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        Buttress鋼板與空心螺釘在關節(jié)垂直劈裂骨折中的療效對比

        2019-10-14 03:25:12李燁春
        人人健康 2019年10期
        關鍵詞:治療效果

        李燁春

        【摘 要】目的:探究Buttress鋼板與空心螺釘在關節(jié)垂直劈裂骨折中的療效,并進行療效對比。方法:選取2016年1月至2019年1月期間到我院就診的85例關節(jié)垂直劈裂骨折患者作為此次研究的研究對象。根據(jù)數(shù)字表將其隨機分為一組(n=42)和二組(n=43),第一組患者采用Buttress鋼板治療,第二組患者采用空心螺釘治療,以Broberg-Morrey 評分系統(tǒng)對兩組患者治療效果進行評價,并將治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比。結(jié)果:第一組患者在疼痛、活動度、穩(wěn)定性以及肌力等方面評分明顯優(yōu)于第二組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:與空心螺釘治療效果相比,Buttress鋼板治療關節(jié)垂直劈裂骨折的效果更好,能幫助患者更好的恢復關節(jié)功能,且并發(fā)癥發(fā)生率較低,更為安全,值得臨床推廣。

        【關鍵詞】Buttress鋼板;空心螺釘;關節(jié)垂直劈裂骨折;治療效果

        【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)19-0286-02

        劈裂骨折是骨折中常見的一種類型,多發(fā)于關節(jié),踝關節(jié)骨折較多見。該疾病發(fā)生時會嚴重影響患者的足部運動,從而影響正常生活,降低生活質(zhì)量。目前臨床治療踝關節(jié)垂直劈裂骨折的主要方式有Buttress鋼板以及空心螺釘治療方式,為了研究兩者治療方式的治療效果,本研究對85例踝關節(jié)垂直劈裂骨折患者進行研究,研究并比較兩種治療方式的治療效果,具體研究內(nèi)容和結(jié)論如下。

        1.資料及方法

        1.1臨床資料

        本研究選擇2016年1月至2019年1月期間到我院就診的85例踝關節(jié)后踝垂直劈裂骨折患者,根據(jù)數(shù)字表將其隨機分為對照組和研究組。一組42例,其中男性29例、女性13例,年齡在29-67歲之間,平均年齡為(49.36±5.65)歲;骨折移位平均(8.64±1.34)mm;骨折原因:交通事故14例、高處墜落傷8例、生活性摔傷11例、運動傷9例。二組43例,其中男性31例、女性12例,年齡在28-65歲之間,平均年齡為(49.03±5.54)歲;骨折移位平均(8.85±1.41)mm;骨折原因:交通事故14例、高處墜落傷8例、生活性摔傷11例、運動傷9例。對比兩組研究對象年齡、性別、骨折移位以及骨折原因等基本資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),對比研究成立。

        1.2方法

        第一組采用Buttress鋼板治療。具體操作步驟:患者取沙灘椅位或側(cè)臥位,麻醉方式采取全身麻醉或者腰麻;于踝關節(jié)后外側(cè)切4-6cm左右的切口,注意保護軟組織供血,防止對韌帶、周圍關節(jié)囊以及骨膜和筋膜造成損傷;將骨折處顯露出來,踝關節(jié)背伸,向下推動骨折塊復位;用導針固定骨折端,選擇合適長度的鋼板置于骨折處,近骨折端使用加壓螺釘偏心固定,兩端適量鎖定螺釘固定,用螺釘固定使其更加根據(jù)骨折塊大小可家用單獨空心螺釘,在X線的導視下確定復位完全后,閉合切口。

        第二組采用空心螺釘治療。具體操作步驟:患者取側(cè)臥位或者沙灘椅位,麻醉方式采取全身麻醉或者腰麻;于踝后外側(cè)切4-6cm左右的切口;將骨折處完全顯露出來,根據(jù)骨折移位情況實施復位,后用克氏針進行固定;復位成功后,取2枚直徑為4.0毫米的空心螺釘固定,在X線的導視下確定復位完全后,關閉切口。

