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        右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用分析

        2016-12-26 13:49:12王慧慧
        中國實用醫(yī)藥 2016年23期
        關(guān)鍵詞:右美托咪定丙泊酚

        王慧慧

        【摘要】 目的 探討右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 90例行子宮肌瘤切除術(shù)患者, 根據(jù)患者入院時間先后分為觀察組和對照組, 各45例。觀察組患者使用右美托咪定腰硬麻醉, 對照組患者則實施丙泊酚腰硬麻醉, 比較兩組患者鎮(zhèn)靜效果, 同時統(tǒng)計兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)期間Ramsay評分為(4.0±0.2)分, 高于對照組的(2.0±0.3)分(P<0.05)。觀察組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%, 對照組為15.6%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)患者中擁有更好的鎮(zhèn)靜效果, 值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 右美托咪定;腰硬麻醉;子宮肌瘤切除術(shù);丙泊酚

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.086

        子宮肌瘤切除術(shù)是當前臨床針對保守治療無法治愈的子宮肌瘤患者的首選手術(shù)類型, 患者麻醉效果與其手術(shù)順利程度及預(yù)后息息相關(guān)[1]。本次研究將探討右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2013年1月~2014年2月在本院實施子宮肌瘤切除術(shù)的90例患者為研究對象, 根據(jù)患者入院時間先后分為觀察組和對照組, 各45例。觀察組患者年齡最小30歲, 最大48歲, 平均年齡(39.9±3.6)歲, 子宮肌瘤直徑6~14 cm, 平均子宮肌瘤直徑(9.2±1.6)cm;對照組患者年齡最小30歲, 最大46歲, 平均年齡(39.2±3.5)歲, 子宮肌瘤直徑7~14 cm, 平均子宮肌瘤直徑(9.1±1.7)cm。兩組患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)子宮肌瘤的診斷標準[2]并給予子宮肌瘤切除術(shù)治療, 本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準, 患者及家屬均知曉本次研究并簽訂知情同意書。兩組患者年齡、子宮肌瘤直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 麻醉方法 兩組患者均給予腰硬麻醉, 術(shù)前給予生命體征指標檢測, 確定患者心率、血壓、血氧飽和度、平均動脈壓等均無異常。麻醉開始前20 min患者均持仰臥位, 給予復(fù)方氯化鈉500 ml靜脈滴注, 同時于患者第2、3肋間隙作穿刺點, 由此置入導(dǎo)管并給予患者2%利多卡因3 ml注射, 檢查患者并確定其無呼吸抑制后再次給予患者2%利多卡因15 ml注射, 注射速度1 ml/s。觀察組患者于此時注入右美托咪定4 μg/(kg·h), 患者腹部縫合之前停止用藥。對照組患者則于此時注入丙泊酚60 μg/(kg·h), 整部手術(shù)結(jié)束前5 min停止用藥。兩組患者均使用0.75%羅哌卡因6~8 ml以維持麻醉。

        1. 3 觀察指標及判定標準 ①測定兩組患者麻醉之前、手術(shù)期間、手術(shù)過后的鎮(zhèn)靜情況, 使用Ramsay鎮(zhèn)靜評分[3]評估:1分:患者狀態(tài)煩躁且麻醉不耐受;2分:患者狀態(tài)安靜且積極配合;3分:患者輕度睡眠狀態(tài), 但依然擁有意識并能配合;4分:患者進入睡眠狀態(tài), 能被叫醒但無法配合;5分:患者進入中度睡眠狀態(tài), 反應(yīng)遲鈍;6分:患者進入深度睡眠狀態(tài), 無任何反應(yīng);②比較兩組患者手術(shù)期間及手術(shù)過后不良反應(yīng)發(fā)生率, 包括煩躁不安、呼吸抑制、心律失常、外周低血壓等癥狀。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者鎮(zhèn)靜效果比較 觀察組患者麻醉前Ramsay評分為(2.0±0.1)分、手術(shù)期間(4.0±0.2)分、術(shù)后(2.0±0.1)分;對照組患者麻醉前(2.0±0.2)分、手術(shù)期間(2.0±0.3)分、術(shù)后(2.0±0.1)分。觀察組患者手術(shù)期間Ramsay評分高于對照組(P<0.05)。

        2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者麻醉后煩躁不安2例、疼痛呻吟1例、血氧含量降低1例、反胃嘔吐2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%, ;對照組患者麻醉后煩躁不安2例、疼痛呻吟2例、血氧含量降低2例、反胃嘔吐1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        子宮肌瘤是當前女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤疾病, 患者可以選擇保守藥物治療或是手術(shù)治療, 而對于腫瘤直徑≥5 cm的患者均需要實施手術(shù)治療[4]。雖然子宮肌瘤切除術(shù)臨床效果顯著, 然而仍然有部分患者擔心手術(shù)結(jié)果會影響自身生育能力, 術(shù)前存在明顯的焦慮、焦躁等不良情緒, 對手術(shù)順利性造成不利影響, 良好的麻醉、鎮(zhèn)靜對保證子宮肌瘤切除術(shù)的順利進行有重要意義。

        本次研究中給予觀察組患者右美托咪定術(shù)前麻醉鎮(zhèn)靜。右美托咪定是當前臨床新近研發(fā)出的一種選擇性激動藥物類型, 對人體腎上腺素受體有極強的結(jié)合性, 能有效解除患者肌肉痙攣、發(fā)揮催眠及止痛的效果。右美托咪定在人體中的半衰期僅有2 h, 患者停止用藥后藥物成分消失極快, 患者不良反應(yīng)發(fā)生率也較低, 其直接作用于人體藍斑核中, 患者用藥后極少見呼吸抑制癥狀。此外, 有關(guān)研究顯示[5], 右美托咪定與其他麻醉藥物聯(lián)合應(yīng)用時還能有效減少麻醉藥物的用藥劑量, 促使患者術(shù)后快速蘇醒并降低其并發(fā)癥發(fā)生率。但是對于年齡較大、心率較慢的患者, 右美托咪定的用藥劑量仍然應(yīng)該慎重選擇。本次研究中觀察組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        總之, 右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)患者中擁有更好的鎮(zhèn)靜效果, 值得推廣。

        參考文獻

        [1] 劉茂林, 張青, 朱曉霞. 探析子宮肌瘤剔除術(shù)中右美托嘧啶腰硬麻醉的鎮(zhèn)靜效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015, 15(A2):101-102.

        [2] 馬寶杰, 任瑋瑋.子宮肌瘤切除術(shù)中右美托咪定腰硬麻醉的臨床鎮(zhèn)靜效果.中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(8):154-155.

        [3] 苑樹寧.分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(29):66-67.

        [4] 王東.子宮肌瘤切除術(shù)中運用右美托嘧啶腰硬麻醉的鎮(zhèn)靜效果研究.河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(9):1382-1384.

        [5] 吳麗英.右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床鎮(zhèn)靜效果.中國實用醫(yī)刊, 2014, 41(15):84-85.

        [收稿日期:2016-04-11]

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