蘭永廷 鄒磊 賈晴 黃坤明

【摘 要】目的：探究消化內(nèi)科無痛胃鏡的應(yīng)用效果及診斷指標(biāo)。方法：選取150例在2017年3月-2019年3月本院消化內(nèi)科收治的患者，隨機(jī)分為觀察組（無痛胃鏡診療）和對(duì)照組（常規(guī)胃鏡診療）各75人。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率（94.67%）較高，不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）較低（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用消化內(nèi)科無痛胃鏡進(jìn)行診療能夠獲得更加顯著的診斷效果，且存在較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;無痛胃鏡;應(yīng)用效果;診斷指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

在消化內(nèi)科，胃鏡檢查這一檢查方式具有十分廣泛的應(yīng)用。相比于常規(guī)胃鏡，無痛胃鏡的具有十分顯著的優(yōu)勢(shì)，例如存在較高的準(zhǔn)確率、較短的檢查時(shí)間，給患者帶來的創(chuàng)傷較小，且具有無痛苦的特點(diǎn)等，在臨床治療中能夠?qū)⒂辛Φ囊罁?jù)提供[1]。在不斷發(fā)展進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)的影響作用下，無痛胃鏡檢查被越來越多的患者接受，在診療過程中能夠?qū)⒒颊叩木o張情緒消除，從而順利開展診療工作[2]。本文主要探究消化內(nèi)科無痛胃鏡的應(yīng)用效果及診斷指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取150例在2017年3月-2019年3月本院消化內(nèi)科收治的患者，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組75人。兩組男女人數(shù)之比分別為36：39、41：34;兩組年齡分別為（40.26±7.15）歲、（41.25±7.63）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2 方法 對(duì)照組：協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取屈膝左側(cè)位，對(duì)患者咽喉部進(jìn)行局部麻醉，患者將口墊含住，將胃鏡向口墊中插入直到口腔部位。在胃鏡到達(dá)咽喉部位以后囑患者做吞咽動(dòng)作，使胃鏡向食道內(nèi)進(jìn)入。在對(duì)患者進(jìn)行活檢或手術(shù)過程中，注意動(dòng)作要迅速、穩(wěn)、準(zhǔn)，使出血情況減輕;結(jié)束檢查后仔細(xì)觀察和監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)。觀察組：囑患者在檢查前8小時(shí)保持空腹?fàn)顟B(tài)，檢查前4小時(shí)嚴(yán)格禁水。協(xié)助患者采取左側(cè)臥位，給予患者氧氣吸入治療;將心電監(jiān)護(hù)儀連接，開放靜脈通道，將200mg丙泊酚和2ml2%的利多卡因充分混合，對(duì)患者靜脈注射0.30至0.50mg/kg阿托品，等到發(fā)揮藥效后，再靜脈注射1ug/kg芬太尼，然后再次給予患者丙泊酚靜脈注射治療，開始時(shí)用藥劑量為1至1.50mg/kg，若患者有體動(dòng)情況出現(xiàn)，需要適當(dāng)增加50mg。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)比兩組診療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 與診斷前相比，診斷后沒有改變患者的診斷指標(biāo)，且存在較少的不良反應(yīng)，將消化道疾病確診時(shí)為顯效;與診斷前相比，診斷后診斷指標(biāo)具有較小的波動(dòng)，存在較輕度的不良反應(yīng)，將消化道疾病確診時(shí)為有效;與診斷前相比，診斷后診斷指標(biāo)具有較大的波動(dòng)，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí)為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“[n（%）]”、檢驗(yàn)方法為“”，用P<0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較，見表1。

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)，見表2。

3 討論

當(dāng)前，臨床多運(yùn)用胃鏡診治消化內(nèi)科疾病，無痛胃鏡診療和常規(guī)胃鏡診療是胃鏡診療的兩種主要手段，上述兩種方式均能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的有效治療和診斷，然而在患者診療中，運(yùn)用常規(guī)胃鏡容易對(duì)患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，同時(shí)具有較高的誤診率和漏診率[4]。

相關(guān)研究顯示，通過常規(guī)胃鏡對(duì)患者進(jìn)行診療會(huì)機(jī)械性的刺激患者的喉部，導(dǎo)致嘔吐、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生;升高患者機(jī)體中的兒茶酚胺水平，嚴(yán)重影響患者的心血管，導(dǎo)致各種不良反應(yīng)發(fā)生，例如心率加快、血壓升高等;對(duì)于冠心病患者，容易導(dǎo)致心血管意外情況出現(xiàn)。無痛胃鏡診療對(duì)患者存在較小的影響，患者麻醉后能夠使其心理焦慮情緒明顯減輕。由于患者為麻醉睡眠狀態(tài)，會(huì)相應(yīng)的減輕患者咽喉部的不適感，使患者的緊張、焦慮情緒得到有效緩解，保證順利開展診療活動(dòng)，使患者復(fù)診次數(shù)減少。同時(shí)，能夠降低心血管不良事件發(fā)生率，提高檢查質(zhì)量，從而有效降低病死率。丙泊酚屬于一種臨床常見的麻醉藥物，該品具有顯著的麻醉效果，存在較快的起效時(shí)間和較久的持續(xù)時(shí)間，所以患者能夠快速蘇醒。除此之外，丙泊酚還能夠降低患者的顱內(nèi)壓和腦血流量，芬太尼具有十分顯著的鎮(zhèn)痛效果，對(duì)患者心血管存在較小的影響，聯(lián)合應(yīng)用上述兩種麻醉藥物，能夠使麻醉效果增強(qiáng)，使患者的呼吸抑制情況減輕[5]。

本文通過探究消化內(nèi)科無痛胃鏡的應(yīng)用效果及診斷指標(biāo)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率（94.67%）較對(duì)照組（82.67%）高（P<0.05），表明運(yùn)用消化內(nèi)科無痛胃鏡診療可以獲得更高的治療總有效率;且在不良反應(yīng)方面，觀察組（6.67%）較低（P<0.05），表明通過消化內(nèi)科無痛胃鏡診療具備較高的安全性。綜上所述，運(yùn)用消化內(nèi)科無痛胃鏡進(jìn)行診療能夠獲得更加顯著的診斷效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。因此，應(yīng)當(dāng)將該診療方法在臨床中進(jìn)行積極推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陶云建.無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）：51-52.

李冬寧.消化內(nèi)科無痛胃鏡臨床的應(yīng)用療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（94）：18449.

朱海山，招杰，蘇有盛等.無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內(nèi)科臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（21）：199-201.

王嫄嫄.無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療的過程中應(yīng)用價(jià)值[J].特別健康，2017，（19）：72.

張娜，楊偉.消化內(nèi)科無痛胃鏡臨床的應(yīng)用療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（32）：288.