任海妹 任海靜 邢博垚

摘要：目的? 調(diào)查分析河北省三甲醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀及影響因素。方法? 選擇河北省5所三甲醫(yī)院的1000名護(hù)士作為研究對(duì)象，使用護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)評(píng)價(jià)量表評(píng)估其現(xiàn)狀及影響因素。結(jié)果? 共收回有效問(wèn)卷956份，河北省三甲醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)總分為（116.28±17.10）分，得分率為80.19%。不同年齡、不同工作年限的護(hù)士得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同職務(wù)、不同政治面貌的護(hù)士得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;參加與未參加過(guò)人文關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），家人與同事的關(guān)心不同的護(hù)士得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論? 河北省三甲醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)總體良好，但仍有很大的提升空間。人文關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)、家人和同事關(guān)心、年齡、工作年限、職務(wù)與政治面貌7項(xiàng)內(nèi)容為護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的影響因素。

關(guān)鍵詞：三甲醫(yī)院;護(hù)士;人文關(guān)懷;影響因素

中圖分類(lèi)號(hào)：R473? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.043

文章編號(hào)：1006-1959（2019）04-0134-04

Abstract：Objective? To investigate the current status and influencing factors of humanistic care quality of nurses in the top three hospitals in Hebei Province. Methods? A total of 1，000 nurses from 5 top three hospitals in Hebei Province were selected as subjects， and their status and influencing factors were assessed using the Nursing Humanity Quality Assessment Scale. Results? A total of 956 valid questionnaires were retrieved. The total quality of nurses' care in the top three hospitals in Hebei Province was （116.28±17.10）， with a score of 80.19%. The scores of nurses of different ages and working years were statistically significant （P<0.05）. The scores of nurses with different positions and political appearances were statistically significant （P<0.01）. Participation and non-participation There was a statistically significant difference in the scores of nurses who cared for knowledge training （P<0.01）. There was a statistically significant difference in the scores of nurses with different concerns of family and colleagues （P<0.01）. Conclusion? The quality of nurses' care in the top three hospitals in Hebei Province is generally good， but there is still much room for improvement. Humanistic care knowledge training， family and colleagues' concern， age， working years， position and political appearance are the influencing factors of nurses' humanistic care quality.

Key words：Top three hospitals;Nurses;Humane care;Influencing factors

在護(hù)理學(xué)科的發(fā)展過(guò)程中，其內(nèi)涵和外延變化很大，但是對(duì)人的關(guān)懷卻是永恒不變的主題[1]，可見(jiàn)關(guān)懷即為護(hù)理的核心與精髓。護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)是行動(dòng)的前提，它將直接影響關(guān)懷護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)指的是護(hù)士經(jīng)過(guò)特定文化教育形成的內(nèi)在專(zhuān)業(yè)稟性或特征，具有穩(wěn)定性?xún)A向，能夠通過(guò)護(hù)理人文關(guān)懷行為體現(xiàn)出來(lái)[2]，包括關(guān)懷理念、關(guān)懷知識(shí)、關(guān)懷能力和關(guān)懷感知4個(gè)維度[3]。本研究問(wèn)卷調(diào)查了河北省5所三甲醫(yī)院的956名護(hù)士，旨在了解河北省護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的現(xiàn)狀，為制定提升護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的舉措提出科學(xué)合理的建議。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象? 采用便利抽樣法選取了河北省5所三甲醫(yī)院的1000名護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育背景;②有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格;③在職在崗;④工作年限≥1年;⑤自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士;②外出進(jìn)修者。

