聶 波

(重慶市梁平區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，重慶 405200)

將先進數(shù)據(jù)庫技術(shù)和科學管理思想應(yīng)用于實驗室信息管理系統(tǒng)，目的是有效實現(xiàn)對職業(yè)衛(wèi)生的檢測，進而提高管理有效性[1]。實驗室信息管理系統(tǒng)早在20世紀60年代末就被提出，被廣泛地應(yīng)用于各個領(lǐng)域，將現(xiàn)代分析技術(shù)、信息技術(shù)與管理科學進行有效結(jié)合，當前在職業(yè)衛(wèi)生檢測報告質(zhì)量管理中發(fā)揮了非常重要的作用。許多檢測機構(gòu)應(yīng)用驗室信息管理系統(tǒng)對檢測過程中數(shù)據(jù)進行歸納和采集，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的有效處理，但是對數(shù)據(jù)質(zhì)量產(chǎn)生影響的環(huán)境、人員、方法、儀器和材料等相關(guān)因素，沒有采用專門的系統(tǒng)對質(zhì)量進行有效的管理[2]。職業(yè)衛(wèi)生檢測報告能夠?qū)芾眢w系和實驗室技術(shù)能力的運行進行展現(xiàn)，同時可對法律責任的承諾進行體現(xiàn)。對結(jié)果檢測的可靠性和準確性能夠?qū)β殬I(yè)衛(wèi)生檢測報告質(zhì)量產(chǎn)生極大影響，并且會對檢測單位信譽和形象及客戶自身利益產(chǎn)生影響[3]。本次研究主要圍繞職業(yè)衛(wèi)生檢測報告質(zhì)量管理中實驗室信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用及其有效性進行分析，旨在對職業(yè)衛(wèi)生檢測報告質(zhì)量進行有效管理和改進，進而提供更加客觀，準確，規(guī)范和清晰的職業(yè)衛(wèi)生檢測服務(wù)[4]。為了評價實驗室信息管理的臨床價值，選取44份職業(yè)衛(wèi)生檢測報告，對其進行實驗室信息管理，并對應(yīng)用價值進行評價，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2017年2月信息管理系統(tǒng)應(yīng)用前，職業(yè)衛(wèi)生檢測報告44份，并選取2017年2月信息管理系統(tǒng)應(yīng)用后，職業(yè)衛(wèi)生檢測報告44份。

1.2方法 依據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督局同意制定的職業(yè)衛(wèi)生檢測報告評分表，對實驗室信息管理系統(tǒng)在職業(yè)衛(wèi)生檢測報告質(zhì)量管理中的有效性進行分析，該項調(diào)查內(nèi)容包括職業(yè)衛(wèi)生管理實施有效性、管理狀況和危害情況等18項指標，由特定人員對作業(yè)實地和衛(wèi)生檔案管理資料進行檢查，并根據(jù)當?shù)芈殬I(yè)病診斷機構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的相關(guān)資料進行有效考核和評價[5]。本次研究應(yīng)用自身對照，對實驗室信息管理系統(tǒng)實施前后狀況進行評價。信息質(zhì)量管理應(yīng)從以下幾方面進行。(1)質(zhì)量目標的制定：依據(jù)質(zhì)量相關(guān)方針，對顧客滿意目標、報告質(zhì)量目標和過程質(zhì)量目標進行制定，具體為客戶滿意率大于98%；檢測報告一次合格率大于95% ，儀器有效性大于 98% ，報告檢測及時率大于99%[6]。(2)多層架構(gòu)技術(shù)的應(yīng)用：對職業(yè)衛(wèi)生檢測報告質(zhì)量實行有效的動態(tài)跟蹤管理，目的是達到良好的系統(tǒng)評估、全程監(jiān)控和考核，然后進行有效調(diào)整，對質(zhì)量目標有效性和事宜性進行保證。(3)保證一次交驗合格率：應(yīng)指出出現(xiàn)的問題，將職業(yè)衛(wèi)生檢測報告歸回主要負責人，要求將報告進行改正，并將退回原因進行具體說明，另外記載退回人、檢測結(jié)果、退回時間和信息錄入狀況[7]。(4)保證儀器有效率，每年對檢測報告負責人員進行專門的培訓(xùn)，保證質(zhì)量技術(shù)人員能夠接受新的知識，并需對培訓(xùn)地點、人員、時間和考核方法進行指明。職業(yè)衛(wèi)生檢測人員通過各項考核，并且拿到上機證件后后方可上崗[8]。

