華穎

[摘要] 放射科特點為技術(shù)性、綜合性，隨著現(xiàn)階段我國影像學技術(shù)不斷發(fā)展，臨床整體診斷水平逐年升高，因而放射科護理專業(yè)隨之發(fā)展，但往往因發(fā)展速度過快、起步晚等因素造成員工整體素質(zhì)高低不一，往往相應(yīng)增加放射科護理工作管理難度。放射科護理人員工作期間主要職責為協(xié)助患者開展MRI、X線及CT等檢查，臨床一般狀況下，院內(nèi)檢查人數(shù)過多下易造成差錯事件發(fā)生，易出現(xiàn)醫(yī)療管理矛盾、護理行為風險，通過對放射科安全隱患管理、預防措施研究后續(xù)研究顯得尤為重要。文章結(jié)合近幾年該院放射科護理工作期間出現(xiàn)風險因素進行分析，并提出相應(yīng)管理措施。

[關(guān)鍵詞] 放射科;護理安全;行為管理;體會

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0045-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)不斷進步、發(fā)展，X線、介入放射醫(yī)學、放射腫瘤學、臨床核醫(yī)學等多種診療放射設(shè)備普及。往往患者放射防護不恰當會造成患者健康損傷，嚴重情況下甚至會引起死亡[1]。因此，加強對院內(nèi)放射防護管理起著重要臨床意義。護理安全是指為患者開展護理干預時，出現(xiàn)以法律不允許意外損害、障礙、缺陷及死亡。放射科護理人員往往為患者開展數(shù)字胃腸造影、CT、MRI平掃及增強等影像檢查中接觸患者最多醫(yī)護人員，其中放射科檢查以護理工作順利開展最為重要關(guān)鍵，對患者后期診斷、治療、判斷預后起著重要影響[2]。放射科安全護理管理為整體醫(yī)院管理中較為薄弱科室，往往醫(yī)、技、護各個環(huán)節(jié)均面臨著設(shè)備、技術(shù)不確定，造成一系列醫(yī)療風險。因此，加強對放射科護理安全管理，及時排查護理工作期間不安全因素，為護理管理質(zhì)量保障[3]。文章就放射科護理安全管理體會進行探究，報道如下。

1? 放射科中護理行為中存在問題

1.1? 管理因素

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，放射科等影像學技術(shù)進步，為現(xiàn)階段醫(yī)院輔助檢查中重要科室，現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展中，不僅僅需要診斷、檢查疾病，仍需開展后續(xù)治療[4]。因此，通過合理管理放射科，能有效保障患者自身權(quán)益，對降低臨床醫(yī)患糾紛事件發(fā)生起著重要臨床意義。但實質(zhì)對醫(yī)院放射科管理中造成缺失發(fā)生，往往開展護理行為干預事件時發(fā)生風險[5]。放射科護理人員最為重要職業(yè)為協(xié)助患者開展檢查活動，并協(xié)助影像學醫(yī)師獲取資料，工作開展過程中，要求偏低，醫(yī)院內(nèi)部管理過程中，對護理人員自身重視程度較低，自身難以更新知識、業(yè)務(wù)、技術(shù)及后續(xù)知識，無法有效提升自我，進而無法開展標準化管理。

1.2? 護理人員自我認識不足

相比較其他科室，往往放射科科室干預過程中，工作性質(zhì)危險程度相應(yīng)增加，負責管理為科室主任，對護理人員配備管理不足情況下，往往護理人員后續(xù)開展過程中，因未通過系統(tǒng)化帶教制度管理，同時自身管理過程中，缺乏強烈責任心，因此檢查過程中未細心實質(zhì)檢查，因此，難以對檢查工作正確進行評估，往往放射科中是依據(jù)檢查結(jié)果判定報告。一旦出現(xiàn)較大誤差事件時，會造成整個結(jié)果判定錯誤。往往護理人員認為操作無技術(shù)性，未將更多護理知識運用其中，自身業(yè)務(wù)水平差，工作中得過且過[6]。

1.3? 醫(yī)療糾紛事件發(fā)生

院內(nèi)治療、檢查期間，醫(yī)患糾紛事件是醫(yī)師最為敏感問題，隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，高科技醫(yī)學診斷技術(shù)臨床應(yīng)用，對醫(yī)療成本投入相應(yīng)增大。因此，患者相應(yīng)檢查費用逐步提高，因放射科工作干預期間與患者之間溝通交流較少，因此，檢查、治療干預期間，某個環(huán)節(jié)發(fā)生與預期效果不符合，或為如此昂貴價格不匹配時會引起醫(yī)患糾紛事件發(fā)生[7]。造成放射科出現(xiàn)醫(yī)患糾紛事件不僅僅為較高檢查費用，另一個因素為患者停留在放射科時間較少，放射科工作人員沒有較多時間與患者進行溝通，缺乏一定了解，使得患者與醫(yī)師之間難以建立互相信任。

