易榮 馮嘉蕾 湯薇 王花蕾

摘要：靈龜八法是以八脈交會穴為主的一種按時配穴法，管遵惠教授出身于中醫(yī)世家，是中國針灸十大學(xué)術(shù)流派——“管氏特殊針法學(xué)術(shù)流派”第四代傳人，繼承和發(fā)展了管氏針灸學(xué)術(shù)流派的理論，多年來致力于靈龜八法針法的研究，深研易理，闡發(fā)靈龜八法之淵源，總結(jié)了靈龜八法的開穴規(guī)律，創(chuàng)制靈龜八法表解法，簡化了靈龜八法開穴程序，開啟了臨床應(yīng)用方便之門，使靈龜八法針法更切于臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針刺療法;靈龜八法;管遵惠;名醫(yī)經(jīng)驗

中圖分類號：R249?? 文獻標(biāo)志碼：A?? 文章編號：1007-2349（2019）08-0007-02

靈龜八法又名“奇經(jīng)納卦法”，它是把古代哲學(xué)的九宮八卦學(xué)說結(jié)合人體奇經(jīng)八脈氣血的運行，取其與奇經(jīng)相通的八個經(jīng)穴為基礎(chǔ)，按照日時干支的變化，采用數(shù)學(xué)計算方法來推算人體氣血的盛衰，采取按時開穴施治的一種傳統(tǒng)針灸配穴方法。管遵惠教授，出身于中醫(yī)世家，是中國針灸十大學(xué)術(shù)流派——“管氏特殊針法學(xué)術(shù)流派”第四代傳人，繼承和發(fā)展了管氏針灸學(xué)術(shù)流派的理論，多年來致力于傳統(tǒng)時間醫(yī)學(xué)的研究，通過對歷代靈龜八法的整理研究，闡發(fā)靈龜八法之淵源，總結(jié)了靈龜八法的開穴規(guī)律，創(chuàng)制靈龜八法表解法，簡化了靈龜八法開穴程序，開啟了靈龜八法臨床應(yīng)用方便之門，茲將管老對靈龜八法研究的學(xué)術(shù)經(jīng)驗介紹于下。

1 理論研究方面的創(chuàng)新與突破

1.1 深研易理，闡發(fā)靈龜八法之淵源 靈龜八法與子午流注同屬于針灸時間治療學(xué)的一種針灸配穴法，而靈龜八法是以八脈交會穴為主的一種按時配穴法，八法所用八穴與奇經(jīng)八脈相通，而奇經(jīng)八脈對十二經(jīng)氣血具有統(tǒng)率和調(diào)整作用。靈龜八法首見于徐鳳的《針灸大全》[1]，其理論來源于可追溯至《易經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》等古代經(jīng)典著作，由于經(jīng)典行文多文字深奧，臨床能夠理解并熟練應(yīng)用者較少，極大地影響了該針法的傳承。管老具有深厚的易學(xué)基礎(chǔ)，以其對《周易》認(rèn)知，結(jié)合精深的醫(yī)學(xué)理論，深入淺出地解讀了靈龜八法的理論內(nèi)涵，形成了管氏特殊針法流派技術(shù)中不可或缺的重要組成部分，對學(xué)習(xí)理解靈龜八法的理論，起到了啟蒙和詮釋的作用，這在近代的相關(guān)論述中，堪稱鳳毛麟角，彌足珍貴。

1.2 創(chuàng)制靈龜八法表解法，使開穴簡捷化 靈龜八法的開穴推算方法，是臨床運用的一大難點，管老創(chuàng)新發(fā)展了靈龜八法表解法，設(shè)計制作了《逐月日干支表》、《時干支查對表》及《靈龜八法六十甲子逐時開穴表》[2]，臨床應(yīng)用時，只要知道陽歷的月、日，即可在當(dāng)年《逐月日干支表》中查出當(dāng)天的日干支，再在《時干支查對表》中查找到相應(yīng)的時干支，即可查對《靈龜八法六十甲子逐時開穴表》按時取穴治療，免去了傳統(tǒng)靈龜八法開穴方法的計算程序，使臨床應(yīng)用時能簡捷快速地查表開穴，為靈龜八法的臨床應(yīng)用，開啟了方便之門，對靈龜八法的普及推廣應(yīng)用，起到了積極的促進作用。

1.3 總結(jié)了靈龜八法的開穴規(guī)律，提出了奇經(jīng)八脈溢蓄調(diào)節(jié)式的經(jīng)氣運行特點 靈龜八法所選用之八穴，既隸屬于正經(jīng)穴位，又通于八脈，所以八穴不但能治奇經(jīng)之病，亦能治十二經(jīng)之病癥，明·李梴《醫(yī)學(xué)入門》曰：“周身三百六十穴，統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴，又統(tǒng)于八穴”，可見此“流注八穴”在腧穴中的重要作用。管老在長期的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)各經(jīng)脈開穴次數(shù)各不相同，并總結(jié)了靈龜八法所用八穴的60日周期的開穴規(guī)律見表1。

