劉清林

內(nèi)科是醫(yī)院重要臨床科室之一,涉及到諸多科室,因此疾病種類多樣、患者數(shù)量較大、年齡分布廣,并且病情復(fù)雜。其護(hù)理工作量大、工作時(shí)間長、任務(wù)繁重,容易出現(xiàn)護(hù)理態(tài)度差、操作不規(guī)范、操作失誤等不良現(xiàn)象,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故和護(hù)患糾紛［1］。因此,采用科學(xué)合理的管理方法和模式,對于加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理工作管理,提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量,改善醫(yī)患關(guān)系,樹立良好的醫(yī)院社會(huì)形象具有非常重要的意義［2］。本次研究納入90名內(nèi)科護(hù)理人員作為觀察對象,通過隨機(jī)分組試驗(yàn)方法,探討在內(nèi)科護(hù)理管理中通過采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2018年2月～2019年2月90名內(nèi)科護(hù)理人員作為本次研究對象,將其按照護(hù)理管理方法不同分為觀察組和對照組,各45名。對照組中男3名、女42名；年齡20～45歲,平均年齡(28.3±5.6)歲；護(hù)齡1～22年,平均護(hù)齡(10.3±4.0)年；學(xué)歷分布：中專、大專、本科及以上分別為6、30、9名；職稱：護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師分別為25、10、5、3、2名。觀察組中男2名、女43名；年齡21～46歲,平均年齡(28.7±5.8)歲；護(hù)齡1～23年,平均護(hù)齡(10.6±4.2)年；學(xué)歷分布：中專、大專、本科及以上分別為5、31、9名；職稱：護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師分別為24、11、4、4、2名。兩組護(hù)理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施傳統(tǒng)流程護(hù)理管理,按照醫(yī)院規(guī)范執(zhí)行。觀察組實(shí)施內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,具體如下。

1.2.1 實(shí)施護(hù)理人員分級管理 根據(jù)護(hù)理人員的工作時(shí)間、經(jīng)驗(yàn)與職稱及內(nèi)科臨床護(hù)理工作要求和特點(diǎn)實(shí)施科學(xué)的分級管理。其中護(hù)士長由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)士擔(dān)任,其工作時(shí)間要求＞10年；護(hù)理組長由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任,工作時(shí)間＞5年；責(zé)任護(hù)士則由工作時(shí)間＜3年的護(hù)士擔(dān)任。

1.2.2 職責(zé)準(zhǔn)確劃分 護(hù)士長的責(zé)任主要是對內(nèi)科科室的護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)與監(jiān)管,同時(shí)給予指導(dǎo)和監(jiān)督,并對各個(gè)科室間的護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)。護(hù)理組長積極配合護(hù)士長的工作,并對下級護(hù)理人員進(jìn)行定期考核,對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控；根據(jù)科室患者的具體病情等制定護(hù)理方案,并嚴(yán)格按照規(guī)范和操作要求執(zhí)行,加強(qiáng)對病房的巡視。責(zé)任護(hù)士的主要護(hù)理工作在于做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理,監(jiān)測生命體征和病情變化情況,進(jìn)行飲食、用藥、生活方式的監(jiān)督和指導(dǎo),嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,并加強(qiáng)對患者的心理支持［3］。

1.2.3 加強(qiáng)對內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控 每周進(jìn)行1次報(bào)告會(huì)議,總結(jié)護(hù)理工作質(zhì)量,并對出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論,制定有效的解決方案。加強(qiáng)對護(hù)理人員溝通、專業(yè)技等方面的培訓(xùn),并進(jìn)行考核,直接將工作績效與薪資掛鉤,提高護(hù)理人員的工作積極性與責(zé)任心。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量 評價(jià)內(nèi)容涉及4個(gè)方面,分別為基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病房管理、危重患者護(hù)理,每項(xiàng)100分,得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越好［4］。

1.3.2 護(hù)理管理認(rèn)知水平 評價(jià)內(nèi)容涉及4個(gè)方面,分別為護(hù)理態(tài)度、環(huán)境、知識、行為,每項(xiàng)100分,得分越高表示護(hù)理人員的認(rèn)知能力越好［5］。

1.3.3 護(hù)理滿意度 評價(jià)內(nèi)容包括心理護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理及服務(wù)態(tài)度,每項(xiàng)100分,得分越高表示患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病房管理、危重患者護(hù)理評分分別為(97.1±3.4)、(98.1±1.7)、(98.6±2.5)、(97.8±2.2)分,均顯著高于對照組的(88.9±4.0)、(91.1±3.3)、(89.0±6.1)、(88.9±3.3)分,差 異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較(±s,分)

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組護(hù)理管理認(rèn)知水平比較 觀察組的護(hù)理管理認(rèn)知水平評分為(95.38±2.51)分,明顯高于對照組的(82.43±2.33)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 分別對100例患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,患者對觀察組的護(hù)理滿意度評分為(97.36±2.46)分,明顯高于對對照組的(85.34±2.24)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床護(hù)理工作中,內(nèi)科護(hù)理工作具有其復(fù)雜性和特殊性,科室較多,患者數(shù)量大,病種多,對護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)、操作技能方面都有較高的要求。因此在內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施科學(xué)有效的管理模式具有重要的意義,同時(shí)也是讓護(hù)理人員主觀能動(dòng)性和工作熱情得以發(fā)揮的保證［3］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式,是堅(jiān)持以患者為中心、以人為本的服務(wù)理念,通過實(shí)施人性化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理措施,為患者進(jìn)行全方位服務(wù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,同時(shí)也能夠提升醫(yī)院內(nèi)科的護(hù)理水平,提高醫(yī)院的聲譽(yù)［6-8］。為了有效地實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式,護(hù)理管理制度與護(hù)理管理體系的建立和健全是根本所在,在完善的管理體系和管理制度保障下,對護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的分級管理,一方面可以將護(hù)理工作職責(zé)落實(shí)到各個(gè)護(hù)理人員,另一方面還能夠?qū)崿F(xiàn)對全科的規(guī)范化管理,從而為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理［4］。

通過本次護(hù)理試驗(yàn)比較顯示,接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的觀察組,護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于采用傳統(tǒng)流程護(hù)理管理的對照組,并且觀察組護(hù)理人員對護(hù)理管理認(rèn)知程度及患者對護(hù)理滿意度均明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在內(nèi)科護(hù)理管理中開展科學(xué)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式,不僅能顯著提升內(nèi)科護(hù)理工作與效率,同時(shí)能夠提高患者的護(hù)理滿意度,因此具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。