韓濤 陳怡 陸賽賽 楊玲

[摘要] 目的 老年科護(hù)理管理的常見問題分析及對(duì)策。方法 納入該院于2017年2月—2018年9月間收治的老年疾病住院患者共219例作為研究對(duì)象，分析其住院期間發(fā)生的護(hù)理管理問題，制定對(duì)策。結(jié)果 219例老年疾病住院患者護(hù)理管理中常見問題包括：性格及情緒障礙27例（12.33%）、身心文化未能滿足19例（8.68%）、疾病相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練不足10例（4.57%）、多種疾病并發(fā)13例（5.94%）、病情發(fā)展快8例（3.65%）、多種藥物同時(shí)服用8例（3.65%）。結(jié)論 不斷完善護(hù)理管理工作對(duì)促進(jìn)老年疾病患者康復(fù)具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;問題;風(fēng)險(xiǎn);藥物;老年科

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0069-02

國(guó)際規(guī)定65周歲以上的人稱之為老年人，我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)是60周歲以上，老年人身體機(jī)能退化、肢體、感官、行動(dòng)與思維能力均處于下降狀態(tài)，可能誘發(fā)各類功能性疾病出現(xiàn)，患病后老年人癥狀往往不典型，多伴隨基礎(chǔ)疾病，病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)，老年患者住院后因疾病治療需求增加科室護(hù)理工作難度、護(hù)士日常任務(wù)較重，此外患者及家屬對(duì)臨床工作人員存在較大期望值，對(duì)醫(yī)院管理工作提出更高的要求，會(huì)進(jìn)一步加大護(hù)士的心理壓力[1-2]。但科室針對(duì)老年疾病患者的護(hù)理管理中依舊存在較多問題，為探索老年疾病患者護(hù)理管理中常見問題，分析對(duì)策，現(xiàn)納入該院于2017年2月—2018年9月間收治的老年疾病住院患者共219例作為研究對(duì)象，將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院收治的老年疾病住院患者共219例，作為研究對(duì)象，包括男性131例、女性88例;年齡范圍在60～80歲，平均為（70.5±3.4）歲;住院時(shí)間在5～15 d，平均為（9.5±2.7）d;疾病類型：慢阻肺56例、冠心病60例、腫瘤27例、心梗43例、腦梗33例。

1.2? 方法

1.2.1 問題分析? ①性格及情緒障礙：老年人患病后因不了解疾病，可能擔(dān)憂疾病治療會(huì)增加家庭經(jīng)濟(jì)壓力，產(chǎn)生疾病對(duì)身體健康影響較小等錯(cuò)誤認(rèn)知，多種因素可能導(dǎo)致患者不愿意主動(dòng)接受治療;且部分老年患者性格頑固，自我保護(hù)意識(shí)相對(duì)較弱，無法及時(shí)判斷潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，住院期間如家屬陪護(hù)不當(dāng)，可能出現(xiàn)摔倒情況，摔倒后可能引起嚴(yán)重后果，如骨折、顱內(nèi)出血等，增加疾病治療難度，影響醫(yī)療工作的進(jìn)展[3]。②身心文化未能滿足：老年患者文化程度普遍不高，且性格各異，患者入院后對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生，不同患者適應(yīng)能力不同，多種因素均可能影響護(hù)患溝通效果，導(dǎo)致健康宣教工作無法有效完成，影響患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，身心文化未能得到滿足。③疾病相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練不足：相較于其他中青年患者，住院期間老年患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練配合度相對(duì)較低，導(dǎo)致該問題發(fā)生的因素可能與老年人缺乏安全感、對(duì)護(hù)士缺乏信任、精力有限等有關(guān)。④多種疾病并發(fā)：老年人患病后心理多敏感脆弱，老年人反應(yīng)力多緩慢，記憶力較差，且機(jī)體各項(xiàng)技能均下降;老年患者可能在患病前即合并基礎(chǔ)疾病，如高血壓、高脂血癥等，患者可能存在多種疾病并發(fā)情況，且各個(gè)疾病之間存在相互干擾，該情況下老年患者疾病癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)多樣化特點(diǎn)，且多未發(fā)現(xiàn)典型癥狀，種種因素均可能影響護(hù)士對(duì)患者病情的判斷，導(dǎo)致發(fā)生問題后護(hù)士可能無法在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)，可能延誤治療[4]。⑤病情發(fā)展快：老年患者身體各器官功能均處于老化狀態(tài)，生理機(jī)能呈現(xiàn)全面衰減狀態(tài)，因此老年人患病風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)較高，此外老年患者患病后自身生理、心理調(diào)節(jié)力較差，不能快速的調(diào)整機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)，可能導(dǎo)致疾病發(fā)展較快，導(dǎo)致老年患者住院期間存在較多風(fēng)險(xiǎn)因素，疾病死亡率較高。此外患者及家屬多不了解疾病知識(shí)，未能正確認(rèn)識(shí)老年人的生理特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)疾病惡化、死亡、其他意外情況家屬易出現(xiàn)過激行為，引發(fā)護(hù)患糾紛事件。護(hù)士從業(yè)時(shí)間較長(zhǎng)，在醫(yī)院特殊的工作環(huán)境中長(zhǎng)年工作，護(hù)士對(duì)危重疾病司空見慣，可能導(dǎo)致護(hù)士面對(duì)患者及家屬時(shí)態(tài)度冷漠，多種因素均可能引發(fā)護(hù)患糾紛[5]。⑥多種藥物同時(shí)服用：對(duì)于合并多種疾病的老年患者臨床治療時(shí)往往需要同時(shí)服用多種藥物，而藥物可能引發(fā)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)可能對(duì)患者造成不利影響，損害患者身心健康，且藥物不良反應(yīng)與疾病癥狀難以區(qū)分，對(duì)臨床護(hù)理工作增加難度，可能延誤治療時(shí)機(jī)。

