陳紅艷

【摘 要】目的：探討過敏性紫癜病例中抗O升高的相關(guān)性。方法：選2017-09-01--2019-09-01收住我科病房的75例過敏性紫癜患兒納入此次研究，對此75例患者的抗O水平進(jìn)行測定。結(jié)果：抗O水平升高32例，抗O水平正常43例，分別占比為42.7%、57.3%，Q并且抗O水平升高患兒腎臟受損發(fā)生率顯著高于未升高患兒（P<0.05）。結(jié)論：過敏性紫癜的發(fā)生與溶血性鏈球菌感染關(guān)系密切且溶血性鏈球菌為此類患兒腎臟損傷的高危因素。

【關(guān)鍵詞】過敏性紫癜;抗O;相關(guān)性分析

【中圖分類號】R554.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征，是自限性急性出血癥，屬于一種以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，發(fā)病原因可能為病原體感染、部分藥物作用、過敏等導(dǎo)致機(jī)體形成lgA類循環(huán)免疫復(fù)合物后沉積于真皮上層毛細(xì)血管繼而引起，發(fā)病后主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)炎等，以2～8歲為發(fā)病高峰[1]。流行病學(xué)指出此病發(fā)病率近年來有顯著上升趨勢，為做好臨床診療工作，明確此病的主要致病因素，了解相關(guān)檢查手段為至關(guān)重要[2]。相關(guān)報道提示過敏性紫癜患兒中30～60%存在腎臟損傷，而此類患兒腎臟損傷與溶血性鏈球菌感染關(guān)系密切，抗O作為溶血性鏈球菌感染的常用檢查指標(biāo)，本文為進(jìn)一步研究過敏性紫癜病例抗O升高相關(guān)性，選入共計75例研究對象進(jìn)行觀察，詳情如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 將我院2017-09-01--2019-09-01收治的75例過敏性紫癜患兒納入此次研究，其中男性41例，女性34例，平均年齡5.14±3.17歲，所有患兒家長均知情此次研究內(nèi)容，愿將患兒抗O檢查結(jié)果用于本次研究，調(diào)研時間為住院期間。

1.2 方法 對此75例研究對象進(jìn)行抗O檢測，于清晨取空腹血2ml，利用離心機(jī)進(jìn)行血液分離，轉(zhuǎn)速3000r/min，離心5min后分離血清，進(jìn)行血清抗O檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 此75例患兒的抗O水平，抗O≥250IU/ml為抗O升高，統(tǒng)計抗O升高及抗O未升高患兒的腎臟受損發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)資料，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次觀察到75例患兒中，32例抗O水平升高，占比42.7%，其中升高幅度最低患者抗O水平為259.36IU/ml，最高為596.14±59.64IU/ml，平均364.36±70.59IU/ml，43例抗O水平正常，占比57.3%，最低為75.69IU/ml，最高為236.58IU/ml，平均196.58±10.64IU/ml。其中抗O水平升高的患兒中腎臟受損10例，占比31.3%，抗O水平未升高患兒腎臟受損7例，占比16.3%，75例過敏性紫癜患兒住院期間發(fā)生紫癜性腎炎22.7%，平均住院一周。因腎炎多發(fā)生在起病一月內(nèi)，亦可在病程更晚，于其他癥狀消失后發(fā)生，本調(diào)研未作進(jìn)一步追蹤統(tǒng)計出院后腎炎發(fā)生例數(shù)。住院期間數(shù)據(jù)顯示抗O水平升高患兒腎臟受損發(fā)生率顯著高于未升高患兒（=18.851，P=0.001）

3 討論

過敏性紫癜作為以兒童為主要發(fā)病群體的風(fēng)濕免疫科疾病，患兒患病后主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等，本病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，僅猜測與鏈球菌感染、藥物、食物、蟲咬等因素有關(guān)[3.4]。流行病學(xué)分析指出，2～8歲年齡段的兒童為此病高發(fā)年齡，一般男孩發(fā)病率高于女孩，一年四季均可發(fā)病，以春秋2季發(fā)病率較高。

抗O為溶血性鏈球菌感染人體后，其溶解紅細(xì)胞產(chǎn)生O溶血素，而機(jī)體產(chǎn)生的可中和鏈球菌溶血素“O”的抗體即為抗O，抗O可直接反應(yīng)患者是否存在溶血性鏈球菌感染，臨床通過抗O檢驗可對猩紅熱、丹毒、鏈球菌性咽炎、扁桃體炎作出直接診斷，此外還可用風(fēng)濕熱、急性腎小球炎進(jìn)行間接診斷。一般前驅(qū)期為咽炎的患者，其抗O水平逐步增高，10～14d為增高初期，3～5周達(dá)到高峰，3～6個月后恢復(fù)正常[5.6]。

在本次研究中對75例患兒的抗O水平進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)其中抗O水平增高32例，占比42.7%，未升高43例，占比57.3%，抗O升高做為溶血性鏈球菌感染主要檢查，提示溶血性鏈球菌感染為此病高危因素。臨床研究提示30～60%的過敏性紫癜患兒將發(fā)生腎臟損傷，在本次觀察中抗O升高患兒腎功損傷發(fā)生率顯著高于未升高患兒（P<0.05），表明溶血性鏈球菌感染為過敏性紫癜患兒腎臟損傷的高危因素。

綜上所述，過敏性紫癜與抗O水平升高密切相關(guān)，一般抗O水平升高為溶血性鏈球菌感染所致，且溶血性鏈球菌為此類患兒腎臟損傷的高危因素。

參考文獻(xiàn)

劉秀琴， 于樹紅， 曹紅梅，等.幽門螺桿菌感染及其分型與兒童過敏性紫癜相關(guān)性分析[J].中國實用兒科雜志， 2017， 32（4）：76-77.

于瓊.食物特異性IgG與兒童腹型過敏性紫癜相關(guān)性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（49）：9528-9528.

朱美君， 宋磊， 趙金華，等.異常糖基化IgA1與兒童過敏性紫癜相關(guān)性研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2018， 20（2）：310-311.

林林東， 王曉冬， 龔婭.過敏性紫癜患兒免疫球蛋白及T淋巴細(xì)胞亞群水平與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 39（13）：121-123.

韋祝， 常靜， 梁曉婷，等.影響兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)的臨床相關(guān)危險因素及預(yù)防措施[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2017， 9（2）：164-166.

秦黎， 劉雁， 李平，等.兒童毛細(xì)血管內(nèi)皮增生性紫癜性腎炎50例臨床與病理分析[J].臨床兒科雜志， 2018， 36（1）：30-34.