        1.3觀察指標

        (1)療效判定。以 Broberg-Morrey 評分系統(tǒng)[1]對兩組患者治療效果進行評價,分別從疼痛、活動度、穩(wěn)定性以及肌力四個方面進行評分,滿分為100分,分數(shù)越高表示恢復效果越好。(2)并發(fā)癥發(fā)生幾率。主要包括關節(jié)腫脹疼痛、下肢深靜脈血栓以及感染等指標的觀察。

        1.4統(tǒng)計學

        將收集的85例關節(jié)垂直劈裂骨折患者的數(shù)據(jù)資料通過SPSS20.0軟件處理并進行統(tǒng)計學分析,療效等計量資料以(x±s)表示,用t檢驗,術后并發(fā)癥發(fā)生情況以百分率表示,以χ2檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

        2.結(jié)果

        2.1兩組患者療效對比

        第一組患者在疼痛、活動度、穩(wěn)定性以及肌力四個方面的評分分別為(35.64±1.36)分、(34.36±1.58)分、(5.21±0.21)分、(16.34±0.98)分,總分為(91.52±4.13)分;第一組患者在疼痛、活動度、穩(wěn)定性以及肌力四個方面的評分分別為(31.61±1.11)分、(32.87±1.41)分、(4.31±0.18)分、(12.74±0.87)分,總分為(81.53±3.57)分。統(tǒng)計學計算t=11.940;P=0.000,差異具有統(tǒng)計學意義。

        2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

        第一組患者發(fā)生關節(jié)腫脹疼痛、下肢深靜脈血栓以及感染的患者分別有1例、0例、1例,并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%;第二組患者發(fā)生關節(jié)腫脹疼痛、下肢深靜脈血栓以及感染的患者分別有3例、2例、3例,并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%,統(tǒng)計學計算t=0.048;P=0.000,差異具有統(tǒng)計學意義。

        3.討論

        關節(jié)垂直劈裂骨折多發(fā)于踝關節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)、脛骨平臺、股骨髁,是臨床常見的骨折種類之一。有研究顯示,大約30%的肱骨大結(jié)節(jié)骨折屬于劈裂型骨折[2]。關節(jié)垂直劈裂骨折大多發(fā)生于年輕人,且男性多于女性,活動量大的人多與活動量少的人。往往會使患者的關節(jié)活動范圍受到限制。一般情況下,骨折移位超過3mm,最佳的治療方式就是手術治療,Buttress鋼板治療以及空心螺釘治療最為常見[3]??招穆葆敼潭m然操作過程簡單,但固定不牢靠,極易引發(fā)骨折再移位,易造成關節(jié)功能障礙。Buttress鋼板固定操作時需要將骨折部位暴露,血運破壞更大,但關節(jié)部位血供豐富,骨缺血較少見,且固定效果優(yōu)于空心螺釘。本文對85例關節(jié)垂直劈裂骨折患者進行對比研究第一組患者采用Buttress鋼板治療,第二組患者采用空心螺釘治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在 Broberg-Morrey 評分系統(tǒng)中對兩組患者疼痛、活動度、穩(wěn)定性以及肌力等方面的總評分中,第一組療效評分(91.52±4.13)分明顯優(yōu)于第二組(81.53±3.57)分(P<0.05);第一組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率(4.76%)明顯優(yōu)于第二組(18.60%),差異具有統(tǒng)計學意義。

        綜上所述,與空心螺釘治療效果相比,Buttress鋼板治療關節(jié)垂直劈裂骨折的療效更佳,幫助患者更好的恢復關節(jié)功能,并發(fā)癥發(fā)生率較低,更為安全,值得臨床推廣。

        參考文獻

        [1]荊玉峰,劉京敏,管馨,等. Buttress鋼板結(jié)合空心加壓螺釘治療Hoffa骨折的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(29):52-52.

        [2]王薪華,喻元,張力,等. 脛骨平臺后柱骨折應用Buttress鋼板固定的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2019,4(3):63-65.

        [3]李萌. 鉤狀鋼板與空心螺釘治療劈裂型肱骨大結(jié)節(jié)骨折的比較[J].中國矯形外科雜志,2018 440(6):495-499.

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