1.2.2 對(duì)策? ①科學(xué)管理：護(hù)理部在安排老年科護(hù)士時(shí)，需充分結(jié)合多方面因素，如工齡、責(zé)任心、愛心、文化程度等情況綜合考慮，組織老年病房護(hù)士參與護(hù)理職業(yè)道德培訓(xùn)，要求護(hù)士真正做到主動(dòng)關(guān)心愛護(hù)老年患者，護(hù)理部定期組織護(hù)士參與技能培訓(xùn)、理論知識(shí)教育，不斷提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)士自身醫(yī)德素質(zhì);以在實(shí)際工作中可準(zhǔn)確判斷患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，減少因病情延誤導(dǎo)致的不良事件[6]。②老年病房均建立陪護(hù)制度，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不斷加快，老年人患病幾率也處于不斷上升狀態(tài)，但我國(guó)醫(yī)療體制對(duì)于老年病方面仍然存在可進(jìn)一步優(yōu)化空間，部分老年患者因疾病治療造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)依然難以承受，大部分老年患者住院期間家庭因經(jīng)濟(jì)條件限制選擇由家屬輪流陪護(hù)，未聘請(qǐng)專業(yè)陪護(hù)員。此外我國(guó)護(hù)理人員資源緊缺，醫(yī)院護(hù)理人員流動(dòng)性較大，科室無足夠人員幫助患者家屬進(jìn)行陪護(hù)，可能影響科室管理水平。老年病房建立相對(duì)健全的陪護(hù)制度，一方面充分保障了患者自身的權(quán)益，另一方面又可確保患者治療利益[7]。③促進(jìn)護(hù)患交流，護(hù)士針對(duì)不同性格的患者分別給予針對(duì)性溝通方法，通過患者感興趣的方式進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者病情治療進(jìn)展及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，尊重患者知情權(quán)與個(gè)人隱私，及時(shí)將問題反饋給醫(yī)生，必要時(shí)采取治療手段。護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者，時(shí)刻掌握患者病情變化，增加與患者家屬的聯(lián)系，聯(lián)合家屬為患者提供情感支持，充分站在患者角度思考患者問題，每次為患者提供治療及護(hù)理操作前均做好解釋工作，充分講解并獲得患者理解與支持，降低護(hù)患糾紛幾率。此外診療過程中護(hù)士充分尊重患者及家屬意見，及時(shí)、如實(shí)地向家屬反饋患者疾病治療進(jìn)展，確?；颊呒凹覍倬獣约膊≈委熯M(jìn)展及未來診療計(jì)劃，提前告知其病情可能發(fā)生的諸多變化，讓家屬及患者本人均做好一定心理準(zhǔn)備[8]。④此外護(hù)士在日常工作過程中需時(shí)刻注意自身言行舉行，保證服裝整潔，為患者展示良好的、專業(yè)的形象，護(hù)士長(zhǎng)在科室宣傳人性化服務(wù)理念，身體力行地為全科室護(hù)士做出表率，護(hù)士積極站在患者角度思考問題，做到真正關(guān)心患者，利用專業(yè)素質(zhì)做到想患者所想，滿足患者合理需求，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

2? 結(jié)果

219例老年疾病住院患者護(hù)理管理中常見問題包括：性格及情緒障礙27例（12.33%）、身心文化未能滿足19例（8.68%）、疾病相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練不足10例（4.57%）、多種疾病并發(fā)13例（5.94%）、病情發(fā)展快8例（3.65%）、多種藥物同時(shí)服用8例（3.65%）。

3? 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指發(fā)生在病區(qū)整個(gè)護(hù)理過程中的，可能危及患者身心健康的不確定的不安全因素，文章研究對(duì)象均為老年科患者，相較于其他中青年患者而言，老年患者住院治療期間存在的風(fēng)險(xiǎn)因素相對(duì)較多，科室發(fā)生的護(hù)患糾紛幾率也隨之提高，因此加強(qiáng)老年科護(hù)理管理具有重要意義。

研究結(jié)果表明219例老年疾病住院患者護(hù)理管理中常見問題包括：性格及情緒障礙、身心文化未能滿足、疾病相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練不足、多種疾病并發(fā)、病情發(fā)展快、多種藥物同時(shí)服用等。研究中針對(duì)上述問題展開分析，制定對(duì)策，在老年科護(hù)理管理過程中綜合考慮多方面因素，制定科學(xué)的管理方案，不斷提升管理水平，從而為老年患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為疾病治療奠定更好的基礎(chǔ)[9]?？剖覂?yōu)化護(hù)理人員自身素質(zhì)，通過組織培訓(xùn)工作不斷提高護(hù)士專業(yè)技能與素質(zhì)，不斷強(qiáng)化護(hù)理管理效果。

綜上所述，老年疾病患者的護(hù)理管理工作中最常見的問題主要與患者身心、知識(shí)、多種疾病、藥物等，而不斷完善護(hù)理管理工作對(duì)促進(jìn)老年疾病患者康復(fù)具有重要意義。

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