葉秋萍

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建廈門361000）

我國經(jīng)濟發(fā)展迅速，人們生活水平得到顯著提升，常規(guī)的護理質(zhì)量已經(jīng)很難滿足人們的護理要求，所以，舒適護理應(yīng)運而生[1]。高血壓患者近年來出現(xiàn)顯著增加，且日益趨近年輕化，在影響患者日常生活的同時也影響患者的身心健康，隨著病情發(fā)展將會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，嚴重時會致人死亡[2]。如何控制患者的血壓水平，挽救其生命并提高合并并發(fā)癥患者的生活質(zhì)量，成為醫(yī)學(xué)學(xué)者聚焦問題[3]。本次研究觀察高血壓合并肝硬化腹水患者采取舒適護理的護理效果，發(fā)現(xiàn)舒適護理較常規(guī)護理滿意度更高，血壓水平得到有效緩解，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以2017年12月至2018年12月期間收治的94例高血壓合并肝硬化腹水患者為研究對象，根據(jù)入院的先后順序進行分組，分為觀察組和對照組，每組各47例，觀察組男23例，女24例，年齡43-63歲，平均年齡（55.35±1.06）歲，高血壓病程 3-7 年，平均病程（3.37±0.54）年；對照組男 22 例，女 25 例，年齡 44-64 歲，平均年齡（54.22±1.09）歲，高血壓病程 2-8 年，平均病程（3.52±0.36）年。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：本次研究經(jīng)倫理會審核并批準；均符合高血壓合并肝硬化腹水的診斷標準；均自愿簽署知情同意書。

排除標準：臨床資料不全；非自愿參與研究；伴有精神疾病患者；不能進行有效溝通。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)護理。對觀察組患者采取常規(guī)護理加舒適護理，包括：

1.2.1 增強心理護理 任何患者在患病后都會因?qū)膊〔粔蛄私舛嬖谝欢ǖ男睦碡撁媲榫w，針對這一問題，護理人員應(yīng)提高心理護理的重視度。待患者入院后，主動與患者聊天，通過交流了解其性格特點、疾病狀況、生活和工作環(huán)境，鼓勵其訴說心理狀態(tài)，以積極樂觀的態(tài)度感染患者，同時應(yīng)用通俗易懂的語言告知患者疾病注意事項、發(fā)病原因等，提高患者對疾病了解程度，并講解治療成功案例，使患者盡量減輕心理壓力，保持健康心態(tài)面對疾病，接受治療。針對老年患者，告訴家屬多多陪伴，增加其心理安全感，進而提高治療心理舒適度。

1.2.2 對癥護理 對于腹水患者，護理人員應(yīng)對體重、腹圍等情況進行密切觀察并記錄在案。護理人員幫助醫(yī)生對腹水患者進行放水時應(yīng)嚴格遵循無菌操作，速度保持由慢至快，且第一次放水量不可超過300mL，放水后在腹部使用沙袋進行壓迫，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，如低血壓等。針對嚴重腹水患者應(yīng)提高對皮膚護理，增強其舒適度，避免出現(xiàn)壓瘡。告知家屬準備柔軟、輕薄的衣物，對于皮膚潰瘍患者，在進行接觸護理時應(yīng)動作輕緩、輕柔。使用生理鹽水情況創(chuàng)面滲液多的患者，同時保持創(chuàng)面干凈、干燥，防止加重潰瘍。告知患者定時、定量服用降壓藥物，禁忌突然改變體位，當(dāng)出現(xiàn)視力障礙、頭暈等情況，需立刻躺下或坐下，并立刻通知主治醫(yī)生。

1.2.3 飲食護理 結(jié)合患者實際病情和身體狀況而制定針對性的飲食方案，堅持多餐少食，以低膽固醇、低脂、低鹽、易消化、維生素豐富食物為主，多食用些鉀、鈣豐富的食物，既可增強骨質(zhì)，也能減低血管損傷程度，避免血壓上升。禁食辛辣、刺激、咖啡等食物以及煙酒。

