殷啟秀

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 選取2018年2月—2019年1月該院收治的280例老年糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（140例）和循證組（140例），常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，循證組采取循證護(hù)理干預(yù)，并比較不同組護(hù)理效果。結(jié)果 循證組患者護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平與常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），循證組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;循證組患者生理機(jī)能、情感職能、社會功能、精神健康和健康狀況等生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中護(hù)理效果良好，能有效控制患者血糖水平，改善患者生活質(zhì)量以及提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;循證護(hù)理;血糖水平;生活質(zhì)量;護(hù)理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0119-02

隨著近幾年社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和大眾生活水平的提高，大眾生活方式也出現(xiàn)重大改變，其中飲食種類和方案較以往截然不同，這也導(dǎo)致糖尿病患者患病率明顯增多。糖尿病作為一種慢性基礎(chǔ)性疾病，發(fā)病持續(xù)時(shí)間較長，往往需要終生治療。目前糖尿病已成為心腦血管疾病后致死率最高的疾病之一，而為有效控制病情，除了采取積極治療之外，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)也非常重要[1]。該研究將循證護(hù)理干預(yù)用于老年糖尿病護(hù)理中，患者血糖水平得到較好控制，現(xiàn)分析2018年2月—2019年1月間該院收治的280例老年糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的280例老年糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（140例）和循證組（140例）。循證組中男82例，女58例，年齡范圍為60～81歲，平均年齡為（70.3±3.0）歲，病程為2～13年，平均病程為（8.5±2.5）年;常規(guī)組中男78例，女62例，年齡范圍為62～80歲，平均年齡為（70.0±3.3）歲，病程為1～15年，平均病程為（8.3±2.8）年。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均采取積極降糖治療。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給藥以及密切監(jiān)測患者血糖水平。循證組采取循證護(hù)理干預(yù)：（1）循證問題：護(hù)理人員通過了解患者病情、飲食習(xí)慣、生活方式、家庭背景和文化程度，提出“如何有效控制患者血糖，提高患者生活質(zhì)量”的循證學(xué)問題。（2）循證支持：護(hù)理人員結(jié)合提出的循證問題，從網(wǎng)絡(luò)、期刊和數(shù)據(jù)庫收集有關(guān)文獻(xiàn)、資料和數(shù)據(jù)，評估文獻(xiàn)資料的科學(xué)性和可行性，依據(jù)患者和醫(yī)院情況制定符合臨床且可行的護(hù)理方案，護(hù)理方案實(shí)施期間，護(hù)理人員密切觀察患者血糖水平，并對護(hù)理方案進(jìn)行修改。（3）護(hù)理方案：①心理疏導(dǎo)。由于糖尿病及其并發(fā)癥帶來的痛苦，患者較易產(chǎn)生低落、焦慮和恐懼等不良心理情緒，所以護(hù)理人員需加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，多與患者溝通，提高患者對血糖疾病的認(rèn)知度，協(xié)助其消除不良情緒，增強(qiáng)患者治療依從性和信心。②用藥護(hù)理。護(hù)理人員告知患者降糖藥物使用方法和注意事項(xiàng)，如對于雙胍類降糖藥物告知患者餐后服用，用藥期間可能出現(xiàn)惡心嘔吐和厭食等不良反應(yīng)，對于磺脲類降糖藥物告知患者需餐前0.5 h服用，對于α-葡萄糖苷酶抑制劑告知患者需進(jìn)食時(shí)和第一口食物同服。③運(yùn)動指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者如何運(yùn)動康復(fù)鍛煉，告知患者餐后30 min可適當(dāng)體育，如跳舞、爬樓梯和快走等，根據(jù)患者病情決定運(yùn)動時(shí)間和運(yùn)動量。④健康宣教。定期舉行糖尿病病友座談會和知識講座，加強(qiáng)患者對糖尿病知識、治療措施和注意事項(xiàng)的掌握度，如告知患者糖尿病并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)，使患者能盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并盡早診治，告知患者服藥方法，改變其對藥物服用方法的錯(cuò)誤認(rèn)識，避免不遵醫(yī)囑用藥和漏服藥物。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較不同組患者護(hù)理前后血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。比較不同組患者生活質(zhì)量改善情況，采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估，內(nèi)容包括生理機(jī)能、情感職能、社會功能、精神健康和健康狀況共5個(gè)維度（36個(gè)項(xiàng)目），各個(gè)維度總分為100分，評分越高即生活質(zhì)量越佳。比較不同組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度，通過自行制定的護(hù)理滿意度表評估護(hù)理滿意度，量表包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識、護(hù)理操作和儀表等，總分為100分，評分越高滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者護(hù)理前后血糖水平比較

循證組患者護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平與常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），循證組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況比較

循證組患者生理機(jī)能、情感職能、社會功能、精神健康和健康狀況等生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者護(hù)理后對護(hù)理滿意度評分比較

循證組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評分[（94.3±4.7）分]明顯高于常規(guī)組[（90.0±7.2）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.917，P=0.000）。

3? 討論

糖尿病是一種因胰島素作用障礙和胰島素分泌缺陷所致的慢性代謝性疾病，主要臨床特征為高血糖。而持續(xù)高血糖和代謝紊亂得不到及時(shí)治療會損傷機(jī)體組織器官，導(dǎo)致酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和糖尿病乳酸性中毒等，對患者身心健康和生存質(zhì)量構(gòu)成影響，甚至威脅生命安全[2]。老年人群是糖尿病好發(fā)人群，因其心理和生理均退化，較易合并多種疾病，導(dǎo)致糖尿病病情更為復(fù)雜，而常規(guī)護(hù)理僅提供基礎(chǔ)服務(wù)，無法滿足老年糖尿病患者護(hù)理需求。循證護(hù)理是護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)期間將自身臨床經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)資料和科研結(jié)果與患者病情有效結(jié)合，并依此制定護(hù)理措施的一種新型護(hù)理模式[3]。循證護(hù)理作為新的護(hù)理觀念，始終堅(jiān)持患者與護(hù)理人員互動為基礎(chǔ)，并聯(lián)系實(shí)際制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，從而提高疾病治療效果和改善患者預(yù)后生活質(zhì)量[4]。 該研究比較常規(guī)與循證護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用，結(jié)果顯示，循證組患者護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平與常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），循證組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯少于常規(guī)組（P<0.05）;循證組患者生理機(jī)能、情感職能、社會功能、精神健康和健康狀況等生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;上述結(jié)果與孫素麗等[5]研究報(bào)道相一致。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中護(hù)理效果良好，能有效控制患者血糖水平以及改善生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 田波，金萍，謝士芳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病病人行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱灌注化療中的應(yīng)用[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（12）：1198-1200.

[2]? 王妍，單偉超，楊佳琦，等.延續(xù)性護(hù)理對我國老年糖尿病患者血糖影響的Meta分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（23）： 42-45.

[3]? 余娟.循證護(hù)理對老年糖尿病患者護(hù)理效果的臨床分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019， 17（1）：83-85.

[4]? 曹燕芳，何海燕，章倩.基于多元化護(hù)理需求在老年干部糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（23）： 73-75.

[5]? 孫素麗，張霞，曹璐.個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理對老年糖尿病患者治療效果與用藥依從性的影響[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 32（6）： 478-480.

（收稿日期：2019-04-23）