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        淺析中醫(yī)骨折三期辨證治療在老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折的應(yīng)用

        2019-10-15 04:41:53滕國輝
        健康大視野 2019年23期
        關(guān)鍵詞:臨床研究

        滕國輝

        【摘 要】目的:探討中醫(yī)骨折三期辨證治療在老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折的應(yīng)用價值。方法:70例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象,隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組,評價兩組臨床療效。結(jié)果:研究組和對照組干預(yù)12周后VAS評分均明顯低于干預(yù)前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且研究組干預(yù)12周后VAS評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組和對照組干預(yù)12周后腰椎骨密度均明顯高于干預(yù)前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且研究組干預(yù)后12周后腰椎骨密度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)骨折三期辨證治療能夠有效緩解疼痛,增加骨密度,促進骨折愈合,提高臨床治療效果,在老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折應(yīng)用具有重要臨床價值。

        【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;腰椎壓縮性骨折;中醫(yī)骨折三期辨證;臨床研究

        【中圖分類號】R83【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23--02

        原發(fā)性骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折是老年人的常見病及多發(fā)病, 因老年患者多合并多種基礎(chǔ)疾病, 手術(shù)耐受性較差, 往往采用保守非手術(shù)治療, 給予手法復(fù)位、臥床休息、抗骨質(zhì)疏松、功能鍛煉等常規(guī)方法治療, 但臨床療效較差, 康復(fù)時間較長, 易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。傳統(tǒng)中醫(yī)藥在骨折治療應(yīng)用越來越廣, 顯示其自身特點及優(yōu)勢。本文作者采用中醫(yī)骨折三期辨證治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折, 獲得良好臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇本院2016年1月~2018年5月收治的70例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象, 隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組, 每組35例, 對照組中男21例(60.00%), 女14例(40.00%), 年齡60~81歲, 平均年齡(67.5±4.5)歲, 骨折節(jié)段:L1骨折20例(57.14%), L2骨折12例(34.29%), L3骨折3例(8.57%);研究組中男20例(57.14%), 女15例(42.86%), 年齡60~80歲, 平均年齡(67.2±4.3)歲, 骨折節(jié)段: L1骨折19例(54.29%), L2骨折11例(31.43%), L3骨折5例(14.29%)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 方法 對照組接受常規(guī)方法治療, 即手法復(fù)位、臥床休息、抗骨質(zhì)疏松(鈣爾奇D+骨化三醇+鮭魚降鈣素)、功能鍛煉等常規(guī)綜合治療, 研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)骨折三期辨證治療, 即早期活血化瘀、消腫止痛, 選用大將逐瘀湯治療(400 ml/d, 分2次服用);中期活血和營, 接骨續(xù)筋, 方用接骨續(xù)筋湯治療(400 ml/d, 分2次服用);后期補益肝腎, 調(diào)養(yǎng)氣血, 方用加味壯腰健腎湯治療(400 ml/d, 分2次服用)。兩組均干預(yù)12周。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者干預(yù)12周疼痛評分比較 研究組干預(yù)前VAS評分為(8.3±0.6)分, 干預(yù)12周后VAS評分為(1.6±0.5)分;對照組干預(yù)前VAS評分為(8.4±0.6)分, 干預(yù)12周后VAS評分為(3.5±0.6)分。研究組和對照組干預(yù)12周后VAS評分均明顯低于干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 且研究組干預(yù)12周后VAS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者干預(yù)12周骨密度比較 研究組干預(yù)前腰椎骨密度為(0.78±0.36)g/cm2, 干預(yù)12周后為(1.02±0.18)g/cm2;對照組干預(yù)前腰椎骨密度為(0.79±0.35)g/cm2, 干預(yù)12周后為(0.92±0.20)g/cm2。研究組和對照組干預(yù)12周后腰椎骨密度均明顯高于干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 且研究組干預(yù)后12周后腰椎骨密度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者干預(yù)12周骨折愈合程度比較 干預(yù)前兩組骨折程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組干預(yù)12周后骨折愈合效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.4 兩組患者干預(yù)12周臨床療效比較 研究組干預(yù)12周后總有效率為94.29%, 高于對照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        腰椎壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松性骨折中常見類型, 對于骨折穩(wěn)定且不合并神經(jīng)癥狀的原發(fā)性骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折多見于采用保守治療, 尤其是老年患者, 常規(guī)的綜合治療方法主要包括抗骨質(zhì)疏松藥物, 再配合功能鍛煉, 充分臥床休息等。但臨床療效較差, 康復(fù)時間較長, 易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3], 而因老年患者多合并多種基礎(chǔ)疾病, 身體狀況差, 采用手術(shù)治療使其不良反應(yīng)明顯增加。

        骨折早期(1~2周)局部經(jīng)絡(luò)損傷, 氣機失調(diào), 阻塞絡(luò)道, 不通則痛, 應(yīng)采用活血化瘀、消腫止痛的方法治療, 活血化瘀與理氣止痛兼顧, 調(diào)陰與和陽并重, 能有效緩解疼痛癥狀, 利于早期腰背肌功能鍛煉, 促進骨折愈合。骨折中期(3~6周)腫脹瘀阻漸退, 斷骨雖連而未堅, 應(yīng)采用活血和營, 接骨續(xù)筋的方法治療, 以促進成骨細胞增殖、分化及骨折愈合。骨折后期(7~12周)腫脹瘀阻已消, 筋骨尚未健強, 關(guān)節(jié)功能尚未恢復(fù), 且病后正氣必虛, 應(yīng)采用補益肝腎, 調(diào)養(yǎng)氣血的方法治療, 以加快骨折愈合和抗骨質(zhì)疏松。 本文研究結(jié)果顯示, 研究組和對照組干預(yù)12周后VAS評分均明顯低于干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組和對照組干預(yù)12周后腰椎骨密度均明顯高于干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 且研究組干預(yù)后12周后腰椎骨密度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組干預(yù)12周后骨折愈合效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組干預(yù)12周后總有效率為94.29%, 高于對照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        總之, 中醫(yī)骨折三期辨證治療能夠全面對骨折患者進行分期辨證治療, 有效緩解疼痛, 增加骨密度, 促進骨折愈合, 提高臨床治療效果, 在老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折應(yīng)用具有重要臨床價值。

        參考文獻

        王晨光, 肖湘生, 沈天真, 等.椎體骨折及愈合的磁共振成像.中華骨科雜志, 1997(4):255-257.

        國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社, 1994:176.

        張華, 蘇培基, 陳敢峰.中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察.中醫(yī)正骨, 2010, 22(9):3-5.

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