1.3觀察指標 (1)實驗室信息管理系統(tǒng)實施前后效果評價，主要包含職業(yè)衛(wèi)生管理實施有效性、職業(yè)衛(wèi)生管理狀況和企業(yè)職業(yè)危害狀況，數(shù)值越大，實驗室信息管理系統(tǒng)有效性越高。(2)實驗室信息管理系統(tǒng)實施前后各項評價指標效果分析，主要包含職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或組織建立情況、勞動者職業(yè)衛(wèi)生知識教育與培訓(xùn)實施、職業(yè)病危害因素是否清楚、職工職業(yè)健康監(jiān)護檔案建立、職業(yè)病危害告知履行、個人有效防護用品提供、職業(yè)病危害警示標志設(shè)置、衛(wèi)生防護設(shè)施設(shè)置及正常運行、職業(yè)病危害因素監(jiān)測檔案建立、職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程建設(shè)、生產(chǎn)場所布局是否合理、職業(yè)病發(fā)病、作業(yè)場所有害因素監(jiān)測合格率是否上升、衛(wèi)生監(jiān)督意見落實、企業(yè)自身日常職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理落實、職業(yè)健康檢查結(jié)果處理落實、職業(yè)病危害控制實施計劃制定、超標崗位的治職業(yè)健康檢查結(jié)果處理落實情況[9]。(3)分析比較系統(tǒng)應(yīng)用前后客戶滿意度、儀器有效率、檢測報告及時率及一次交驗合格率，并對發(fā)生率進行計算，滿意度和各項指標發(fā)生率越高，實驗室信息管理系統(tǒng)有效性越高。

2 結(jié)果

2.1實驗室信息管理系統(tǒng)實施前后效果評價 實驗室信息管理系統(tǒng)實施后，職業(yè)衛(wèi)生管理實施有效性、職業(yè)衛(wèi)生管理狀況和企業(yè)職業(yè)危害狀況明顯好于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 實驗室信息管理系統(tǒng)實施前后效果評價(分，

2.2實驗室信息管理系統(tǒng)實施前后各項評價指標效果分析 實施后，職業(yè)衛(wèi)生管理狀況、企業(yè)職業(yè)危害狀況和職業(yè)衛(wèi)生管理實施的有效性包含的各項指標明顯好于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 實驗室信息管理系統(tǒng)實施前后各項評價指標效果分析(分，

2.3比較系統(tǒng)應(yīng)用前后客戶滿意度、儀器有效率、檢測報告及時率及一次交驗合格率 實施后，系統(tǒng)應(yīng)用前后客戶滿意度、儀器有效率、檢測報告及時率及一次交驗合格率明顯高于實施前，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 比較系統(tǒng)應(yīng)用前后客戶滿意度、儀器有效率、檢測報告及時率及一次交驗合格率[n(%)]

