陳玲

【摘 要】目的：探究脊柱微創(chuàng)手術圍術期快速康復護理的臨床應用效果及患者的滿意度。方法：本研究涉及對象為脊柱微創(chuàng)手術患者80例，研究時間為2018年3月-2019年2月，分為參照組與研究組，每組各40例，給予參照組常規(guī)護理，給予研究組快速康復護理。對比兩組患者治療情況與護理滿意度，使用統(tǒng)計學進行分析。結果：研究組患者手術時間、住院時間、并發(fā)癥均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。研究組患者護理滿意度優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。結論：對脊柱微創(chuàng)手術患者在圍手術期實施快速康復護理，有效縮短治療時間，減少并發(fā)癥，得到滿意評價，具有顯著的護理效果。

【關鍵詞】快速康復護理;脊柱微創(chuàng)手術;圍手術期

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

前言

快速康復外科理念是針對于擇期手術患者的一種護理方法，其目的在于減少并發(fā)癥，促進術后恢復，改善手術效果，通過在術前、術中與術后實施護理干預，減輕患者手術創(chuàng)傷與術中應激反應[1]，從而確保護理服務的優(yōu)質，廣泛應用于多種疾病的圍手術期。本文將以我院80例患者為對象，探究脊柱微創(chuàng)手術圍術期快速康復護理的臨床應用效果及患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對象為脊柱微創(chuàng)手術患者80例，研究時間為2018年3月-2019年2月，分為參照組與研究組，每組各40例。參照組，男、女患者各為22例與18例;年齡在27～60歲之間，平均年齡為（44.68±5.54）歲。研究組，男、女患者各為24例與16例;年齡在30～59歲之間，平均年齡為（44.56±5.29）歲。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計學軟件中，組間差異呈P>0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組 參照組給予常規(guī)護理：術前講述手術有關知識，其中包括手術過程、注意事項等，做好術前常規(guī)檢查。在術中，關注患者臨床癥狀，監(jiān)測多項生命指標，如血壓、心電圖等。術后，指導并監(jiān)督患者服藥，加強并發(fā)癥的關注，一旦發(fā)現(xiàn)需及時采取措施進行治療。

1.3.2 研究組 研究組給予快速康復護理：術前1天，向患者及其家屬講述手術有關情況，其中包括手術方法、體位擺放、操作過程、注意事項、使用器械、術后進食等，并向患者介紹醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療團隊，消除患者恐懼不安等負性情緒，使患者保持良好心理狀態(tài)面對手術，減輕術中的應激反應。術中，手術過程需加強保溫，室溫調節(jié)，取保溫毯，并對輸注液體加熱，以及腹腔使用溫水沖洗;對壓瘡進行評估，取軟墊放置預防發(fā)生壓瘡，及時關注受壓迫部位的皮膚溫度;嚴格執(zhí)行無菌操作，禁止人員參觀。術后，根據患者實際情況行鎮(zhèn)痛處理，指導患者的飲食與早期活動，在術后1天，患者可行下床活動，以床頭至門口，室內至室外為活動原則，循序漸進，逐漸增加活動范圍與活動量，每天練習為4-5次;在術后12h以富含維生素、翻白智等流質食物為主，逐漸恢復正常飲食。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療情況與護理滿意度，進行統(tǒng)計學分析。治療情況：詳細統(tǒng)計兩組患者的手術時間、住院時間與并發(fā)癥。護理滿意度：在患者治療以后，向患者發(fā)放護理滿意度調查表，對護理知識、操作實踐等進行評估，結果包含十分滿意（90-100分），比較滿意（70-90分），不滿意（0-70分），護理滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 行數據統(tǒng)計，所選擇統(tǒng)計學軟件為SPSS 21.0，分別對計量資料與計數資料進行運算，其中計數資料的表示方法為表示，試驗為t試驗;計數資料的表示方法為“n/n%”， 試驗為檢驗，若（P<0.05）則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況對比 研究組患者手術時間、住院時間、并發(fā)癥均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。詳情如表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 研究組患者護理滿意度優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。詳情如表2。

3 討論

近年來，隨著微創(chuàng)技術應用成熟，腹腔鏡手術廣泛應用于脊柱疾病的治療中，具有創(chuàng)傷小、恢復快等特點，然而，盡管腹腔鏡手術具有很多優(yōu)點，但治療效果仍然受到患者心理狀態(tài)、手術環(huán)境等因素影響，極易產生感染等并發(fā)癥，需配合科學護理方案?？焖倏祻妥o理是一種綜合性、規(guī)范性護理干預，其分別從術前、術中與術后分別運用有效方法進行干預，從而使手術應激與并發(fā)癥減少，使術后康復加速?？焖倏祻屠砟钣啥喾N有效措施組合而成，相互協(xié)同[2]，而多數措施已應用于臨床，如早期進食、生長激素應用、供氧重視、微創(chuàng)手術等。快速康復外科包括以下幾點：術前宣教、止痛、麻醉與外科技術、術后強化康復。確保該護理模式實施成功的前提為良好與完善的組織，因此其需由多個學科協(xié)同完成，其中包括護士、康復師、麻醉師、外科醫(yī)師、患者及家屬等[3]，從而促進治療。本次研究中，結合胃穿孔疾病特點，在術前做好充足的準備，術中加強保溫處理，癥狀觀察，在術后指導患者的飲食與早期活動，如運動量循序漸進，運動范圍逐漸擴大，飲食由流質食物向正常食物恢復，其結果表明，研究組患者手術時間、住院時間、并發(fā)癥均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。研究組患者護理滿意度優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。

綜上，對脊柱微創(chuàng)手術患者在圍手術期實施快速康復護理，有效縮短治療時間，減少并發(fā)癥，得到滿意評價，具有顯著的護理效果。

參考文獻

曹燕，陳麗，李珊珊等.快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期護理中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（14）：221-223.

劉艷瓊.快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍術期護理中的效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（34）：171-172..

趙蘭.快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)圍術期護理中的應用效果[J].母嬰世界，2017，（5）：190..