管老通過對靈龜八法開穴規(guī)律的研究探討發(fā)現(xiàn)：①靈龜八法的開穴規(guī)律，體現(xiàn)了奇經(jīng)八脈溢蓄調(diào)節(jié)式的經(jīng)氣運行特點[3];②奇經(jīng)八脈的氣血盛衰和穴位開闔與十二經(jīng)脈氣血按時盛衰的循行規(guī)律不同;③奇經(jīng)八脈本身氣血盛衰的變化，以陰日的氣血流注比較恒定，并有著以10日為一周期的經(jīng)氣循環(huán)特點;八脈中陰經(jīng)氣血較旺，八脈經(jīng)氣的運行比較偏重于陰經(jīng);④奇經(jīng)八脈的經(jīng)氣不按時辰的順序循環(huán)傳注，但各條經(jīng)脈在六十甲子的陰時與陽氣，總體上氣血的運行是相對均衡的[4]。

1.4 總結(jié)了提高靈龜八法療效的關(guān)鍵因素 管老在多年的臨床研究應(yīng)用中，總結(jié)提出了提高靈龜八法療效的運用要點：① 注重奇經(jīng)理論的學(xué)習(xí)是關(guān)鍵：運用靈龜八法應(yīng)以奇經(jīng)辨證為主要辨證方法，辨證的準(zhǔn)確與否是獲得療效的前提，臨床必須重視《奇經(jīng)八脈考》一書的學(xué)習(xí)與應(yīng)用;② 強調(diào)針灸經(jīng)絡(luò)辨證，根據(jù)疾病選擇適宜的配穴，也是用好靈龜八法針法的關(guān)鍵;③ 在治療時，根據(jù)辨證選擇運用恰當(dāng)?shù)难a瀉手法，是決定療效的重要環(huán)節(jié);④ 提昌靈龜八法與子午流注針法相輔為用，可使療效更為顯著[5]。

2 典型病案

患者，女，47歲，于1976年10月16日早上八時許，在挑菜下坡時，不慎跌倒，扭傷右腳及腰部，治療5天，收效不顯。遂于1976年10月21日上午八時送來針灸治療。查：右踝外側(cè)青腫，局部壓痛，不能行走，腰痛不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)，從腰1到骶椎均感壓痛，腰肌普遍壓痛。采用靈龜八法取穴，按1976年10月21日日干支時丙午，上午八時，臨時干支是壬辰;日干支代數(shù)丙為7，午為7;時干支代數(shù)壬為6，辰為5，四數(shù)相加為25。因丙午是陽日，當(dāng)除9余數(shù)是7。故開兌卦督脈之后溪穴，配左申脈穴，行瀉法后用半導(dǎo)體電療機通電20 min，起針后，患者腰部已可活動;又加針長強一穴，行龍虎交戰(zhàn)手法，留針20 min，起針后患者腰痛大減，已可俯仰活動。第2天，右踝腫脹全消，自己步行來診，腰部基本活動自如，又針治一次，病痛完全消失。

按：督脈經(jīng)氣阻滯，故出現(xiàn)腰痛不能俯仰;陽蹺者，足太陽之別脈，其脈氣起于跟中，出外踝下足太陽申脈穴。按經(jīng)絡(luò)辨證，此乃督脈、陽蹺經(jīng)氣阻滯所致。故開后溪，配取申脈。取左申脈穴，一則因為右踝青腫，不便針刺;更主要是寓意于《針灸大成》所言：“左針右病知高下，以意通經(jīng)廣按摩”之義[5]。

3 小結(jié)

管遵惠教授深研易理，通過多年研究，闡發(fā)靈龜八法之淵源，總結(jié)了靈龜八法的開穴規(guī)律，提出了奇經(jīng)八脈溢蓄調(diào)節(jié)式的經(jīng)氣運行特點，創(chuàng)制靈龜八法表解法，簡化了靈龜八法開穴程序，踐行了管氏針灸的傳承理念。通過多年對靈龜八法的研究及應(yīng)用，強調(diào)指出了靈龜八法針法的應(yīng)用，不僅僅是簡單的按時取穴而已，必須深刻領(lǐng)會靈龜八法的推算原理，才能明確靈龜八法的深刻內(nèi)涵，也才能準(zhǔn)確應(yīng)用靈龜八法，提高靈龜八法診治疾病的準(zhǔn)確性及高效性。

參考文獻：

[1]王繼紅.淺談靈龜八法的理論淵源及臨床運用[J].新中醫(yī)，2008，40（2）：111-112.

[2]管遵惠，丁麗玲，郭翠萍，等.靈龜八法表解法的臨床運用[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2004，3（2）：141-143.

[3]管遵惠.試論經(jīng)氣的運行[J].云南中醫(yī)，1985，3：12-16.

[4]管遵惠.靈龜八法開穴規(guī)律探討[J].云南中醫(yī)，1987，8（1）：26-28.

[5]管遵惠.論經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論及臨床運用[M].昆明：云南人民出版社，1984：197.

（收稿日期：2019-03-25）