3 討論

實驗室質(zhì)量指標應(yīng)對標本測試前、中、后的全過程進行完善，主要包括質(zhì)量控制管理、樣本管理和檢驗報告管理方面，實驗室質(zhì)量指標是實驗室管理的精髓。本研究主要對設(shè)計不合格標本進行處理流程，通過縱向監(jiān)控各病區(qū)的不合格標本率和橫向監(jiān)測各專業(yè)組的不合格標本率，進而實現(xiàn)對標本的有效管理。當前，實驗性信息管理系統(tǒng)在職業(yè)衛(wèi)生檢測報告中得到了廣泛應(yīng)用[10]。通過將實驗室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用與衛(wèi)生檢驗報告，可實現(xiàn)對整個檢測系統(tǒng)的電子化管理。該管理系統(tǒng)的應(yīng)用可對工作落實情況進行有效評估，可對質(zhì)量目標進行定期內(nèi)審、檢查和管理，避免質(zhì)量目標出現(xiàn)差錯和偏離，保證實驗室信息管理系統(tǒng)在職業(yè)衛(wèi)生檢測報告中改進和應(yīng)用效果。單位需求和現(xiàn)狀是質(zhì)量目標需要考慮的重要指標，不僅需要具有可實現(xiàn)性，同時需要具備可測性和挑戰(zhàn)性[11]。只有具備上述條件，才可保證質(zhì)量各項目標的實現(xiàn)，便于對職業(yè)衛(wèi)生檢測報告進行質(zhì)量管理。另外，應(yīng)用實驗室心理管理系統(tǒng)，可對數(shù)據(jù)進行有效分析評價，能夠避免年底進行質(zhì)量評估的缺陷，方便對質(zhì)量目標實施狀況進行分析和查詢[12]。其次，可發(fā)現(xiàn)工作過程中出現(xiàn)的問題，能夠在最短時間內(nèi)對考核成績及你想那個評估。對職業(yè)衛(wèi)生檢測報告結(jié)果應(yīng)用內(nèi)部培訓(xùn)和外部培訓(xùn)成績進行評價，同時對外部培訓(xùn)獲得繼續(xù)教育學分和成績進行記錄，對內(nèi)部培訓(xùn)狀況進行登記和分析[13]。對培訓(xùn)目標達成情況進行有效統(tǒng)計，主要包括批準的上崗證外部培訓(xùn)分析表、內(nèi)部培訓(xùn)計劃、上崗一覽表、結(jié)果統(tǒng)計表、項目附表等，另外對上崗后人員權(quán)限進行設(shè)置，對簡化培訓(xùn)和考核進行統(tǒng)計[14]。報告檢測一次交驗合格率主要是值出具總報告術(shù)與合格報告數(shù)的比值。還需對檢測報告完整性、樣品信息狀況、檢測結(jié)果準確性和引用標準規(guī)范性進行保證[15]。

研究結(jié)果顯示，實施后，系統(tǒng)應(yīng)用前后客戶滿意度、儀器有效率、檢測報告及時率及一次交驗合格率明顯高于實施前，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結(jié)果充分表明了，實驗室信息管理系統(tǒng)在職業(yè)衛(wèi)生檢測報告質(zhì)量管理方面發(fā)揮了非常重要的作用，不僅能夠提高客戶滿意度，同時可保證儀器有效率，可有效提高檢測報告及時率及一次交驗合格率，有效性極高，保證了職業(yè)衛(wèi)生檢測報告質(zhì)量管理的進行，得到了廣泛應(yīng)用和推廣。研究結(jié)果顯示，實驗室信息管理系統(tǒng)實施后，職業(yè)衛(wèi)生管理實施有效性、職業(yè)衛(wèi)生管理狀況和企業(yè)職業(yè)危害狀況明顯好于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實施后，職業(yè)衛(wèi)生管理狀況、企業(yè)職業(yè)危害狀況和職業(yè)衛(wèi)生管理實施的有效性包含的各項指標明顯好于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結(jié)果充分表明了，實驗室信息管理系統(tǒng)實施后較實施前，衛(wèi)生管理狀況、企業(yè)職業(yè)危害狀況和職業(yè)衛(wèi)生管理實施的有效性更高，有利于職業(yè)衛(wèi)生檢測報告質(zhì)量管理工作的進行，方便對職工職業(yè)健康監(jiān)護檔案建立情況、職業(yè)病危害告知履行情況和個人有效防護用品提供情況進行了解，有利于報告質(zhì)量管理。

綜上所述，實驗室信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用可明顯提高職業(yè)衛(wèi)生檢測報告質(zhì)量，臨床有效性較高，客戶滿意度高，有效提高了職業(yè)衛(wèi)生管理狀況、企業(yè)職業(yè)危害狀況和職業(yè)衛(wèi)生管理實施的有效性，大大提升了檢測報告及時率及一次交驗合格率。可對過程質(zhì)量目標和報告質(zhì)量目標進行保證，通過對質(zhì)量目標進行積極管理評審、檢查和內(nèi)審，可保證實驗室信息管理系統(tǒng)在職業(yè)衛(wèi)生檢測報告質(zhì)量管理中持續(xù)作用。