呂偉

【摘 要】目的：探討個性化護(hù)理干預(yù)對宮外孕患者臨床治療效果的影響。方法：選取本院婦產(chǎn)科于2016年12月至2017年12月收治的96例宮外孕患者，按數(shù)字表隨機(jī)分為兩組，每組48例，對照組根據(jù)患者實況，實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則根據(jù)患者病情及現(xiàn)實需要開展有針對性、目的性的個性化護(hù)理干預(yù)，觀察并記錄兩組患者的住院時間，另對比兩組的心理狀況、生活質(zhì)量評分等。結(jié)果：術(shù)后，觀察組胃腸功能恢復(fù)時間顯著短于對照組（P<0.05），而平均住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，對照組為18.75%，觀察組顯著少于對照組（P<0.05），除此之外，觀察組焦慮評分與抑郁評分較對照組，均顯著低于后者（P<0.05）。結(jié)論：針對宮外孕患者，根據(jù)其病情實況，開展有針對性的個性化護(hù)理干預(yù)，不僅能夠加速其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，而且還能減少并發(fā)癥，減輕其焦慮、抑郁情緒。

【關(guān)鍵詞】 個性化護(hù)理;宮外孕;并發(fā)癥

臨床中，多采用手術(shù)方式治療宮外孕，但在圍術(shù)期，往往會存在一定風(fēng)險，所以，在其圍術(shù)期同樣需開展有效的護(hù)理干預(yù)。本文以本院所收治的宮外孕患者作為研究對象，根據(jù)實際情況，開展全面、深入的個性化護(hù)理干預(yù)，探討其對臨床治療效果所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院婦產(chǎn)科在2016年12月至2017年12月收入的宮外孕患者，共計96例，均經(jīng)臨床檢查明確為宮外孕，均行手術(shù)治療，具備手術(shù)指征;排除合并有其他嚴(yán)重器官疾病者;患者在入選前，對本次研究的基本情況均了解，并且本研究已得到本院倫理委員會的同意。將患者按數(shù)字表隨機(jī)分為兩組，每組48例，對照組患兒，其最小年齡為21歲，最大為35歲，平均年齡為（25.66±2.36）歲;觀察組患者，其最小年齡為20歲，最大為34歲，平均年齡是（25.50±2.40）歲。兩組年齡等一般資料對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理：將各項術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，如手術(shù)所需器械、藥品，術(shù)前將備皮工作做好，并且根據(jù)手術(shù)需要，對術(shù)野皮膚進(jìn)行認(rèn)真清潔;除此之外，還需及時叮囑患者，根據(jù)常規(guī)要求做到禁食、禁水;術(shù)中需要做好相關(guān)配合：將手術(shù)醫(yī)師所需器械及時遞之，做好相關(guān)配合;在手術(shù)過程中，需要密切監(jiān)測患者的生命體征;術(shù)后觀察：同樣監(jiān)測患者生命體征，如若發(fā)現(xiàn)異常，即刻處理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展人性化護(hù)理干預(yù)：1）健康教育。與患者保持溝通，以詢問、交流等方式，從中得到患者相關(guān)知識掌握情況及程度，尤其是宮外孕方面知識的掌握情況。與患者教育程度及認(rèn)知水平相結(jié)合，糾正已經(jīng)出現(xiàn)或存在的認(rèn)知誤區(qū)，將事先制定好的健康知識手冊發(fā)放于患者，播放科普視頻等，使患者更好地掌握宮外孕相關(guān)知識，并從中了解手術(shù)治療的重要性。以手術(shù)期作為一階段，將在此期間內(nèi)需要注意的相關(guān)事項一并列出，并且積極叮囑患者及其家屬，全面、深入將其牢記在心中。2）心理護(hù)理。首先，以患者為對象，就其當(dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行全面測評。針對患者的闡述與訴說，護(hù)理人員應(yīng)做到認(rèn)真、耐心傾聽，從中了解患者當(dāng)前所遇到的心理問題，依據(jù)所得到的測評結(jié)果，實施有目的性、針對性與人性化的疏導(dǎo)。另外，還需積極引導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)的方法，多給予尊重，并與患者家屬間構(gòu)建全面、深層次的溝通機(jī)制，叮囑家屬減少責(zé)怪，避免由此而引發(fā)不良心理與情緒。另外，還可根據(jù)實際需要，讓那些術(shù)后有較好恢復(fù)效果的患者現(xiàn)身說法，還可利用語音、錄制小視頻等方式，讓患者彼此之間分享心得與體會，以此來更好地疏導(dǎo)患者接受治療。3）飲食護(hù)理干預(yù)。將合理飲食對術(shù)后康復(fù)的重要性講解于患者，開展飲食指導(dǎo)，內(nèi)容分為兩方面：其一為忌食叮囑;其二是宜食指導(dǎo)等，所謂宜食，就是在手術(shù)后的早期，多進(jìn)食一些富含營養(yǎng)的流質(zhì)食物，還可根據(jù)患者病情，將流質(zhì)飲食逐漸向半流質(zhì)過度。多食用一些富含蛋白質(zhì)的食物，禁辛辣、生冷食物。4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。將切口護(hù)理工作做好，嚴(yán)密觀察切口位置有無滲血、滲液、紅腫等情況，若存在異常，需即刻處理;將簡單易學(xué)的腹部按摩方法親自教于患者，或者向患者示范;多鼓勵患者，讓其自主且盡早下床，這有利于患者排氣，避免由此所造成的腹部疼痛。

