譚維立

410013湖南省腫瘤醫(yī)院放射科，湖南長沙

放射治療為我國臨床治療惡性腫瘤疾病常用的治療手段。早期放射治療存在擺位誤差大的缺點(diǎn)，伴隨著放射治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)階段已經(jīng)實(shí)現(xiàn)精確放射治療[1]。相較于常規(guī)放射治療，精確放射治療最大的應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)為精確性高，對正常組織造成的損傷輕，但該應(yīng)用優(yōu)勢需要依賴影像引導(dǎo)技術(shù)實(shí)現(xiàn)[2]。因此，明確影像引導(dǎo)技術(shù)成像原理，采用合適的影像引導(dǎo)技術(shù)具有重要意義。本研究主要分析食管癌精確放射治療中扇形束CT引導(dǎo)的成像原理，并探討影像引導(dǎo)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年2月收治食管癌患者96例，本研究通過本院倫理委員會(huì)審核，獲取患者家屬知情同意后實(shí)施；排除既往有放射治療史和患有皮膚病的患者。應(yīng)用抽簽法隨機(jī)分為兩組，各48例。試驗(yàn)組男29例，女19例；年齡30～72 歲，平均(49.13±5.02)歲。對照組男26例，女22例；年齡28～73歲，平均(49.20±4.98)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：分析精確放射治療中扇形束CT引導(dǎo)的成像原理。①試驗(yàn)組實(shí)施影像引導(dǎo)強(qiáng)調(diào)放療，患者取仰臥位，進(jìn)行增強(qiáng)CT 掃描，勾畫放射靶區(qū)和累及器官，計(jì)劃射線選擇，照射視野，計(jì)算照射劑量。旋轉(zhuǎn)治療床，獲取CT圖像，采用軟組織自動(dòng)匹配融合圖像，應(yīng)用DBI 系統(tǒng)三維重建CT圖像。②對照組實(shí)施圖像強(qiáng)調(diào)放療，不旋轉(zhuǎn)治療床，采集病灶多方位成像，對圖像資料進(jìn)行三維重建。

觀察指標(biāo)；比較兩組放射擺放糾正前、后的擺放誤差。分別于每次放射治療前、后在線引導(dǎo)體位校正1 次，糾正前后的擺放誤差取每次放射治療前后校正值的平均值。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

食管癌精確放射治療中扇形束CT引導(dǎo)的成像原理：食管癌精確放射治療中，扇形束CT引導(dǎo)的成像原理為通過旋轉(zhuǎn)治療床獲取不同角度的三維CT圖像。

兩組糾正前后的擺放誤差比較：試驗(yàn)組放射擺放糾正前的X軸、Y軸、Z軸誤差與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，糾正后的X 軸、Y 軸、Z 軸誤差均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

本研究選取食管癌患者作為研究對象，應(yīng)用扇形束CT引導(dǎo)對食管癌患者實(shí)施精確放射治療，對該影像引導(dǎo)技術(shù)的成像原理進(jìn)行分析，并評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。研究過程中發(fā)現(xiàn)，扇形束CT引導(dǎo)技術(shù)的主要應(yīng)用優(yōu)勢為可移動(dòng)CT去覆蓋患者，而不是像傳統(tǒng)CT那樣將患者移動(dòng)到掃描系統(tǒng)中，通過旋轉(zhuǎn)治療床來獲取三維CT圖像，在此期間始終保持患者固定好的治療體位，能使擺放誤差獲得有效減少[3-4]。此外，扇形束CT 產(chǎn)生的CT 圖像為診斷級(jí)質(zhì)量的，并能配比原始治療計(jì)劃中的CT圖像，改善軟組織靶區(qū)定位的準(zhǔn)確性，且輻射劑量低，可以每天獲取圖像，用于對患者放射治療過程中的病灶解剖結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行監(jiān)測，指導(dǎo)治療方案的改進(jìn)。本研究通過比較試驗(yàn)組患者和對照組患者糾正前后的擺放誤差，評(píng)價(jià)本研究所應(yīng)用影像引導(dǎo)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者糾正后的X 軸、Y 軸、Z 軸擺放誤差均較對照組患者小，表明該影像引導(dǎo)技術(shù)的應(yīng)用能夠進(jìn)一步提高患者放射治療的精確性。

表1 兩組糾正前后的X軸、Y軸、Z軸擺放誤差比較(±s)

表1 兩組糾正前后的X軸、Y軸、Z軸擺放誤差比較(±s)

組別 n X軸 Y軸 Z軸糾正前 糾正后 糾正前 糾正后 糾正前 糾正后試驗(yàn)組 48 0.73±0.12 0.13±0.03 0.70±0.10 0.07±0.01 0.85±0.23 0.08±0.02對照組 48 0.75±0.11 0.25±0.08 0.73±0.11 0.19±0.03 0.81±0.19 0.30±0.05 t 0.851 9.731 1.398 26.291 0.929 28.304 P 0.397 0.000 0.165 0.000 0.355 0.000

綜上所述，本研究得出食管癌精確放射治療中扇形束CT 引導(dǎo)通過旋轉(zhuǎn)治療床來實(shí)現(xiàn)，能夠有效減少患者精確放射治療擺位誤差，有利于改善患者放射治療效果，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。