1.2方法? 在取得各醫(yī)院護(hù)理主管部門(mén)同意后，由研究組成員發(fā)放問(wèn)卷。調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查目的和意義，并以匿名的形式作答。問(wèn)卷使用護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)調(diào)查表，包括兩部分：①一般資料包括年齡、性別、科室、工作年限、職稱(chēng)、職務(wù)、是否獨(dú)生子女、最高學(xué)歷、政治面貌、婚姻、是否接受過(guò)人文關(guān)懷知識(shí)的培訓(xùn)、家人及同事的關(guān)心13項(xiàng)內(nèi)容，為自行編制。②采用劉于皛[3]編制的護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)評(píng)價(jià)量表，包括4 個(gè)維度，即人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知，共29個(gè)條目。選項(xiàng)采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，共145分，得分越高護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)也越高。經(jīng)信效度檢驗(yàn)，該量表的 Cronbach's α系數(shù)為 0.937，各個(gè)維度的 Cronbach 's α系數(shù)為0.804～0.849，內(nèi)容效度為 0.986。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)評(píng)價(jià)量表得分? 總量表分?jǐn)?shù)為29～145分，其中人文關(guān)懷理念7～35分，人文關(guān)懷知識(shí) 7～35分 ，人文關(guān)懷能力7～35分 ，人文關(guān)懷感知分?jǐn)?shù)為 8～40分 。得分越高表示護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)越好。

1.3.2護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)評(píng)價(jià)量表得分率? 由于各維度分?jǐn)?shù)不完全相同，為了有更好的可比性，計(jì)算得分率。得分率=實(shí)際得分/總分×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 將結(jié)果錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。描述性分析采用頻數(shù)、構(gòu)成比、（x±s）的形式，采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元線性回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象的一般資料? 本次調(diào)查按照納入標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放問(wèn)卷1000份，調(diào)查結(jié)束后收回有效問(wèn)卷956份，有效回收率為95.6%。研究對(duì)象的一般資料見(jiàn)表1。

2.2護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)總分及各維度得分? 護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)總分為（116.28±17.10）分，得分率為80.19%。其中四個(gè)維度得分率比較，由高到低依次為人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知、人文關(guān)懷理念，見(jiàn)表2。

2.3護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素比較

2.3.1單因素分析? 不同年齡、不同工作年限的護(hù)士得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同職務(wù)、不同政治面貌的護(hù)士得分比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01）;參加與未參加過(guò)人文關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士得分比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01），家人與同事的關(guān)心不同的護(hù)士得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表3～表6。

2.3.2 多元線性回歸分析? 以總分為因變量，年齡、工作年限、職務(wù)、政治面貌、人文關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)、家人關(guān)心及同事關(guān)心為自變量，進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)β= 0.1，進(jìn)行多元回歸分析。結(jié)果表明，影響護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的主要因素為人文關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)、家人關(guān)心和同事關(guān)心?；貧w方程為：Y=134.698+ 4.452X培訓(xùn)+4.101X同事關(guān)心+ 1.454X家人關(guān)心，R2=0.108，見(jiàn)表7。

3討論

3.1河北省三甲醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)總體水平? 本研究結(jié)果表明，河北省三甲醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)得分率為80.19%，總體良好。在人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識(shí)、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知4個(gè)維度中，人文關(guān)懷知識(shí)和人文關(guān)懷能力得分率均在80%以上，水平良好;而人文關(guān)懷理念和人文關(guān)懷感知得分率均在80%以下。這是因?yàn)槿宋年P(guān)懷知識(shí)可以通過(guò)教育獲得，人文關(guān)懷能力也可以在護(hù)理實(shí)踐中培養(yǎng)。而理念的形成是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，由于我國(guó)現(xiàn)階段處于實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的起步階段，所以護(hù)士人文關(guān)懷理念的水平還不高;另人文關(guān)懷感知的發(fā)展不是單獨(dú)的，常會(huì)受到其它人格特征的影響，如情緒穩(wěn)定性、傾向性和敏感性等 [4]。因此，在人文關(guān)懷教育和培訓(xùn)中，必須強(qiáng)調(diào)理念與感知培養(yǎng)。結(jié)果和劉于皛[4]和于桂玲[5]的研究結(jié)果一致，這也說(shuō)明了河北省與上海市和青島市三甲醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)水平相當(dāng)。

3.2 護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素分析

3.2.1主要影響因素? 多元回歸表明，影響護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的主要因素為人文關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)、家人關(guān)心和同事關(guān)心。人文關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)可以有針對(duì)性的讓臨床護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，逐步培養(yǎng)關(guān)懷的理念，也能進(jìn)行相關(guān)能力的訓(xùn)練，從而提升護(hù)士的人文關(guān)懷感知程度，因而醫(yī)院有計(jì)劃的舉辦人文關(guān)懷知識(shí)的培訓(xùn)是非常必要的。護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)與家人關(guān)心和同事關(guān)心呈正相關(guān)。愛(ài)是可以傳遞的，良好的人文關(guān)懷品質(zhì)是可以互相影響的，這表明了環(huán)境對(duì)個(gè)人品質(zhì)的重要影響。為了提升護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)，作為護(hù)理管理者自身應(yīng)該有人文關(guān)懷的管理理念，創(chuàng)造一個(gè)充滿溫馨與關(guān)愛(ài)的工作氛圍，并倡導(dǎo)家人給予護(hù)士更多的關(guān)愛(ài)。