1.4? 意外事件發(fā)生

放射科患者開展造影等檢查技術(shù)干預期間，往往會出現(xiàn)患者過敏情況，護理人員松懈，未及時上報處理及相應(yīng)急救措施時，會造成一定風險事件發(fā)生，引起醫(yī)療糾紛發(fā)生。其次臨床放射科開展后續(xù)檢查過程中，如存在重癥就診患者治療時，應(yīng)以急診優(yōu)先原則開展，護理人員應(yīng)做好對其他患者各項說服、解釋工作，避免引起其他患者不滿，甚至會延誤后續(xù)急診患者檢查。

2? 管理對策

2.1? 加強護理安全管理

規(guī)范科室后續(xù)工作流程，建立三級管理制度，以護理部、護士長、主任，期間培訓護理人員自身各項專業(yè)操作，加強規(guī)范制度培訓，護理部每月不定時進行抽查、考核，每個月內(nèi)組織安全分析會，對科室內(nèi)部存在差錯事件、所能想到安全隱患事件進行分析、探討，并尋找合理措施加強干預[8]。加強科室人員法律學習，告知護理人員護理操作期間學會對患者負責，任何損害患者利益風險事件均會承擔相應(yīng)職責，并利用法律保護自身利益、權(quán)益，詳細了解自身所盡義務(wù)、護理工作開展期間潛在法律問題，并遵循自律、慎獨原則，保護患者

權(quán)力作為義務(wù)、責任，保護患者權(quán)益不受到侵害。對護理人員科室大型儀器了解作為放射科注重點之一，科室崗位職責、大型儀器配合使用均要組織護理人員學習，對自身整體素質(zhì)、改善工作理念起著重要作用。

2.2? 加強放射科與臨床科室溝通

放射科各個科室、部門之間密切交流與協(xié)調(diào)。對放射科醫(yī)師來說，定期為護理人員培訓專業(yè)知識，并了解臨床需求，合理為患者做好解釋，參與到臨床后續(xù)查房、會診及疑難病例討論。同時，因放射科特殊性，為患者開展各項檢查、治療期間，避免工作脫節(jié)。因此，出現(xiàn)影像資料、臨床資料出現(xiàn)矛盾時，應(yīng)及時做好溝通交流，積極尋找出病因[9]。同時，加強與家屬、患者之間溝通，核心為患者提供真摯服務(wù)，以患者滿意為目標。加強語言、溝通技巧，引導護理人員樹立以患者為本的工作理念，為護理人員開展教育，引導護理人員積極主動幫助患者、家屬緩解緊張、焦慮情緒。

2.3? 提高護士綜合素質(zhì)

護理人員在放射科開展工作干預期間，不僅僅需要了解護理工作開展目的，加強科室護理人員自身專業(yè)知識學習，包括基礎(chǔ)知識、專科操作技能。作為科室管理人員，應(yīng)積極為護理人員提供各種學習培訓機會，促使參與到各種形式的繼續(xù)教育學習中，進一步擴張護理人員整體知識面。通過培訓干預，提高護理人員掌握?？谱o理、影像學知識、設(shè)備原理、對比劑知識等，熟練掌握各科基礎(chǔ)知識，熟練采用各類檢測技術(shù)及復蘇技術(shù)。正確評估患者病情狀況，緊急狀況下能預見患者病情變化狀況并加以搶救干預。通過一定急救操作技能培訓，能提高對突發(fā)事件處理，進一步提高臨床救治率，在臨床實踐操作中起著重要臨床意義。同時，科室領(lǐng)導引導護理人員對人文、社會科學、心理等知識學習，加強護理人員溝通技巧能力培訓，能進一步降低護患糾紛事件發(fā)生率[10]。

2.4? 不良事件應(yīng)對措施培訓

過敏反應(yīng)作為各項造影檢查中常見不良事件，因此，作為放射科護理人員，需做好緊急事故應(yīng)激預案及搶救制度。護理人員做好日常急救相關(guān)工作關(guān)注，關(guān)注急救藥品是否確實、急救設(shè)備是否正常等。重視對造影劑預防及后期處理工作，一旦患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)不良事件時，以沉著冷靜態(tài)度做好每項操作，及時告知醫(yī)師停止檢查，緊急采取急救措施。過敏反應(yīng)防范上，同時需要格外注意，開展輸卵管碘油造影前，詢問患者是否存在過敏史，注意對患者開展檢查前予以心理輔導并加以疏導，緩解緊張焦慮情緒，并積極配合后續(xù)檢查，確保檢查快速、安全、有效進行。

3? 小結(jié)

放射科護理安全為醫(yī)院管理中一個盲點。對放射科醫(yī)護人員來說，加強自身專業(yè)知識學習、強化自身素質(zhì)，并掌握放射科工作要點，同時積累后續(xù)工作經(jīng)驗，能降低放射科相關(guān)危險事件發(fā)生率。因此，臨床對護理人員要求逐漸提高，除具備高尚工作道德、良好工作作風以外，同時要求自身工作期間端正態(tài)度，能有效降低科室內(nèi)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，從而構(gòu)建和諧護患關(guān)系，因此，具備較高技術(shù)水平達到誤診、漏診風險事件發(fā)生，能降低科室內(nèi)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，并構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。期間加強科室各項規(guī)章制度落實，并嚴格規(guī)范操作規(guī)范，提高自身法律醫(yī)師，確保放射科護理安全，加強患者合法權(quán)益維護，保障醫(yī)療安全。

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