張瑞玲

277300棗莊市嶧城區(qū)壇山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東棗莊

針刺傷主要是在醫(yī)療利器，例如注射針頭和縫合針以及各種穿刺針等物品影響下而出現(xiàn)的意外傷害[1]。護(hù)理人員在遭受針刺傷后，很容易出現(xiàn)皮膚深層破損和出血，很容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受到病原體污染的血液或體液的損傷[2]。針刺傷不僅會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員受到血液性疾病的感染，對(duì)護(hù)理人員造成身心健康的影響，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院承受不可避免的經(jīng)濟(jì)損傷以及衛(wèi)生資源的浪費(fèi)[3]。護(hù)理專(zhuān)案改善有助于提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理人員安全的有力手段[4]。2018年1月-2019年1月開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)護(hù)理人員護(hù)理專(zhuān)案改善，探究將醫(yī)院內(nèi)護(hù)理人員護(hù)理專(zhuān)案改善應(yīng)用于預(yù)防護(hù)理人員針刺傷事件中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)護(hù)理人員護(hù)理專(zhuān)案改善，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的15名護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理專(zhuān)案改善記錄該時(shí)間段內(nèi)的護(hù)理人員針刺傷事件發(fā)生次數(shù)；同時(shí)記錄2017年1-12月的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。本院中醫(yī)院內(nèi)中護(hù)理人員15 名，其中主管護(hù)師3 名，其余均為普通護(hù)理人員。所有護(hù)理人員中，大專(zhuān)學(xué)歷9例，本科學(xué)歷6例；年齡23～47 歲，平均(31.6±2.9)歲；工作年限1～6年，平均(2.9±0.6)年。所有護(hù)理人員在進(jìn)入本次試驗(yàn)時(shí)，一般資料經(jīng)對(duì)比分析未見(jiàn)明顯差異護(hù)理人員均簽署知情同意書(shū)，并保證非特殊情況，不會(huì)主動(dòng)退出本次試驗(yàn)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：在開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)案改善時(shí)，需要根據(jù)相關(guān)指標(biāo)以及規(guī)定進(jìn)行培訓(xùn)：①崗前培訓(xùn)：在開(kāi)展護(hù)理護(hù)理專(zhuān)案改善時(shí)，需要對(duì)科室內(nèi)的所有護(hù)理人員進(jìn)行初步職業(yè)評(píng)估，并且根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行為期一個(gè)星期的崗前培訓(xùn)，由護(hù)理小組中的主管護(hù)師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行授課。而護(hù)師在完成理論授課后，需要對(duì)護(hù)理人員的具體工作狀況和質(zhì)量進(jìn)行分析，明確其存在的缺陷，并做好針對(duì)性的二次教育。在完成教育后，主管護(hù)師需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)帶教，新進(jìn)護(hù)士帶教時(shí)間控制在2 個(gè)月左右，而熟練護(hù)士帶教時(shí)間在半個(gè)月左右，直至所有護(hù)理人員均能夠掌握本科業(yè)務(wù)，并且經(jīng)考試合格后可上崗單獨(dú)進(jìn)行操作。②定期護(hù)理專(zhuān)案改善：在科室內(nèi)每周一下午對(duì)科室內(nèi)人員進(jìn)行全面護(hù)理專(zhuān)案改善，通過(guò)小講座的方式由科室根據(jù)具體的工作狀況制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，由護(hù)理部主任、院感科科長(zhǎng)以及科室內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于醫(yī)院護(hù)理人員針刺傷學(xué)、微生物學(xué)等方面的知識(shí)培訓(xùn)，并且派出具有優(yōu)秀資歷的護(hù)理人員進(jìn)行外出學(xué)習(xí)，通過(guò)參加其他單位舉辦的學(xué)術(shù)交流會(huì)以及護(hù)理專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員在日常工作中發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性。進(jìn)行學(xué)習(xí)和工作。③人文關(guān)懷：由于醫(yī)院中的各項(xiàng)工作與全院各個(gè)科室都有較為密切的關(guān)系，所以在進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重污染器械和物品的清洗，在進(jìn)行注射和物品收撿時(shí)很容易出現(xiàn)器械刺傷或皮膚接觸傷的狀況，若不注重護(hù)理人員的自身安全防護(hù)，就有可能導(dǎo)致受傷甚至出現(xiàn)交叉?zhèn)魅镜臓顩r。所以在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)院內(nèi)中的人文安全防護(hù)管理，告知護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)用各種方式進(jìn)行自我保護(hù)。這樣能夠體現(xiàn)出醫(yī)院內(nèi)部的人文化關(guān)懷，進(jìn)一步避免醫(yī)院護(hù)理人員針刺傷事件的發(fā)生。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：記錄在開(kāi)展前后醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)操作出現(xiàn)物品不合格例數(shù)或護(hù)理人員針刺傷事件的發(fā)生次數(shù)，并采用我院中自主制定的理論知識(shí)考核表和技能考核表對(duì)護(hù)理人員的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)護(hù)理護(hù)理專(zhuān)案改善前后的差異。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

在接受護(hù)理專(zhuān)案改善后的1年時(shí)間段內(nèi)，醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員針刺傷事件發(fā)生次數(shù)有明顯下降，開(kāi)展前、開(kāi)展后護(hù)理人員針刺傷事件發(fā)生次數(shù)分別為12次、2次。

開(kāi)展前后護(hù)理人員知識(shí)水平評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，開(kāi)展后院內(nèi)的護(hù)理人員實(shí)踐操作能力以及理論知識(shí)水平均有大幅度提高，見(jiàn)表1。

討 論

在開(kāi)展實(shí)際護(hù)理專(zhuān)案改善時(shí)，主管護(hù)師應(yīng)當(dāng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與實(shí)踐操作技術(shù)意識(shí)到，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不斷對(duì)自身進(jìn)行強(qiáng)化，護(hù)理管理人員應(yīng)當(dāng)在工作中通過(guò)將護(hù)理操作與護(hù)理人員績(jī)效掛鉤的方式，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，使護(hù)理人員意識(shí)到醫(yī)院內(nèi)自我保護(hù)工作的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵[5]。

表1 開(kāi)展前后護(hù)理人員知識(shí)水平評(píng)價(jià)(±s，分)

表1 開(kāi)展前后護(hù)理人員知識(shí)水平評(píng)價(jià)(±s，分)

組別 理論知識(shí)評(píng)分 實(shí)踐操作評(píng)分開(kāi)展前 56.9±3.2 61.8±4.1開(kāi)展后 89.4±4.1 91.8±3.6

綜上所述，護(hù)理人員針刺傷事件在目前臨床中十分常見(jiàn)，并且危險(xiǎn)性較高，而做好其中護(hù)理人員的護(hù)理專(zhuān)案改善，是保證護(hù)理人員針刺傷的一項(xiàng)重要操作。