黃艷 吳土連 邱偉

525200高州市中醫(yī)院，廣東高州

經(jīng)行眩暈是臨床常見病，屬經(jīng)前期緊張綜合征，是指每值經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)頭暈眼花，并兼惡心、胸悶、嘔吐等癥狀，常見于中年婦女，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥[1]。應(yīng)用歸脾湯加味治療血虛型經(jīng)行眩暈，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2018年1月收治婦產(chǎn)科門診或住院患者，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)查體、頭顱CT 或MRI 檢查均無異常，無高血壓、甲亢等基礎(chǔ)疾病，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬血虛證者60例[2]；年齡25～45 歲。隨機(jī)分為兩組，各30例。治療組患者年齡25～38 歲，平均30 歲；未育8例，已育22例；月經(jīng)周期24～35 d，月經(jīng)天數(shù)4～8 d；病程3個(gè)月～3年，平均1年。對(duì)照組患者年齡28～45歲，平均32歲；其中未育2例，已育28例；月經(jīng)周期26～33 d，月經(jīng)天數(shù)5～8 d；病程2個(gè)月～3.8年，平均1.2年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊10 mg，1 次/d，睡前服。治療組服用歸脾湯加味治療，藥用：黃芪20 g，黨參15 g，白術(shù)12 g，炙甘草12 g，當(dāng)歸10 g，茯苓12 g，遠(yuǎn)志9 g，酸棗仁10 g，龍眼肉12 g，木香8 g，生姜8 g，大棗10 g。臨癥加減：血瘀者加桃仁、益母草；惡心嘔吐者加半夏；身寒肢冷者加桂枝；失眠多夢(mèng)者加合歡皮、夜交藤。1 劑/d，水煎取汁300 mL，分2 次服，15 d為1個(gè)療程。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①痊愈：眩暈等癥狀消失，3 個(gè)月經(jīng)周期無復(fù)發(fā)。②顯效：可見眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉，或頭暈?zāi)垦］p微但不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感，可正常生活及工作，3 個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)少有復(fù)發(fā)。③有效：頭昏眩暈等癥狀減輕，僅有自身及景物的旋轉(zhuǎn)晃動(dòng)感，能堅(jiān)持工作，但有影響，3 個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)又見復(fù)發(fā)。④無效：頭暈及眩暈等癥狀無改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組為83.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

討 論

經(jīng)行眩暈多因肝陽偏亢，陰血虧虛，或痰濕內(nèi)阻，清陽不升而致。以經(jīng)期或行經(jīng)前后，周期性出現(xiàn)頭暈?zāi)垦橹饕憩F(xiàn)的月經(jīng)期疾病。宋代《陳素庵婦科補(bǔ)記》中即有“經(jīng)行頭重目暗”的記載，言其病機(jī)是“陽氣下陷故頭重；精血少故目暗也?！弊闾幤⑸?、統(tǒng)血[4]，脾虛則臟腑皆失所養(yǎng)，頭為諸陽之會(huì)，陽氣下陷而不升故頭重。五臟之精華皆注于目，脾虛則水谷不能運(yùn)化，諸經(jīng)無以秉藉，是以目暗無光也[5]?！渡蚴吓戚嬕分性疲骸敖?jīng)后旨暗，屬血虛。”治療以益氣養(yǎng)血，健脾養(yǎng)心，方取歸脾湯，隨癥加減。方中以人參、黃芪、白術(shù)甘溫之品可補(bǔ)脾益氣以生血，使氣旺而血生；當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心；茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復(fù)中焦運(yùn)化之功，又能防大量益氣補(bǔ)血藥滋膩礙胃，使補(bǔ)而不滯，滋而不膩；生姜、大棗調(diào)和脾胃，以資化源，甘草以調(diào)胃和中，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)心益脾，氣生血長之效，使氣血充足，以達(dá)髓海得養(yǎng)、陽清竅利之功，則眩暈止。

臨床觀察表明，歸脾湯加味治療血虛型經(jīng)行眩暈?zāi)茱@著改善患者的臨床癥狀，療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。