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        探討血型實驗室輸血檢驗質(zhì)量控制應(yīng)用效果

        2019-10-15 04:41:53楊春華
        健康大視野 2019年23期
        關(guān)鍵詞:質(zhì)量控制

        楊春華

        【摘 要】目的:探究血型實驗室輸血檢驗質(zhì)量控制應(yīng)用效果。方法:選取2017年2月~2018年2月我院收治的行輸血治療的300例患者為研究對象,隨機將其分為研究組與參照組,每組150例,參照組實施常規(guī)的輸血檢驗,研究組實施輸血檢驗質(zhì)量控制工作,比較兩組輸血檢驗安全情況。結(jié)果:研究組輸血檢驗安全事故總發(fā)生率(2.67%)明顯低于參照組(18.00%),差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:血型實驗室輸血檢驗質(zhì)量控制工作的實施有效降低輸血安全事故發(fā)生率,提高患者輸血質(zhì)量,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】血型實驗室;輸血檢驗;質(zhì)量控制

        【中圖分類號】R457.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23-00-01

        醫(yī)療服務(wù)單位的輸血工作向來任務(wù)繁重,是臨床救治中至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。輸血檢驗工作質(zhì)量影響著行輸血治療患者的生命安全。隨著醫(yī)療水平的提高,醫(yī)院輸血檢驗技術(shù)水平不斷在進步,取得重要的突破,如,替代性輸血發(fā)展為治療性輸血,輸注成分血替代全血[1]等。人類血液具有較強個體性,成分復(fù)雜,輸血時血液提供者與血液接受者由于多種因素很可能出現(xiàn)互斥反應(yīng)、不良反應(yīng),嚴重影響輸血成功率,危及患者的生命健康。血型實驗室輸血檢驗質(zhì)量控制工作的實施有效保障臨床輸血安全,輔以先進的醫(yī)療設(shè)備以及專業(yè)的醫(yī)療團隊,可最大程度保障患者輸血治療的安全。本文主要探討血型實驗室輸血檢驗質(zhì)量控制應(yīng)用效果,具體內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2017年2月~2018年2月我院收治的行輸血治療的300例患者為研究對象,隨機將其分為研究組與參照組,每組150例,參照組患者男女比例92:58,年齡21~79歲,平均年齡(36.18±5.24)歲,19例有妊娠經(jīng)歷,38例有輸血病史;研究組患者男女比例90:60,年齡19~78歲,平均年齡(35.72±4.78)歲,20例有妊娠經(jīng)歷,37例有輸血病史。其余基線資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析,P>0.05,有可比性。

        1.2 方法 參照組實施常規(guī)輸血檢驗工作,包括:利用血型實驗配血系統(tǒng)、主凝膠,采用微柱凝膠法與手工凝聚胺法(MPT)[2],鑒定患者的血型,完成交叉配血操作,同時利用抗篩譜細胞與反應(yīng)卡實施配血檢驗工作。輸血檢驗過程嚴格依照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[3]最新修訂的操作標準予以實施檢驗工作。處理細胞時選取濃度160萬U青霉素與pH為9.8的24ml巴比妥緩沖液,將其混合加入2ml O型紅細胞,靜置于室溫條件下60min,隨后用0.9%生理鹽水進行洗滌,保存。研究組在參照組常規(guī)輸血檢驗工作的基礎(chǔ)上實施質(zhì)量控制,主要有:輸血前檢測標本,確保所收集的標本均符合輸血標準,掌握患者的基本信息、免疫狀態(tài)、輸血狀態(tài)等情況,妥善保存患者資料,嚴格核對血液標簽及血液包裝袋,確保準確無誤,入庫冷藏。保管血液時,加強質(zhì)量控制,合理控制冷藏庫溫度,維持2℃~6℃最適宜,及時做好記錄統(tǒng)計工作,保證消毒到位,以確保輸血安全度。