3.2.2其他影響因素? 本研究結(jié)果顯示，年齡、工作年限、職務(wù)和政治面貌也是護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的影響因素。有研究表明，護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)與年齡成正相關(guān)[6]。本研究中，低年齡組（≤24歲）與高年齡組（≥35歲）得分高，中間年齡組（25～34歲）得分相對(duì)低。分析原因認(rèn)為，中間年齡組的護(hù)士需要承擔(dān)科室的主要護(hù)理工作，又有教學(xué)和管理等其它任務(wù)，工作壓力大，加之家庭、孩子的壓力大。從職業(yè)倦怠角度來(lái)看，這個(gè)年齡段的護(hù)士更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠[7]。又有研究指出，護(hù)士職業(yè)倦怠與人文關(guān)懷能力密切相關(guān)，隨著職業(yè)倦怠感的降低，護(hù)士人文關(guān)懷能力呈上升趨勢(shì)[8]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)多關(guān)注此年齡段的護(hù)士，提升其人文關(guān)懷品質(zhì)，做好科室的主力軍。不同工作年限護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)得分情況基本與年齡一致，原因亦然。不同政治面貌的護(hù)士，人文關(guān)懷品質(zhì)得分比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01），中共黨員與共青團(tuán)員的得分均高于普通群眾，這與共青團(tuán)與黨的教育培養(yǎng)相關(guān)，因而護(hù)理管理者要積極倡導(dǎo)護(hù)理人員向黨組織靠攏，提升自我，提高思想境界，提高人文關(guān)懷品質(zhì)。在職務(wù)因素中，護(hù)士長(zhǎng)的人文關(guān)懷品質(zhì)得分明顯高于普通護(hù)士與其他護(hù)士，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01）。這是因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)在臨床一線，是護(hù)士中的優(yōu)秀人才，作為一個(gè)基層的護(hù)理管理者，也能切實(shí)感受到人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的重要性，因而人文關(guān)懷品質(zhì)得分高。

綜上所述，河北省三甲醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)總體良好，但仍有很大的提升空間。護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素有人文關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)、家人和同事關(guān)心、年齡、工作年限、職務(wù)與政治面貌七項(xiàng)內(nèi)容。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)上述影響因素，采取相關(guān)對(duì)策，如進(jìn)行形式多樣的人文關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)與能力訓(xùn)練，采取人性化的管理措施，鼓勵(lì)家人對(duì)護(hù)士的關(guān)愛(ài)，倡導(dǎo)積極向黨組織靠攏等多項(xiàng)舉措，提升護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]史瑞芬，陳瑜，翟惠敏.哲學(xué)視域下的護(hù)理人文關(guān)懷思考[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（20）：1-3.

[2]Meng M，Zhang X，Jiang A.A theoretical framework of caring in the Chinese context：A grounded theory study[J].J Adv Nurs，2011，67（7）：1523-1536.

[3]劉于皛，姜安麗.護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表的研制[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（8B）：19-21.

[4]劉于皛，姜安麗.上海市部分綜合性醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（6A）：1-3.

[5]于桂玲，于晶，張肖.青島市5所三級(jí)甲等醫(yī)院兒科護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（11）：1478-1481.

[6]周莉莉，高莉，徐貴霞，等.護(hù)士人文關(guān)懷能力調(diào)查及影響因素分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（6）：823-825.

[7] 殷方青.兒科護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及其相關(guān)因素分析[D].山東大學(xué)，2015.

[8] 黃艷，蘆雅琳.我院護(hù)士職業(yè)倦怠與人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及其相關(guān)性[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（2）：6-8.

收稿日期：2018-10-21;修回日期：2018-11-22

編輯/宋偉