馬稚強(qiáng) 馬順高 桑衛(wèi)洪 馬云

【摘 要】目的：探討血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年10月-2019年4月期間在我院進(jìn)行診治的冠心病患者900例作為觀察組，同時(shí)選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的健康自愿者900例作為對照組。分別采集兩組研究對象的清晨空腹靜脈血，并使用全自動(dòng)生化分析儀對血清中的總膽紅素、直接膽紅素和尿酸水平進(jìn)行檢驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上計(jì)算獲得血清間接膽紅素水平。然后對比兩組研究對象的血清膽紅素和尿酸水平，以此來評估血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組研究對象的血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素，均顯著低于對照組研究對象，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。觀察組研究對象的尿酸水平，顯著高于對照組研究對象，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：血清膽紅素和尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者的臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可將其作為冠心病臨床診斷的參考指標(biāo)進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血清膽紅素;尿酸;冠心病;臨床診斷

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-02

冠心病是一種常見的心血管疾病，會(huì)對患者的健康產(chǎn)生較大的危害，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)心力衰竭，引起患者死亡[1]。因此，及早對冠心病高危人群進(jìn)行篩查與干預(yù)，對于降低冠心病的發(fā)病率，降低冠心病對健康的危害，具有重要的意義[2]。臨床研究指出，血清膽紅素和尿酸在冠心病患者疾病發(fā)生、發(fā)展的過程中，具有重要的促進(jìn)作用[3]。因此，血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者的臨床診斷中具有重要的意義。筆者以下就此進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2019年4月期間在我院進(jìn)行診治的冠心病患者900例作為觀察組，該組患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)臨床診斷均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診為冠心病的患者;②不存在溝通障礙，具備良好的溝通交流能力的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有血液系統(tǒng)疾病的患者;②合并心腦血管疾病的患者;③合并有肝膽疾病的患者;④入組前應(yīng)用過會(huì)影響血清膽紅素、尿酸水平藥物的患者。同時(shí)選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的健康自愿者900例作為對照組。觀察組900例研究對象中，男性452例，女性448例，年齡43-72歲，平均年齡（59.8±5.2）歲。健康組900例研究對象中，男性457例，女性443例，年齡45-74歲，平均年齡（60.2±5.5）歲。兩組研究對象在一般資料方面的比較，不具有顯著差異性P>0.05。

1.2 臨床方法 分別采集兩組研究對象的清晨空腹靜脈血，并使用全自動(dòng)生化分析儀對血清中的總膽紅素、直接膽紅素和尿酸水平進(jìn)行檢驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上計(jì)算獲得血清間接膽紅素水平。其中的膽紅素水平應(yīng)用釩酸鹽氧化法進(jìn)行檢測，尿酸水平則采取尿酸酶法進(jìn)行檢測。然后對比兩組研究對象的血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素、尿酸水平，以此來評估血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用spss21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，年齡、血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素、尿酸水平等數(shù)據(jù)用“±”表示，借助t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。當(dāng)統(tǒng)計(jì)值p<0.05，則表明比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組研究對象的血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素，均顯著低于對照組研究對象，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。觀察組研究對象的尿酸水平，顯著高于對照組研究對象，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。數(shù)據(jù)如下：

3 討論

隨著臨床對冠心病疾病的深入研究發(fā)現(xiàn)，血清膽紅素較低和尿酸水平較高，在冠心病疾病的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程中具有顯著的促進(jìn)作用。血清膽紅素是人體所含卟啉化合物分解、代謝后形成的一種抗氧化物質(zhì)，臨床將其作為肝臟疾病的一個(gè)重要診斷指標(biāo)[4]。但目前臨床研究表明冠心病患者的尿酸水平明顯更高，而其血清膽紅素水平則會(huì)出現(xiàn)顯著降低。通常情況下，健康者的血清膽紅素水平在5-19μmol/L，如果血清膽紅素水平較正常水平降低50%以上，則其冠狀動(dòng)脈病變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。因此，血清膽紅素水平的顯著降低，可作為罹患冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。尿酸可微溶于水，若血液中尿酸水平突然升高，則表明尿酸溶解度發(fā)生了降低，從而誘發(fā)高尿酸血癥，易形成尿酸鹽結(jié)晶。尿酸鹽結(jié)晶在血管壁的沉積，長期會(huì)引起血管粘連，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)增加[5]。

綜上所述，血清膽紅素和尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者的臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可將其作為冠心病臨床診斷的參考指標(biāo)進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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張晶晶.血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（14）：81-83.

劉冬牯.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對冠心病的診斷價(jià)值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（04）：100-102.

何秀君.淺論進(jìn)行血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對診斷冠心病的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（19）：14-15.