李春香 施繼玲

[摘要] 探討人本主義在兒科診療中的重要性及應(yīng)用。醫(yī)生與患兒溝通需要特定的技巧，精心的準(zhǔn)備并不斷練習(xí)。根據(jù)各年齡期患兒語(yǔ)言能力心理行為特點(diǎn)及住院后的心理反應(yīng)不同醫(yī)生與其溝通的技巧和方法也不同。有效的溝通能營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，打造和諧的就醫(yī)氛圍，有利于身心健康及疾病的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 兒科診療工作;人本主義;人際溝通

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（b）-0187-02

Talking about the Application of Humanism in Pediatric Diagnosis and Treatment

LI Chun-xiang， SHI Ji-ling

Kunming Traditional Chinese Medicine Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650000 China

[Abstract] To explore the importance and application of humanism in pediatric diagnosis and treatment. Doctors and children need specific skills， careful preparation and continuous practice. According to the characteristics of psychological behaviors of children of different ages and the psychological reaction after hospitalization， the skills and methods of communication between doctors are different. Effective communication can create a good doctor-patient relationship， reduce doctor-patient disputes， and create a harmonious medical atmosphere， which is conducive to the recovery of physical and mental health and disease.

[Key words] Pediatric diagnosis and treatment; Humanism; Interpersonal communication

人本主義理論是20世紀(jì)60年代興起的一個(gè)新學(xué)派，人本主義心理治療是由人本主義心理學(xué)家建立的一種心理治療方法，其理論基礎(chǔ)是人本主義心理學(xué)理論。人本主義心理治療強(qiáng)調(diào)發(fā)揮人的積極能動(dòng)性，把人看作積極體驗(yàn)、對(duì)自身負(fù)責(zé)的個(gè)體，開辟人文治療模式的新篇章[1]。

人本主義理論堅(jiān)持強(qiáng)調(diào)以人為本，研究人整體的各方面，最終落腳于人的自我實(shí)現(xiàn)?！搬t(yī)乃仁術(shù)”，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德是以“仁心”作為人性的依據(jù)，因而“仁”自然是最重要、最基本的醫(yī)德[2]。在自己10余年兒科診療工作中，通過(guò)運(yùn)用“人本主義”理論，較好處理診療中多層次、多角度的人際關(guān)系，探索程序嚴(yán)密、運(yùn)行高效、執(zhí)行順暢醫(yī)療工作機(jī)制，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量起著重要作用。

1? 兒科診療中現(xiàn)實(shí)存在的幾對(duì)關(guān)系

兒科診療工作中針對(duì)的服務(wù)對(duì)象是一個(gè)特殊群體，兒童是祖國(guó)的未來(lái)，也是家中的小皇帝，性格單純直率，理解和表達(dá)能力有限，致使醫(yī)患關(guān)系建立起來(lái)尤為復(fù)雜。在兒科診療過(guò)程中，醫(yī)生不僅要與服務(wù)對(duì)象維系良好的關(guān)系，也需要與家屬、醫(yī)生、醫(yī)技人員和行政人員共同協(xié)作配合，才能為服務(wù)對(duì)象提供整體的連續(xù)的診療服務(wù)。

1.1? 醫(yī)生與患者的關(guān)系

醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中涉及多方面的人際關(guān)系，但其本質(zhì)是以患者為中心延伸開來(lái)的。醫(yī)患溝通是醫(yī)療過(guò)程的重要組成，加強(qiáng)醫(yī)患溝通體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的理念，也保障了診療過(guò)程的順利進(jìn)行[3]，良好的醫(yī)患關(guān)系直接決定著醫(yī)療效果。對(duì)此，醫(yī)生應(yīng)將自己視作醫(yī)患關(guān)系建立的主導(dǎo)者，重視社會(huì)情感的撫慰，而非一味輸出醫(yī)療信息;在就診過(guò)程中，一旦出現(xiàn)患者“鬧”的情緒和行為時(shí)，應(yīng)積極挖掘患者的真實(shí)需求點(diǎn)[4]。但兒童由于年齡幼小，認(rèn)知功能水平低下，語(yǔ)言表達(dá)能力較差，很多時(shí)候無(wú)法準(zhǔn)確表述病情，給醫(yī)生的準(zhǔn)確診療帶來(lái)難度。有的兒童在經(jīng)歷過(guò)扎針的疼痛后，產(chǎn)生了心理陰影，害怕見到穿白大褂的醫(yī)生，醫(yī)生診斷時(shí)大哭、大鬧不配合，會(huì)給醫(yī)生帶來(lái)巨大心理壓力，一定程度上影響到良好醫(yī)患關(guān)系的形成。

