何雪清

（福州市第一醫(yī)院，福建福州350009）

急診高血壓患者起病急，病情進(jìn)展迅速，若未立即治療，可增加腦出血發(fā)生的風(fēng)險，危及患者的生命。搶救成功后，患者能否自我護(hù)理，是決定其預(yù)后的關(guān)鍵因素。有學(xué)者在研究中指出，實施個體化延續(xù)護(hù)理，可改善急診高血壓患者的預(yù)后。本文于本院2016年12月至2017年12月收治的急診高血壓患者中，隨機選取98例作為樣本，觀察了個體化延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分組，觀察組男女比例為31：18，年齡（70.84±27.26）歲，病程（4.79±2.01）年，入院時間（3.47±1.90）h。對照組男女比例為 32：17，年齡（70.98±27.50）歲，病程（4.62±2.18）年，入院時間（3.59±1.33）h。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施個體化延續(xù)護(hù)理，方法如下：（1）實施流程：護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理滲透至患者入院時、住院中、出院時、出院后四大階段。

（2）護(hù)理工具：應(yīng)通過播放視頻、發(fā)放健康宣傳手冊、微信宣傳、電話隨訪、召開社區(qū)宣傳大會等途徑，對患者進(jìn)行護(hù)理。

（3）護(hù)理培訓(xùn)：為提高護(hù)理內(nèi)容的針對性，改善護(hù)理效果，科室需組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于“高血壓的發(fā)病原因”、“處理方法”、“預(yù)防方法”、“患者特點”、“常見風(fēng)險”等內(nèi)容。

（4）護(hù)理內(nèi)容：針對急診高血壓患者所實施的個體化延續(xù)護(hù)理，內(nèi)容以心理干預(yù)、健康教育、飲食護(hù)理、用藥監(jiān)測等為主。患者入院時，護(hù)理人員需根據(jù)其文化水平，實施個體化健康教育。簡言之，如患者文化水平低，則應(yīng)確保語言簡單，易于理解。反之，則應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用專業(yè)性詞語，增強患者對護(hù)理人員能力的信任程度。患者住院過程中，針對伴有負(fù)面情緒者，護(hù)理人員可就患者的興趣愛好與之溝通，轉(zhuǎn)移注意力，減輕負(fù)面情緒。針對伴吸煙、飲酒、高鹽飲食、高脂飲食習(xí)慣者，應(yīng)囑其戒煙戒酒，保證飲食清淡，營養(yǎng)充足，輔助減輕病情。急診高血壓患者多為老年人，部分患者可見記憶力下降癥狀，易遺忘用藥?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員需監(jiān)督其用藥，提高血壓控制的穩(wěn)定性。待患者出院時，護(hù)理人員需為患者發(fā)放健康宣傳手冊。而出院后，則應(yīng)通過多種護(hù)理工具，與患者取得聯(lián)系。通過微信，發(fā)布高血壓的健康知識。通過電話隨訪，了解患者當(dāng)前的生存狀態(tài)。通過召開社區(qū)宣傳大會，免費為各位患者測量血壓，并就其當(dāng)前的病情，提出相應(yīng)的干預(yù)方案，增強患者的自我干預(yù)能力，改善血壓控制效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、健康知識得分（總分0～100分）、生活質(zhì)量（采用SF-36量表評價）、重復(fù)入院率（出院后再次來院就診）、滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以±s表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果對比

觀察組護(hù)理后 SBP （109.48±6.32）mmHg、DBP（83.40±5.17）mmHg、健康知識（90.30±2.94）分、SF-36（91.32±2.31）分，與對照組差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 患者預(yù)后對比

觀察組滿意度97.96%、重復(fù)入院率4.08%，與對照組差異顯著（P＜0.05），詳見表 2。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（±s）

組別觀察組（n=49）對照組（n=49）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后SBP（mmHg）162.51±8.47 109.48±6.32 160.71±6.47 133.95±3.40 DBP（mmHg）111.96±5.30 83.40±5.17 108.49±7.14 92.85±5.38健康知識（分）54.85±5.02 90.30±2.94 54.68±5.19 78.46±6.66 SF-36（分）68.50±6.99 91.32±2.31 69.01±6.74 79.70±5.45