1.3?觀察指標(biāo)

對比兩組住院時間、心理狀況、生活質(zhì)量評分及胃腸功能恢復(fù)時間等。心理狀況依據(jù)抑郁、焦慮評分來評判，采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評估[1]，各量表均為20個條目，各條目均采用4級評分法評分（1～4級），而各條目得分相加即為總分，分值區(qū)間0～100分，分值越高，表明患者心理狀況越差。采用GQOL-74生活質(zhì)量量表[2]評定兩組生活質(zhì)量，包含物質(zhì)生活、社會功能、心理健康與軀體健康，單項分值為0～100分，分值越高，表明其生活質(zhì)量越佳。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（±s）表示計量資料，行t檢驗，百分比表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，若經(jīng)比較P<0.05，則表示存在顯著差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間對比

觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間較對照組，均顯著短于后者（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組護(hù)理前后SDS、SAS評分對比

觀察組焦慮、抑郁評分較對照組，均顯著低于后者（P<0.05）。見表2。

2.3?兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)滲血1例，疼痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%;對照組出現(xiàn)滲血3例，切口感染1例，5例患者有疼痛感，并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%;兩組比較差異顯著（χ2=4.33，P<0.05）。

3?討論

宮外孕又被稱之為異位妊娠，多指受精卵著床于子宮腔外，且在此生長發(fā)育，其屬于一種典型的婦科急腹癥，近年來，隨著人們生活方式的改變，此病發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢。針對宮外孕來講，由于其在發(fā)病方面比較突然，如果沒有能夠得到及時治療，伴隨著時間的推移及孕周的增加，孕囊的不斷增大，患者會出現(xiàn)各種典型癥狀，比如腹部腫脹等，嚴(yán)重者還會引起失血性休克[3]。所以，在臨床治療過程中，需對患者開展針對性治療。在治療宮外孕的各種方法中，手術(shù)為最常用且有效的方法之一，可根據(jù)患者的生育需求，選擇對應(yīng)的手術(shù)方式，但在圍術(shù)期，充斥著諸多風(fēng)險，會干擾患者治療，所以，在患者圍術(shù)期，積極開展護(hù)理干預(yù)，十分必要與迫切[4]。

針對個性化護(hù)理干預(yù)而言，從根本上來講，其乃是一種注重人性化與個性化的服務(wù)理念，顧名思義，人性化為其核心，在對護(hù)理方案進(jìn)行制定與落實時，需對患者個體化差異給予足夠尊重，真正落實護(hù)理措施，解決護(hù)理中所存在的突出問題，最大化降低護(hù)理風(fēng)險[5-7]。由本次研究得知，觀察組開展個性化護(hù)理干預(yù)，基于傳統(tǒng)類型的護(hù)理干預(yù)，分別從飲食、心理及健康教育等方面實施全面化、人性化護(hù)理干預(yù)，其中，健康教育能夠顯著提升患者對疾病的總體認(rèn)知，飲食護(hù)理能夠從兩方面來開展，其一為宜食，其二是忌食，以此將飲食輔助治療的作用與效能最大化發(fā)揮出來，切實發(fā)揮出飲食所具有的輔助治療作用，消除可能出現(xiàn)的飲食風(fēng)險;而通過開展心理護(hù)理干預(yù)，可能消除患者所存在的各種不良心理，提升治療依從度;并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理則能干預(yù)并發(fā)癥誘因，觀察患者狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)與處理[8]。由本次研究得知，觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間顯著短于對照組，住院時間同樣短于對照組，此外，患者在焦慮評分及抑郁評分方面，均明顯低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。由此得知，將個性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮外孕患者治療中，可減少并發(fā)癥，加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，改善患者不良心理狀態(tài)。

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