1.2.4 藥物指導(dǎo) 告知患者服用的重要性和必要性，尤其利尿藥和降壓藥，切記不可擅自更改服用劑量和服用時間，遵醫(yī)囑服藥，并對離子、腎功、肝功定期檢查。

1.3 觀察指標 （1）觀察并記錄患者收縮壓、舒張壓、腹水量、腹圍水平。（2）滿意度調(diào)查表為本科室自制，共30小題，每題3分，共90分。包括非常滿意為75分以上；較滿意為50分以上；不滿意為50分以下?？倽M意度=非常滿意度+較滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗，計量資料用±s表示，進行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1血 壓

護理前，兩組患者血壓水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護理后血壓水平對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 1。

2.2 腹圍、腹水量

兩組患者護理前腹圍、腹水量對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，兩組患者腹水量、腹圍對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 滿意度

兩組患者滿意度對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓是臨床常見疾病，此病極易引起腦出血、肝腹水等疾病，其中腹水是最嚴重的并發(fā)癥，若患者沒有采取及時有效的治療措施，在損傷腎、肝功能的同時極有可能危及生命安全[4]。因此，為了降低高血壓合并肝硬化腹水患者的死亡發(fā)生率，采取有效的護理干預(yù)具有重要意義。

舒適護理是臨床中新型的護理模式，其護理理念為“以患者為中心”，進而圍繞護理理念采取一系列系統(tǒng)、全面的護理措施。對患者進行飲食指導(dǎo)、病情護理、心理護理、用藥指導(dǎo)等，其中心理護理，可改正患者錯誤的疾病認知，提高認知度，消除不良情緒，改善心理狀態(tài)，增加患者治療疾病的信念；堅持以患者為中心，為患者進行病情護理、用藥指導(dǎo)，能有效阻止病情惡化，提高其心理舒適度；并針對具體病情采取針對性飲食護理，為身體提供充足營養(yǎng)，增強身體體質(zhì)，既能提高治療效果，也提升生理舒適度。根據(jù)侯靜濤，李潔潔[5]等研究結(jié)果顯示，兩組患者護理后的腹圍、腹水量、收縮壓指標、舒張壓指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，舒適護理在高血壓合并肝硬化腹水患者中效果顯著。而本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理后血壓水平、腹圍、腹水量均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進一步說明，舒適護理在高血壓合并肝硬化腹水患者中應(yīng)用具有良好效果；本次研究結(jié)果中觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，舒適護理既可有效控制血壓水平，降低腹水量和腹圍，也能提高患者對護理的滿意度。

表1 兩組患者護理前后血壓水平變化情況（±s）

表1 兩組患者護理前后血壓水平變化情況（±s）

組別 例數(shù)（n）觀察組對照組t值P值47 47舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護理前98.62±7.27 97.04±8.77 0.351>0.05護理后83.74±5.25 93.63±3.31 5.362<0.05護理前163.45±8.08 162.35±9.06 0.647>0.05護理后135.16±8.35 149.15±6.32 5.324<0.05

表2 兩組患者護理前后腹水量、腹圍情況對比（±s）

表2 兩組患者護理前后腹水量、腹圍情況對比（±s）

腹圍（cm） 腹水量（mL）組別 例數(shù)（n）觀察組對照組t值P值47 47護理前108.33±2.57 107.95±2.82 0.352>0.05護理后73.58±2.15 96.61±2.21 4.541<0.05護理前62.14±3.93 62.32±3.38 0.514>0.05護理后24.68±2.46 43.12±2.53 3.354<0.05

表3 兩組患者滿意度比較[n(%)]

由上述可知，舒適護理是高質(zhì)量的護理模式，將“以患者為中心”的理念貫穿整個護理過程，可有效緩解患者的血壓水平，改善肝腹水情況，從而提高患者滿意度，所以，舒適護理值得在以后臨床高血壓合并肝硬化腹水患者中進一步推廣應(yīng)用，具有非常高的應(yīng)用價值。