表2 兩組患者預(yù)后對比[n(%)]

3 討 論

急診高血壓患者的常規(guī)護(hù)理方法，具有“連續(xù)性差”的缺陷。住院過程中，因護(hù)理內(nèi)容完善、環(huán)境良好，患者病情通?？裳杆贉p輕[1]。但出院后，一旦與醫(yī)院脫離，患者則可能因難以自我干預(yù)而再次急性發(fā)病，導(dǎo)致重復(fù)入院。長期反復(fù)發(fā)病，可增加嚴(yán)重心血管事件發(fā)生的風(fēng)險[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理后，急診高血壓患者 SBP （133.95±3.40）mmHg、DBP（92.85±5.38）mmHg、健康知識（78.46±6.66）分、SF-36（79.70±5.45）分，與護(hù)理前相比，患者的血壓有所降低，健康知識掌握情況有所改善，但仍有待提升，患者生活質(zhì)量同樣存在提升的可能[3]。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組急診高血壓患者滿意度81.63%、重復(fù)入院率 28.57%。該研究結(jié)果表明，實施常規(guī)護(hù)理，難以預(yù)防重復(fù)入院，患者預(yù)后較差。

個體化延續(xù)護(hù)理的特點，集中體現(xiàn)于“個體”、“延續(xù)”兩方面。所謂個體，指針對不同患者的病情，分別實施個性化干預(yù)的過程。所謂“連續(xù)”，則指將護(hù)理工作延續(xù)至院外的行為[4]。以個體化延續(xù)護(hù)理為基礎(chǔ)，對急診高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，可進(jìn)一步促使病情好轉(zhuǎn)，改善預(yù)后。個體化延續(xù)護(hù)理實施期間，將護(hù)理延續(xù)至院外的優(yōu)勢，在于可及時發(fā)現(xiàn)患者出院后存在的異常，進(jìn)而及時予以處理，預(yù)防重復(fù)入院[5]。利用視頻、微信等工具進(jìn)行護(hù)理，可使護(hù)理的便利性得以提升，擴(kuò)大護(hù)理的覆蓋面，加速健康知識流通，改善護(hù)理效果。將心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康教育、用藥干預(yù)等多種內(nèi)容納入至護(hù)理中，優(yōu)勢在于能夠提高護(hù)理內(nèi)容的全面性，改善患者的心態(tài)，避免患者誤服或漏服藥物，提高血壓控制水平。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施個體化延續(xù)護(hù)理后，急診高血壓患者SBP（109.48±6.32）mmHg、DBP（83.40±5.17）mmHg，與常規(guī)護(hù)理相比，患者血壓顯著降低（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者健康知識（90.30±2.94）分、SF-36（91.32±2.31）分，與常規(guī)護(hù)理相比，患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量顯著提升（P＜0.05）。觀察患者的預(yù)后發(fā)現(xiàn)，本組患者滿意度97.96%、重復(fù)入院率4.08%，與常規(guī)護(hù)理相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，個體化延續(xù)護(hù)理的實施，有助于全面改善患者的預(yù)后。曲琦等[6]在研究中指出，實施個性化延續(xù)護(hù)理，能夠增強急診高血壓病患者的自我護(hù)理能力。該學(xué)者通過對比實驗，觀察了個性化延續(xù)護(hù)理的效果。結(jié)果顯示，予以護(hù)理后，患者 SBP（118.87±9.85），DBP（83.66±6.62）mmHg。該研究結(jié)果，與本文基本一致，均證實了個體化延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價值。

綜上所述，急診高血壓患者入院后，應(yīng)將個體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到患者的護(hù)理中，利用視頻、微信等多種護(hù)理工具，對患者展開心理干預(yù)、飲食干預(yù)及健康教育，全面增強患者的自我護(hù)理能力，降低血壓，預(yù)防重復(fù)入院，改善患者的預(yù)后。