李世煌 劉科峰(通訊作者)

423000郴州市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科1，湖南 郴州

423000湘南學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2，湖南 郴州

老年冠心病心絞痛是常見的心血管疾病，常規(guī)治療效果并不理想。老年冠心病心絞痛有必要及早給予有效的治療。2017年4月-2018年1月收治老年冠心病心絞痛患者96例，隨機(jī)分為兩組，各48例。常規(guī)治療組給予常規(guī)藥物治療，倍他樂克輔助治療組給予常規(guī)藥物+倍他樂克治療。比較兩組療效，老年冠心病心絞痛消失的時(shí)間、住院的天數(shù)，治療前后患者心功能以及sf-36量表分值，不良反應(yīng)方面。本文分析了倍他樂克治療老年冠心病心絞痛對(duì)心功能及sf-36量表分值的作用，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年1月收治老年冠心病心絞痛患者96例。隨機(jī)分為兩組，各48例，常規(guī)治療組男30例，女18例；年齡61～80 歲，平均(68.25±2.88)歲；病程2～9 個(gè)月，平均(5.56±0.79)個(gè)月。倍他樂克輔助治療組男29例，女19例；年齡61～81 歲，平均(68.68±2.81)歲；病程2～9 個(gè)月，平均(5.54±0.72)個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，給予患者單硝酸異山梨酯等藥物治療，40 mg/次，2 次/d，阿司匹林服用100 mg/次，1次/d，治療2周。并根據(jù)患者肝腎功能和血壓等調(diào)整劑量。②倍他樂克輔助治療組采取常規(guī)藥物+倍他樂克治療。在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上給予倍他樂克治療，12.25 mg，2次/d，治療2周。

指標(biāo)：比較兩組療效，老年冠心病心絞痛消失的時(shí)間、住院的天數(shù)，治療前后患者心功能以及sf-36量表分值，不良反應(yīng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心功能改善2 級(jí)，心絞痛發(fā)作停止，癥狀體征消失。②有效：心功能改善1 級(jí)，心絞痛發(fā)作情況、體征等改善1/2 以上。③無(wú)效：疾病改善的幅度低于1/2?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組治療前后心功能等指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后心功能等指標(biāo)比較(±s)

組別 n 時(shí)期 心率(次/min) 左室射血分?jǐn)?shù)(%) sf-36量表分值倍他樂克輔助治療組 48 治療前 76.33±6.21 41.66±3.28 66.13±6.21治療后 66.13±3.21 56.12±3.35 93.46±3.21常規(guī)治療組 48 治療前 76.45±6.56 41.45±3.18 66.79±6.58治療后 72.68±4.53 48.89±3.12 85.56±4.53

結(jié) 果

兩組效果比較：倍他樂克輔助治療組療效更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組心功能以及sf-36 量表分值比較：治療前常規(guī)治療組、倍他樂克輔助治療組心功能以及sf-36 量表分值相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后倍他樂克輔助治療組心功能以及sf-36量表分值變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組老年冠心病心絞痛消失的時(shí)間、住院的天數(shù)比較：倍他樂克輔助治療組老年冠心病心絞痛消失的時(shí)間、住院的天數(shù)比常規(guī)治療組有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，倍他樂克輔助治療組老年冠心病心絞痛消失的時(shí)間、住院的天數(shù)分別為(4.21±1.77)d、(8.56±0.21)d，常規(guī)治療組老年冠心病心絞痛消失時(shí)間、住院的天數(shù)分別為(7.16±1.22)d、(10.68±0.26)d。

兩組不良反應(yīng)比較：倍他樂克輔助治療組和常規(guī)治療組不良反應(yīng)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。其中，常規(guī)治療組惡心1例，上腹部不適1例及乏力1例。倍他樂克輔助治療組惡心1例，上腹部不適1例及食欲減退1例。

討 論

老年冠心病心絞痛是由血液輸出嚴(yán)重不足引起的，其次是肺循環(huán)，全身性充血和其他問題[2]。作為一種選擇性β1阻滯劑，倍他樂克可抑制兒茶酚胺在體內(nèi)的生理作用，延長(zhǎng)心室舒張期，降低心率，增加冠狀動(dòng)脈灌注，改善心肌缺血的癥狀，用于預(yù)防心絞痛。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合倍他樂克可提高患者的心絞痛控制效果，使患者心肌功能獲得改善，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈循環(huán)的改善[3-5]。倍他樂克選擇性地結(jié)合β腎上腺素能受體，從而拮抗占據(jù)神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺的β 受體的激動(dòng)作用，降低交感神經(jīng)興奮水平，其可有效改善心功能，保護(hù)心肌，減輕心肌損害，協(xié)同常規(guī)治療，可有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的心功能以及生存質(zhì)量[6]。