        1.3 評價指標 比較兩組患者輸血安全事故發(fā)生情況,主要包括輸血前后消毒狀況、配血狀況、輸血傳染病發(fā)生情況暴露職業(yè)等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 組間檢驗運算以統(tǒng)計學(xué)軟件包(版本:SPSS20.0)進行輔助,經(jīng)t檢驗和卡方檢驗,對應(yīng)以()、(n)%表示,當(dāng)P<0.05,則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        研究數(shù)據(jù)表明,150例研究組,輸血前后消毒工作發(fā)生問題1例(0.67%),發(fā)生配血問題1例(0.67%),2例(1.33%)發(fā)生職業(yè)暴露,未發(fā)生輸血傳染病問題,輸血安全事故總發(fā)生率2.67%;150例參照組,輸血前后消毒工作發(fā)生問題3例(2.00%),發(fā)生配血問題5例(3.33%),9例(6.00%)發(fā)生輸血傳染病問題,10例(6.67%)發(fā)生職業(yè)暴露,輸血安全事故總發(fā)生率18.00%,研究組輸血檢驗安全事故總發(fā)生率明顯低于參照組,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        臨床治療中輸血工作實施范圍較廣,實施步驟復(fù)雜,任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都可能對患者的輸血安全造成嚴重影響。醫(yī)療服務(wù)單位應(yīng)重視血型實驗室的輸血檢驗工作的實施質(zhì)量,血樣標本采集、血型檢測以及配血過程都應(yīng)嚴格依照標準流程。輸血檢驗工作人員應(yīng)具備良好的專業(yè)知識,掌握熟練的操作技能,能夠有效地應(yīng)對輸血安全不良事件的發(fā)生。醫(yī)院實施輸血檢驗質(zhì)量控制工作應(yīng)進行源頭管理,保證血源質(zhì)量,仔細核對血液提供者的信息資料,確認血液標簽以及包裝袋,嚴格控制血液冷藏工作質(zhì)量,時刻關(guān)注并記錄冷藏庫的溫度等條件,確保血液質(zhì)量。

        針對輸血檢驗過程,醫(yī)院可以從三個方面加強質(zhì)量控制:(1)輸血檢驗工作,這一過程發(fā)生失誤容易造成血液病毒感染,嚴重影響后續(xù)的輸血工作,威脅用血者的生命安全。為了降低血液感染概率,采集血液前應(yīng)嚴格檢驗血液提供者的血液質(zhì)量,包括檢查梅毒抗體、抗-HBV[5]等,血液接受者也應(yīng)進行血液檢查,確定輸血適應(yīng)癥,實施源頭治理,降低疾病感染發(fā)生率。(2)血型鑒定工作,實施交叉配血之前必須鑒定血型。醫(yī)護人員應(yīng)選取具有時效性、生產(chǎn)文號具全的血清,嚴格遵循標準流程進行試驗,注意把控血清與血球的比例,并實施正反定型工作,每一個操作步驟都應(yīng)依照試劑說明書,確保血型鑒定工作的科學(xué)性、有效性。(3)交叉配血工作,這一環(huán)節(jié)旨在檢測出與常規(guī)血型不相容抗體,技術(shù)標準依照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,檢測方法為MPT法。

        本次研究,選取300例行輸血治療患者作為研究對象,分為研究組與參照組,參照組實施常規(guī)的輸血檢驗,研究組實施輸血檢驗質(zhì)量控制工作,結(jié)果研究組輸血檢驗安全事故總發(fā)生率(2.67%)明顯低于參照組(18.00%),差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢?,血型實驗室實施輸血檢驗質(zhì)量控制工作十分有必要,相關(guān)工作人員應(yīng)注重關(guān)注患者血液凝集現(xiàn)象,檢查具有妊娠史或輸血史患者的不規(guī)則抗體,核實血液提供與血液接受雙方的信息資料,詳細記錄檢測結(jié)果,實施交叉配血時仔細核查血液樣本是否符合標準,避免實驗失敗。同時,應(yīng)嚴格依照輸血檢驗的相關(guān)臨床操作規(guī)范,做好輸血檢驗質(zhì)量控制工作,完善輸血管理體系,提升醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì),嚴格把控輸血工作各個流程,降低輸血感染、職業(yè)暴露以及交叉配血出錯等輸血安全不良事件發(fā)生率。綜述,血型實驗室輸血檢驗質(zhì)量控制工作的實施有效降低輸血安全事故發(fā)生率,提高患者輸血質(zhì)量,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

        參考文獻

        許慧,王昌壁.質(zhì)量控制在血型實驗室輸血檢驗中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(08):298.

        劉金榮.血型實驗室的輸血檢驗質(zhì)量和輸血安全控制探究及對凝血因子的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(08):177-179.

        管占偉,常亞麗.血型實驗室輸血檢驗的質(zhì)量控制與輸血安全探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(15):102-103.

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