熊卉瓊

445500宣恩縣人民醫(yī)院，湖北宣恩

腦梗死是由局部腦組織區(qū)域的血液供應(yīng)障礙引起的缺血和缺氧以及腦組織壞死引起的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，搶救腦梗死患者的成功率不斷提高，但大多數(shù)腦梗死患者會(huì)有后遺癥[1-2]。其臨床表現(xiàn)為偏癱、感覺性失語，吞咽障礙等癥狀。該病的發(fā)病率和致殘率較高，大多數(shù)發(fā)生于老年人，因此應(yīng)及時(shí)治療和治療。另外，因病情的影響和生活條件的變化使患者的心理狀態(tài)出現(xiàn)不同程度。焦慮和抑郁等負(fù)面情緒特別明顯，不利于患者的康復(fù)和治療，難以保證治療依從性。在康復(fù)干預(yù)期間容易產(chǎn)生較大的障礙，這不僅會(huì)降低康復(fù)質(zhì)量，而且容易發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，調(diào)整傳統(tǒng)護(hù)理模式，開展以患者為中心的系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在改善患者負(fù)性情緒方面可獲得較好成效。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善腦梗死患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年12月收治腦梗死患者80例，隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。優(yōu)質(zhì)組男20例，女20例；年齡54～80歲，平均(63.24±2.88)歲。對(duì)照組男21例，女19例；年齡53～79 歲，平均(63.57±2.89)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

護(hù)理方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。⑵優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①建立信任在整個(gè)康復(fù)過程中，腦梗死患者不僅要接受治療，還要進(jìn)行各種護(hù)理活動(dòng)，所以首先要做好腦梗死患者的溝通，建立良好的護(hù)士與腦梗死患者關(guān)系，幫助腦梗死患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，也是減少焦慮和恐懼的有效措施，也是建立信任的有效途徑。②重視家人，親朋好友的合作：家庭成員和親屬的言語，舉止和情感直接影響腦梗死患者，可以支持腦梗死患者，提高腦梗死患者治療信心。③善于運(yùn)用溝通技巧：在談話過程中保持適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|和自然放松的姿勢(shì)，以及冷靜，友好和有序的談話。讓腦梗死患者放心接受治療和護(hù)理，以促進(jìn)疾病的恢復(fù)。④環(huán)境直接影響腦梗死患者的心理活動(dòng)：優(yōu)美的環(huán)境，合理的生活系統(tǒng)，適當(dāng)?shù)膴蕵泛妥晕易o(hù)理可以增強(qiáng)腦梗死患者的心理安慰，幫助腦梗死患者適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境和接受治療。⑤定期開展集體心理疏導(dǎo)和游戲：通過玩心理劇或故事，促進(jìn)精神成長(zhǎng)，提高認(rèn)知，開展集體心理治療，促進(jìn)腦梗死患者對(duì)自身的深入理解，保持好心態(tài)。⑥案例介紹。介紹該方面成功案例，幫助腦梗死患者樹立對(duì)抗疾病的信心。

表1 護(hù)理前后神經(jīng)功能以及負(fù)性情緒分析(±s，分)

表1 護(hù)理前后神經(jīng)功能以及負(fù)性情緒分析(±s，分)

組別 n 時(shí)間 神經(jīng)功能 焦慮情緒優(yōu)質(zhì)組 40 護(hù)理前 27.40±3.21 64.31±7.51護(hù)理后 11.21±2.01 24.72±2.11對(duì)照組 40 護(hù)理前 27.22±3.26 64.40±7.42護(hù)理后 16.26±2.21 39.31±5.23

表2 兩組腦梗死住院時(shí)間、病房環(huán)境質(zhì)量比較(±s)

表2 兩組腦梗死住院時(shí)間、病房環(huán)境質(zhì)量比較(±s)

組別 n 住院時(shí)間(d) 病情環(huán)境質(zhì)量(分)對(duì)照組 40 11.40±2.12 82.21±3.57優(yōu)質(zhì)組 40 8.24±1.21 96.56±3.22 t 6.079 7.179 P 0.000 0.000

觀察指標(biāo)：比較兩組滿意評(píng)分；腦梗死住院時(shí)間、病房環(huán)境質(zhì)量；護(hù)理前后神經(jīng)功能以及負(fù)性情緒；并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0 軟件學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組滿意評(píng)分比較：優(yōu)質(zhì)組的滿意評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)組的滿意評(píng)分為(94.11±3.89)分，而對(duì)照組為(80.79±2.61)分。

兩組神經(jīng)功能以及負(fù)性情緒比較：護(hù)理前兩組神經(jīng)功能以及負(fù)性情緒比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組神經(jīng)功能以及負(fù)性情緒優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

腦梗死住院時(shí)間、病房環(huán)境質(zhì)量比較：優(yōu)質(zhì)組腦梗死住院時(shí)間、病房環(huán)境質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率1例，而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率8例。優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

腦梗死是由局部腦組織區(qū)域的血液供應(yīng)障礙引起的缺血和缺氧以及腦組織壞死引起的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，該病死亡率下降，但在搶救后會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥，這將嚴(yán)重影響患者的心理[3]。在傳統(tǒng)護(hù)理下，不利于改善患者心理狀態(tài)，這對(duì)于提高治療依從性不利，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以根據(jù)患者的不同文化和背景等采取有效護(hù)理措施，促進(jìn)患者積極合作加深了患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容的理解，保持了護(hù)患之間的充分溝通，這種護(hù)理可以根據(jù)患者的特點(diǎn)有效地改善患者的狀況，從而提高患者的滿意度[4-5]。