duì)性的質(zhì)量管理。標(biāo)本污染、送檢不及時(shí)、標(biāo)本凝固以及藥物作用是體液標(biāo)本檢驗(yàn)中的主要干擾因素，主要與工作人員的操作不當(dāng)和管理疏忽有關(guān)。在臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量管理工作中，應(yīng)該對(duì)上述問題作出改進(jìn)。提高檢驗(yàn)人員專業(yè)能力和職責(zé)素養(yǎng)，規(guī)范進(jìn)行標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)送以及檢驗(yàn)等操作，在工作中認(rèn)真、細(xì)致，減少送檢不合格問題的發(fā)生，保障體液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。

綜上所述，在體液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)中，送檢不合格問題的發(fā)生與操作不當(dāng)和管理疏忽有關(guān)。通過規(guī)范操作，加強(qiáng)質(zhì)量管理，能夠有效防控標(biāo)本污染、送檢不及時(shí)、標(biāo)本凝固，保障其檢驗(yàn)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

雷莉.檢驗(yàn)體液標(biāo)本不合格原因分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（16）：93-94.

蔣曉芳，陳曦，陳莉，等.多學(xué)科品管圈活動(dòng)對(duì)提高住院患者體液標(biāo)本送檢合格率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（05）：113-115.