1.2? 醫(yī)生與家屬的關(guān)系

兒科又稱啞科，兒科醫(yī)生診斷患兒除了家屬的主訴，主要靠望、聞、切，所以在兒科的醫(yī)患關(guān)系主體是醫(yī)生和家屬的關(guān)系。兒童還處于尚未成年的成長(zhǎng)階段，自我意識(shí)、自我判斷能力還不成熟，無(wú)民事行為能力。兒童患病后，基本是由家屬代為提供患兒資料并對(duì)醫(yī)療工作提出要求。但很多時(shí)候，由于孩子生病，家長(zhǎng)的情緒不穩(wěn)定，容易受到外界影響，情緒產(chǎn)生較大波動(dòng)，不但不利于開展診療工作，有時(shí)稍微處理不當(dāng)，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。故兒科醫(yī)生在工作中的主動(dòng)耐心熱情、高超專業(yè)技術(shù)、優(yōu)良的醫(yī)德作風(fēng)對(duì)患兒及其家屬的情緒、思想等有著重要作用[5]。這樣在能有效化解問(wèn)題和矛盾的同時(shí)，更有助于疾病得到更好的治療。

1.3? 醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系

在醫(yī)療服務(wù)工作中，除了服務(wù)對(duì)象，醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系最為密切，并且護(hù)理人員在醫(yī)療服務(wù)部門中所占的比例很大，因此，醫(yī)護(hù)關(guān)系在醫(yī)務(wù)人員的相互關(guān)系中占有重要地位。醫(yī)護(hù)關(guān)系是醫(yī)生為了服務(wù)對(duì)象的健康與護(hù)士建立起來(lái)的工作性人際關(guān)系，其實(shí)質(zhì)是一種群體、同事合作關(guān)系。醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的專業(yè)，雖有各自獨(dú)立的工作體系，但醫(yī)護(hù)本就一家。只有醫(yī)生與護(hù)士協(xié)同合作，才能滿足服務(wù)對(duì)象各方面的要求，在兒科醫(yī)護(hù)間溝通中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式，效果顯著，能夠改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[6]。

1.4? 醫(yī)生與其他工作人員的關(guān)系

在診療工作中，醫(yī)生的交往還涉及眾多其他的關(guān)系。如醫(yī)生與醫(yī)療衛(wèi)生行政部門的關(guān)系，醫(yī)生與醫(yī)療部門后勤人員的關(guān)系等，需要醫(yī)生理解各種關(guān)系的特點(diǎn)，在工作過(guò)程中與各層次、各專業(yè)人群保持良好的協(xié)作互助關(guān)系，充分發(fā)揮醫(yī)生在健康服務(wù)體系中的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)療專業(yè)模式的發(fā)展，人本主義的醫(yī)療理念逐漸滲透到診療的各個(gè)領(lǐng)域。醫(yī)生應(yīng)從整體的角度看待服務(wù)對(duì)象，重視服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)、精神等各方面問(wèn)題，處理好診療工作中的各方面關(guān)系，相互協(xié)調(diào)、配合，共同提高醫(yī)療工作質(zhì)量。

