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        淺析右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果

        2019-10-15 04:41:53周翼
        健康大視野 2019年23期
        關(guān)鍵詞:右美托咪定

        周翼

        【摘 要】目的:探究右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的應用效果。方法:選取我院2017年4月至2019年2月期間收治并行手術(shù)治療的82例患兒進行研究,根據(jù)患者手術(shù)前后進行分組,分為對照組(前41例)和實驗組(后41例),分別給予達唑侖麻醉前滴鼻和右美托咪定麻醉前滴鼻,比較兩組鎮(zhèn)靜效果,鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果:實驗組患兒鎮(zhèn)靜評分,高于對照組患兒(P<0.05),疼痛評分,低于對照組患兒(P<0.05),實驗組患兒術(shù)后躁動發(fā)生率9.76%,術(shù)后呼吸道不良反應發(fā)生率7.32%,均低于對照組患兒(P<0.05)。結(jié)論:在小兒臨床麻醉中應用右美托咪定麻醉前滴鼻能有效減輕患兒疼痛,提高鎮(zhèn)靜效果,減少術(shù)后不良反應發(fā)生。

        【關(guān)鍵詞】右美托咪定;滴鼻;小兒臨床麻醉

        【中圖分類號】R89【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23-0-01

        手術(shù)是常用的臨床治療方法,而保證手術(shù)順利完成的關(guān)鍵在于術(shù)前麻醉效果。本次研究選取82例進行手術(shù)治療的患兒,探究右美托咪定麻醉前滴鼻在臨床麻醉中效果,如下。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料 在我院2017年4月至2019年2月期間收治并行手術(shù)治療的患兒中,選取82例作為觀察對象。納入標準:符合各手術(shù)治療指征,家屬簽署知情同意書;排除標準:對本次所用藥物過敏,合并臟器功能障礙。根據(jù)患者手術(shù)前后進行分組,分為對照組(前41例)和實驗組(后41例),對照組中,男患兒、女患兒分別有23例、18例,年齡范圍1-8歲,平均年齡(3.95±1.30)歲,手術(shù)類型:扁桃體切除術(shù)、腺樣體切除術(shù)、疝氣手術(shù)分別為20例、12例、9例;實驗組中,男患兒、女患兒分別有24例、17例,年齡范圍1-7歲,平均年齡(3.97±1.29)歲,手術(shù)類型:扁桃體切除術(shù)、腺樣體切除術(shù)、疝氣手術(shù)分別為21例、12例、8例。兩組患兒基線資料比較,差異不顯著(P>0.05)。

        1.2 方法 對所有患兒擇期進行手術(shù)治療,術(shù)前禁食6h,禁飲3h,給予對照組患兒米達唑侖麻醉前滴鼻,術(shù)前給予米達唑侖(生產(chǎn)企業(yè):江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 批準文號:國藥準字H10980025)滴鼻0.1mg/kg,給予實驗組患者右美托咪定麻醉前滴鼻,術(shù)前給予右美托咪定(生產(chǎn)企業(yè):江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 批準文號:國藥準字H20090248)滴鼻1μg/kg,詳細記錄患兒入睡時間,開放靜脈通道,靜脈滴注乳酸鈉林格注射液,觀察患兒生命體征,狀態(tài)穩(wěn)定后,給予七氟醚面罩吸收,靜脈予以丙泊酚,睫毛反應消失,氣管插管,保證氣道通暢,行麻醉誘導,進行手術(shù)。

        1.3 觀察指標 ①鎮(zhèn)靜評分。采取Ramsay鎮(zhèn)靜評分量表評估給藥30分鐘時鎮(zhèn)靜效果,分數(shù)越高,鎮(zhèn)靜效果越好。②疼痛評分。采取疼痛評分量表(CHEOPS)評估,分數(shù)越低,疼痛程度越低。③術(shù)后躁動發(fā)生率。④術(shù)后呼吸道不良反應發(fā)生率。包括劇烈咳嗽、上呼吸道梗阻,咳嗽無力等。

        1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件。以P<0.05為統(tǒng)計學有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒鎮(zhèn)靜評分,鎮(zhèn)痛評分比較 實驗組患兒鎮(zhèn)靜評分,高于對照組患兒(P<0.05),疼痛評分,低于對照組患兒(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患兒術(shù)后躁動發(fā)生率,呼吸道不良反應發(fā)生率比較 實驗組患兒術(shù)后躁動發(fā)生率9.76%,術(shù)后呼吸道不良反應發(fā)生率7.32%,均低于對照組患兒(P<0.05),見表2。

        3 討論

        術(shù)前麻醉是確保手術(shù)順利進行的關(guān)鍵,而患者年齡越小,麻醉難度越大,尤其是對于小兒而言,其承受手術(shù)刺激,藥物吸收能力,藥物代謝能力相對較弱,因此如何保證小兒臨床麻醉效果成為臨床長久的研究課題,提高小兒麻醉效果級安全性[1]。

        在小兒臨床麻醉中,應選取適宜的給藥方式,起效快、藥效短、安全性高,小兒易于接受的麻醉藥物,確保麻醉效果[2]。米達唑侖是一種水溶性苯二氮卓類藥物,可抑制GABA受體,抑制劑阻斷皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)覺醒,滴鼻鎮(zhèn)靜效果良好,具有抗焦慮,催眠,鎮(zhèn)靜效果,起效迅速,但存在一定呼吸抑制作用,難以有效控制鎮(zhèn)靜時間,提高了麻醉管理難度[3]。右美托咪定是一種α2受體激動劑,是臨床常用的全麻輔助類鎮(zhèn)靜藥物,其對鼻黏膜刺激較小,滴鼻給藥的方式易于接受,能發(fā)揮較好的中樞性鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,催眠作用,利于藥物作用時間及藥性控制,減少患兒術(shù)后不良反應發(fā)生[4]。本次研究中,實驗組患兒鎮(zhèn)靜評分(3.65±0.74)分,高于對照組患兒(P<0.05),疼痛評分(2.55±0.65)分,低于對照組患兒(P<0.05),實驗組患兒術(shù)后躁動發(fā)生率9.76%,術(shù)后呼吸道不良反應發(fā)生率7.32%,均低于對照組患兒(P<0.05)。這與黃婧[5]研究相符,說明右美托咪定麻醉前滴鼻能有效提高小兒臨床麻醉效果,提高鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果,安全性較高。

        綜上所述,在小兒臨床麻醉中應用右美托咪定麻醉前滴鼻能有效減輕患兒疼痛,提高鎮(zhèn)靜效果,減少術(shù)后不良反應發(fā)生。

        參考文獻

        黃家會.右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果觀察及有效性分析[J].名醫(yī),2019(07):6.

        胡先平,宮慶娟,郭冠東.右美托咪定滴鼻應用于小兒全身麻醉對蘇醒期躁動的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,28(11):1225-1227.

        管小紅,徐凌.對比右美托咪定滴鼻與咪達唑侖口服在小兒麻醉前鎮(zhèn)靜中的效果[J].中國實用醫(yī)藥,2019,14(07):108-109.

        同鑫.右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(17):2689-2691.

        黃婧,吳畏.淺析右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果[J].中國處方藥,2018,16(01):98-99.

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