吳娟娟

（廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建廈門361022）

高血壓腦出血是因患者血壓明顯上升，引發(fā)腦內(nèi)血管破裂引起的腦實質(zhì)出血，該病癥是老年群體比較常見的多發(fā)病，具有病情兇險、發(fā)展迅速等特點[1]。加之，腦出血疾病的發(fā)生通常伴隨著比較高的致殘率，患者大多存在一些并發(fā)癥和功能障礙，直接影響患者的生活質(zhì)量。因此，為促進患者早日康復，本文對100例高血壓腦出血患者展開研究，探究實施綜合護理的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2019年2月收治的100例高血壓腦出血患者展開研究，入選者均知情本次研究，并簽署知情同意書。隨機將其劃分為兩組，研究組和對照組均為50例。研究組患者男性26例，女性24例，患者的年齡為46-74歲，平均年齡（59.5±6.2）歲，高血壓病程（1-16）年，平均（7.98±4.22）年；對照組中男性患者27例，女性23例，患者的年齡為（49-76）歲，平均年齡（58.7±6.6）歲，高血壓病程 1-17 年，平均病程（8.09±4.25）年。排除標準：（1）臨床資料不全者；（2）精神意識障礙無法正常溝通交流者；（3）心肝腎等重大器官不健全者。研究組和對照組基礎資料對比，并無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2方 法

對照組實施常規(guī)護理干預，研究組接受綜合護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）心理護理；由于患者對高血壓腦出血發(fā)病原因、治療等知識并不了解，患者比較容易具有焦慮和恐懼的心理狀態(tài)，需要護理人員對患者實施關注和心理疏導，與患者換位思考，深入了解患者的內(nèi)心想法，對患者加以開導，使得患者保持足夠耐心，積極接受治療和護理。同時，日常熱情與患者進行溝通，耐心向其講解患者不理解的問題。

（2）飲食護理：護理人員為患者制定科學合理的飲食方案，飲食要清淡，多飲水，食用新鮮的蔬菜、水果，限制動物脂肪的攝入。定期做好患者血壓測量，并對病房進行定期的消毒，防止出現(xiàn)院內(nèi)感染。在患者進食前，需要患者家屬和護理人員對患者面部肌肉進行必要的訓練，也要對患者的面部肌肉加以按摩處理，使患者的舌頭進行輕度伸拉，有利于患者的咀嚼功能盡早恢復。

（3）康復訓練：在對患者進行康復訓練時，初期指導患者進行翻身，并對患者的坐臥和站立及行走等內(nèi)容加以有效的鍛煉。在對患者的功能加以訓練時，患者需要在家屬和護理人員的陪同下進行鍛煉，防止患者在鍛煉過程中出現(xiàn)危險事件。對具有語言功能障礙的患者，在對患者進行康復訓練時，如果患者出現(xiàn)運動性失語的情況，要對患者進行簡單的教學處理，幫助患者進行發(fā)音。在此基礎上，幫助患者進行詞語和句子的練習，幫助患者逐漸恢復語言功能。

（4）并發(fā)癥護理：對高血壓腦出血患者而言，他們需要長時間臥床，極易誘發(fā)壓瘡或墜積性肺炎。因此，患者在臥床期間，要保證床面舒適、整潔，適時改變體位。此外，可通過氣墊預防壓瘡出現(xiàn)。如果患者有黏稠痰液難以咳出，可根據(jù)情況給予霧化或者吸痰處理。

1.3 臨床觀察指標

分別采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者的心理狀態(tài)展開評估和對比，詳細記錄兩組患者便秘、壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計學分析，計量、計數(shù)資料依次用±s、%代表，組間用t、χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組焦慮、抑郁評分對比

兩組患者護理前焦慮、抑郁評分均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。護理后，研究組與對照組抑郁評分存在顯著差異，且研究組焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率依次為6%、34%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05），見表 2。

表1 比較兩組患者焦慮、抑郁水平（±s）

表1 比較兩組患者焦慮、抑郁水平（±s）

焦慮評分 抑郁評分組別 例數(shù)（n）研究組對照組t值P值50 50護理前51.76±4.87 52.64±5.16 0.877＞0.05護理后40.74±4.36 48.89±4.65 9.041＜0.05護理前57.16±7.32 56.96±7.43 0.136＞0.05護理后43.56±3.81 50.23±4.38 8.124＜0.05

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

近些年，高血壓腦出血發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，已成為嚴重威脅人類健康及生命安全一種主要的疾病。這種疾病由于具有較高的致殘率、死亡率，除臨床給予恰當?shù)闹委熗?，科學的護理干預對改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)發(fā)揮著重要的作用。在多種護理模式中，綜合護理模式在對患者護理時，可以通過對患者肢體運動和心理護理及其他一些功能訓練等方式對患者的自我生活能力進行提升，使得患者的生活質(zhì)量得到有效的改善[2-3]。對高血壓腦出血患者進行綜合護理干預，目的在于加強患者對疾病的認知，消除患者的陌生感與恐懼感，拉近護患雙方之間的距離，并在一定程度上激發(fā)護理人員的主觀能動性，讓護理人員深入了解患者病情進展、社會影響、依從性等方面特點，促進患者的盡快康復[4]。對高血壓腦出血患者實施心理護理干預，有利于及時穩(wěn)定患者的情緒，減少患者焦慮、抑郁等不良情緒，促使患者心理障礙狀況得到顯著改善，確?；颊吣軌蛞宰詈玫男膽B(tài)面對疾病，治療依從性更高[5]。此外，配合相應的康復訓練，不僅可以促進患者肢體肌能早日恢復，也能鍛煉患者各個臟器功能，降低各種并發(fā)癥發(fā)生率。薛春研究中以84例高血壓腦出血患者為對象，研究結(jié)果表明，綜合護理組患者生存質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)護理組，且綜合護理足并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)護理組低，這與本次研究結(jié)果一致[6]。本次研究結(jié)果表明，護理后，研究組與對照組焦慮、抑郁評分存在明顯的差異，且研究組（6%）患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（34%），差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此表明，高血壓腦出血患者給予綜合護理干預，能有效改善患者心理狀態(tài)，也能降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

綜上所述，綜合護理對高血壓腦出血患者療效明顯，不僅可以降低肺部感染、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率，也能改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，是一種值得在臨床上推廣的護理方案。