2? 兒科診療中運(yùn)用人本主義處理好幾對(duì)關(guān)系

2.1? 摸準(zhǔn)患兒心理，營(yíng)造良好診療氛圍

①建立良好語(yǔ)言溝通，溝通時(shí)應(yīng)用兒童熟悉的詞語(yǔ)，并多采用肯定方式。有時(shí)甚至很幼稚可笑，醫(yī)生應(yīng)表示接受與理解，以免使兒童失去安全感和對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生恐懼?；純旱纳眢w器官還沒有發(fā)育成熟，免疫力較差，病情變化比較快，自我表達(dá)能力比較弱，無(wú)法掌控自己的情緒[7]。因此，身體上出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等不適后，多數(shù)患兒往往表現(xiàn)出煩躁，更無(wú)法以清晰的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，且部分患兒對(duì)于霧化、喝藥產(chǎn)生恐懼，從而會(huì)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生的恐懼心理，醫(yī)生要使自己的言行舉止適應(yīng)兒童的心理狀態(tài)，兒科醫(yī)生在與兒童交談時(shí)要認(rèn)真傾聽，不要隨意打斷，運(yùn)用較慢、均勻的語(yǔ)調(diào)，穩(wěn)重的聲音、引起兒童的注意與反應(yīng)。②有效緩解焦躁情緒。醫(yī)生的穿著應(yīng)整潔大方，盡量做到面帶微笑，表情自然，盡可能給患兒留下良好印象，消除緊張心理。除治療診斷外，醫(yī)生與患兒交流時(shí)無(wú)需戴口罩，可減輕兒童的恐懼心理。對(duì)于嬰幼兒，可通過(guò)分散注意力，握手等方式消除其緊張情緒，使其獲得情感上的安慰。③努力提高診療技術(shù)。診療技術(shù)在溝通過(guò)程中也扮演著重要角色，嫻熟、敏捷、準(zhǔn)確地診療技術(shù)容易贏得患兒的信賴。操作時(shí)盡量做到鎮(zhèn)定自如、有條不紊，才能使患兒及家屬?gòu)男睦砩辖邮?，得到他們的信任?/p>

2.2? 贏得家屬尊重，疏通診療環(huán)節(jié)障礙

兒科醫(yī)生與患兒家屬的有效溝通，取得患兒及其家屬的理解，是正確評(píng)估患兒病情、發(fā)揮治療最佳效果的關(guān)鍵。①緊扣病情進(jìn)行溝通。孩子生病，家屬會(huì)有不同程度的焦慮，并希望盡快得到義務(wù)人員對(duì)孩子的診治。因此，在被問(wèn)及有關(guān)孩子的情況時(shí)，家屬通常是知無(wú)不言、言無(wú)不盡，所以我們要確定交談的目的和主要內(nèi)容，避免離題。②建立彼此信任關(guān)系。只有家屬對(duì)醫(yī)生絕對(duì)的信任才能有效開展診療工作。良好的溝通有助于樹立權(quán)威、建立信任關(guān)系。與家屬溝通時(shí)要學(xué)會(huì)換位思考，從病人家屬的角度來(lái)思考問(wèn)題，留意溝通對(duì)象理解程度，以及對(duì)兒科疾病的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值，關(guān)注患兒家屬的反應(yīng)情況。發(fā)自內(nèi)心的接受是開展診療工作的良好開端，要用通俗易懂的語(yǔ)言，將孩子的病情客觀、實(shí)際的表述給家屬，將治療方案、用藥選擇、不良反映清楚明白的告訴家屬，為開展治療打下基礎(chǔ)。③結(jié)合實(shí)際開展診療。同樣的患者，相似的病情，卻有著不同的治療方法。這需要醫(yī)生從以人為本的角度出發(fā)，結(jié)合此時(shí)此刻的情況，進(jìn)行綜合全面的評(píng)估，從而確定簡(jiǎn)單有效的治療方案，讓患者承受最少的痛苦，享受最好的診療效果。

2.3? 強(qiáng)化溝通協(xié)作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

診療工作中積極有效的溝通，是建立良好的人際關(guān)系，保證各部門之間協(xié)調(diào)合作，提高診療工作效率，減少或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生的基本條件，也是醫(yī)療實(shí)踐中的一項(xiàng)重要部分。嚴(yán)格醫(yī)院工作過(guò)程中的四查三對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)有效的溝通;加強(qiáng)交接班制度的管理及實(shí)施，尤其是重點(diǎn)對(duì)危重癥患兒的病情溝通;醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療過(guò)程中有不完善的地方，應(yīng)及時(shí)糾正;同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部各部門后勤、醫(yī)務(wù)、功能各職能部門加強(qiáng)溝通制度，互相聽取建議，打造和諧、以人為本的就醫(yī)環(huán)境。

3? 結(jié)語(yǔ)

兒科診療工作中良好人際關(guān)系的建立，不僅需要豐富的理論知識(shí)和過(guò)硬的技術(shù)水平，更重要的是要以人為本，從古代的“大醫(yī)精誠(chéng)”還是現(xiàn)如今的“以人為本”[8]均體現(xiàn)了人本主義在兒科診療過(guò)程中的重要性。作為一名兒科醫(yī)生，只有掌握了溝通的原則并能靈活地、恰如其分地運(yùn)用溝通技巧，才能與患兒建立良好的醫(yī)患關(guān)系，最終達(dá)到為病人提供優(yōu)質(zhì)的、適應(yīng)個(gè)體需要的身心整體診療，使患兒達(dá)到理想的健康狀態(tài)。

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