蔣昆　苗梅

【摘 要】目的：探討心理護理在陰道分娩產婦護理中的應用價值。方法：選取2017年6月至2018年6月本院240例陰道分娩的產婦并將其隨機分為對照組和研究組，每組120例，對照組級研究組患者分別給予傳統的產科護理及心理護理，比較兩組產婦的產程時間、出血量及疼痛分級。結果：干預后研究組產婦的產程時間、出血量、Ⅲ級及Ⅳ級疼痛的比率均顯著低于對照組[第1產程：（6.58±1.32）h vs （9.75±2.13）h，第2產程：（0.82±0.28）h vs （1.54±0.13）h，第3產程：（0.16±0.04）h vs （0.22±0.05）h，出血量：（120.53±23.15）mL vs （168.75±12.64）mL;疼痛分級：Ⅱ級：77例 vs 31例，Ⅲ級：40例 vs 71例;Ⅳ級：3例 vs 18例]，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論：心理護理可有效縮短產程，減少出血量，降低產婦的疼痛分級，值得在陰道分娩護理中應用推廣。

【關鍵詞】 心理護理;陰道分娩;產程時間;疼痛分級

陰道分娩是產婦分娩的一種正常生理現象，但易受產力、產道、胎兒及產婦自身心理因素等的影響，但此種分娩方式作為一種持久、強烈的應激源常會使產婦出現嚴重的情緒波動，從而影響順利分娩及疼痛程度 [1]。產科護理風險較高，任何環(huán)節(jié)發(fā)生護理缺陷均可能造成母嬰損傷，從而引發(fā)護患糾紛。心理因素對陰道分娩影響較大，因此采用有效的干預措施幫助產婦改善心理心態(tài)，使其以良好的心態(tài)積極配合助產及分娩對緩解分娩疼痛、縮短產程尤為主要[2]。本研究選取2017年6月至2018年6月本院240例陰道分娩的產婦為研究對象，探討心理護理在陰道分娩產婦護理中的應用價值，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年6月至2018年6月本院240例陰道分娩的產婦為研究對象，所有產婦均為初產婦，足月單胎妊娠，自愿選擇陰道分娩，且排除伴有妊娠期并發(fā)癥、凝血功能障礙、胎兒頭位及宮內發(fā)育異常、精神病史及不愿接受陰道分娩者。產婦年齡21～35歲，平均年齡（27.83±2.53）歲;孕周37～41周;平均孕周（39.18±1.14）周，孕次1～3次，平均（1.79±0.31）次。根據隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組120例，兩組產婦的基本資料經統計學分析無顯著性差異（P>0.05），可進行對比。

1.2?方法

對照組產婦行傳統的產科護理，研究組產婦在對照組的基礎上行心理護理，主要通過與產婦之間建立互信橋梁，向產婦講解陰道分娩的產程、呼吸、用力等相關知識，緩解其緊張情緒，進入產程后根據產婦的產程及心理特點對其實施相應的心理指導。具體為：1）分娩前心理護理：產婦入院后熱情接待，詳細向產婦講解分娩不同階段的生理變化、產程特點、宮縮性質及規(guī)律、分娩中相關注意事項、相關影響因素等，尤其是負面情緒對分娩過程及產后并發(fā)癥的影響，幫助

*苗梅為本文通訊作者。

產婦疏導不良情緒，以良好的心態(tài)面對分娩[3]。指導產婦掌握分娩過程中的呼吸、體位及用力技巧等，緩解產婦分娩時的疼痛及不適，提高產婦分娩依從性。囑咐產婦在宮縮期間加強休息，保存體力，加強營養(yǎng)，并要求家屬參與到護理工作中來，給予產婦心理支持。2）分娩中心理護理：產婦進入第1產程后常因宮縮痛時間較長而產生恐懼、緊張情緒，護理人員應指導其放松身心，正確利用腹壓配合宮縮以促進產程，幫助產婦建立自信，必要時按摩腰腹部，緩解疼痛，并指導產婦宮縮時屏氣以促進胎兒下降。3）分娩后心理護理：胎兒娩出后及時告知產婦新生兒健康狀況、性別等，給予母嬰皮膚接觸，對于存在生理問題的新生兒應待胎盤娩出后、宮縮良好、產婦情緒穩(wěn)定的情況下告知產婦實情預防情緒激動而引發(fā)產后出血。比較兩組產婦的產程時間、出血量及疼痛分級。

1.3?統計學方法

采用SPSS 19.0對相關數據處理，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（±s）、率（%）表示，行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05為存在統計學差異。

2?結果

2.1?兩組產婦產程時間

干預后研究組產婦的產程時間及出血量均顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組產婦的疼痛分級

研究組產婦Ⅲ級及Ⅳ級疼痛的比率均顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

3?討論

分娩作為一種復雜的生理現象，對于產婦而言，預示著新生命的降臨及家庭的完整，在喜悅的同時又充滿了分娩的恐懼、擔心及焦慮等負性情緒。臨床實踐證實，產婦的心理狀態(tài)對產程有直接影響，嚴重者可危及母嬰生命健康。據數據調查，在陰道分娩的產婦中，約有80%的產婦常因缺乏分娩知識、擔心自身及胎兒安危、是否能成功分娩等而產生焦慮、抑郁情緒[3]。心理護理是整體護理的重要組成部分，主要是根據產婦的心理特點及不同情況向其講解陰道分娩不同階段的產程時間、疼痛及宮縮情況、用力及呼吸技巧、注意事項等相關知識，同時向其講解不良心理情緒對陰道分娩的影響，指導產婦學會自我情緒調節(jié)，以平和的心態(tài)面對分娩，從而保證陰道分娩的順利完成，縮短產程，減輕分娩痛[4]。

本研究結果表明，干預后研究組產婦的產程時間、出血量、Ⅲ級及Ⅳ級疼痛的比率均顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，心理護理可有效縮短產程，減少出血量，降低產婦的疼痛分級，值得在陰道分娩護理中應用推廣。

參考文獻

[1] 孫志華.心理護理在陰道分娩中的作用觀察及效果評價[J].中國現代藥物應用，2018，12（05）：194-195.

[2] 王國芳.產前心理護理對產婦陰道分娩的影響[J].吉林醫(yī)學，2014，35（34）：7742-7743.

[3] 梁瀛.陰道分娩應用心理護理的作用和效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（32）：337-338.

[4] 姚小芹.心理護理在陰道分娩中的作用觀察及分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（04）：139-140.